缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素及控制課件

缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素及控制目前腦血管病的致死、致殘率排在第一位,且發(fā)病有逐年增多的趨勢(shì)■腦血管病患者中約70%為缺血性腦卒中,有相當(dāng)?shù)谋壤橛卸喾N危險(xiǎn)因素,是復(fù)發(fā)性腦卒中的高危個(gè)體動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)發(fā)病率正在增長。腦卒中二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵在于對(duì)腦卒中病因的診斷及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)。臨床醫(yī)生應(yīng)充分利用現(xiàn)有的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢查手段,對(duì)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病因診斷,針對(duì)不同病因,并根據(jù)危險(xiǎn)因素的多寡和嚴(yán)重程度,對(duì)不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行分層,制定出具有針對(duì)性的個(gè)體化的治療方案。缺血性卒中二級(jí)預(yù)防策略ASA"抗血小板藥、他汀、降壓藥Antiplatelet抗血小板藥所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者,均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級(jí)Statins預(yù)防策略一抗血小他汀板、降壓和他汀的治療Antihypertensive降壓藥Stroke.2007;38:1110-1112缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素腦血管病的危險(xiǎn)因素包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的,二級(jí)預(yù)防應(yīng)積極控制可預(yù)防的危險(xiǎn)因素,減少腦血管病的發(fā)生或復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素可干預(yù)的高血壓■絕經(jīng)期血脂異常肥胖吸煙缺乏體力活動(dòng)糖尿病同型半胱氨酸水平升高社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下既往腦卒中或TIA可卡因和靜脈吸毒心房纖顫■阻塞性睡眠呼吸暫停酒精濫用代謝綜合征不可干預(yù)的■心臟病(NI,CHF,PFO口年齡頸動(dòng)脈疾病鐮狀細(xì)胞貧血種族/種族劃分RBC計(jì)數(shù)高遺傳GoldsteinL,etal.Circulation.2001:103:163-182,BroderickJ,etal.Stroke.1998:29:415-421,BrownWV.ClinCornerstone1.高血壓高血壓是腦卒中和TIA的主要危險(xiǎn)因素,無論收縮壓還是舒張壓升高均與腦卒中或TIA的發(fā)生密切相關(guān),中國近年來高血壓的患病率有明顯增長的趨勢(shì)血壓與腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)呈對(duì)數(shù)線性關(guān)系:基線收縮壓每增加mmHg(1mmHg=0.133kPa),腦卒中發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加舒張壓每增加5mmHg,腦卒中危險(xiǎn)增加46%■我國和日本人群高血壓對(duì)腦卒中發(fā)病影響強(qiáng)度為西方人群的15倍。中國人群高血壓知曉率為30.2%、治療率為247%、控制率僅50為6.1%,仍處于較差水平。中國■美國知曉率治療率控制率中美人群高血壓知曉率、治療率、控制率比較近十幾年來的循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)了在腦卒中和TIA二級(jí)預(yù)防中抗高血壓治療可使患者獲益?！隹垢哐獕褐委熌苁顾袕?fù)發(fā)性腦卒中、非致死性腦卒中及血管事件顯著降低,并使致死性腦血管事件降低