脊髓損傷的康復評定課件

脊髓損傷的康復評定(RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)脊髓損傷的康復評定脊髓損傷的康復評定(RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)脊髓損傷與“死亡”脊髓損傷最早描述見于公元前2500年古埃及的醫(yī)生記載,直到1940年前脊髓損傷仍是的同義詞,在第一次世界大戰(zhàn)中80%的脊髓損傷患者于傷后2周內(nèi)死■1940年以后,由于磺胺類抗菌素及抗生素應用于臨床,脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制,使脊髓損傷患者的存活率明顯提高,平均存活時間延長7脊兩(12個)5個居骨(4個柱側(cè)聞隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛普及運用，信息技術(shù)課程在初中教育體系中也占據(jù)著越來越重要的地位，研究總結(jié)合理的教學方法和教學模式，提升初中信息技術(shù)課程整體教學質(zhì)量，對于培養(yǎng)學生的信息技術(shù)綜合運用能力有著非常重要的影響，然而目前我國初中信息技術(shù)教學過程中仍然存在很多急需解決的問題與不足，這些問題必須引起我們的高度重視，并切實采取正確的措施加以及時完善和改進。一、當前初中信息技術(shù)教學中存在的問題與不足分析（一）學生對信息技術(shù)課程興趣和積極性有待進一步調(diào)動目前很多初中學生受到社會各方面，特別是來自于家長、老師、學校有關(guān)應試觀念的影響，片面的覺得信息技術(shù)課程是一門副科，與更為重要的升學考試學科相比，信息技術(shù)課程的學習意義不大，因此在個人興趣和學習主動性方面表現(xiàn)的都比較差，甚至于有些學校為了給學生騰出更多用來進行中考復習的實踐，主觀上壓縮信息技術(shù)課程的課時量，有的甚至直接取消和停止信息技術(shù)的教學安排，這些學校層面的態(tài)度直接影響了學生群體對于信息技術(shù)課程的正確認識。（二）教學內(nèi)容和實際需要的貼合度有待進一步提升信息技術(shù)學科由于自身的特殊性緣故，其在學科知識更新方面非常快，整個學科的發(fā)展和進步也非?？?，所以信息技術(shù)教材等內(nèi)容的更新上也應當緊跟學科更新發(fā)展的腳步，于是很多出版商都看上了這塊肥肉，在以盈利為根本目的的動機驅(qū)使下，大量大規(guī)模的印發(fā)出版信息技術(shù)教材，卻忽視了教材內(nèi)容的實際質(zhì)量，部分地方教育主管部門借助行政命令的手段，在當?shù)爻踔袑W校中強制推行本地單位編寫的教材，限制外省外地教材的進入，而這些教材往往不重視學習方法的傳授，而過多的集中于書面知識的講授，還有教材編寫模式陳舊，書面語言過于成人化，沒有考慮初中學生的實際語言接受能力和學習規(guī)律情況。（三）教學方法和教學手段的運用有待進一步優(yōu)化信息技術(shù)作為跟隨信息時代的到來而新興發(fā)展起來的一門學科，其屬于一門技能性和知識性有機結(jié)合的基礎(chǔ)復合型工具課程，應當將教學重點放在對信息技術(shù)基本知識和操作實務的應用掌握方面，需要引導學生積極參與、勤于動手，從而提升解決實際問題的綜合能力，然而，目前很多初中信息技術(shù)老師并沒有正確的認?R到信息技術(shù)課程與其他課程相比而顯示出的一些特殊性，因此在教學過程中對方法的使用還不夠合理到位，更多的都是沿用其他傳統(tǒng)學科的陳舊教學模式，在教學觀念和教學方法上都比較落后和單一，過于注重理論教授，而忽視了操作技能的培養(yǎng)，久而久之，信息技術(shù)課程教學就逐漸偏離了原本的教學軌道，整體教學質(zhì)量也就無法得到保障。二、完善初中信息技術(shù)教學的建議措施（一）合理設(shè)計教學情境，激發(fā)學生學習興趣和積極性學習興趣的培養(yǎng)是提升教學有效性的重要手段。信息技術(shù)教師應當主動設(shè)計適當?shù)慕虒W情境，為學生營造愉快輕松地學習氛圍，讓學生在快樂的狀態(tài)下接受知識技能的灌輸，可以顯著提升學習效率，具體來講，每節(jié)信息技術(shù)課的情境設(shè)計中，教師應當注重教學情境的設(shè)計是否與對象學生群體的年齡特征相符，是否具有適當?shù)娜の缎浴㈤_放性、挑戰(zhàn)性。與此同時，還要考慮學生的實際年齡特征，切實從現(xiàn)實生活著手，以學生的眼光看待外界事物，提取一些學生感興趣的素材來進行教學設(shè)計，比如教師可以在課堂教學中運用多媒體課件，運用flash動畫可以將一些枯燥無味的信息元素變得生動起來，活靈活現(xiàn)，導入各種信息。并有機組合，聲形并貌，這樣，課堂會變得更加生動起來。（二）優(yōu)化教材質(zhì)量，明確教學任務當前我國初中信息技術(shù)教學的中心任務在于培養(yǎng)初中生對于信息技術(shù)課程的學習意識和學習興趣，讓廣大初中生能夠切實掌握和了解信息技術(shù)學科的基本技能和知識，通過學習信息技術(shù)課程培養(yǎng)在信息采集、信息傳輸、信息處理以及信息應用等方面的基本能力，而要完成這一教學任務就一定要擁有一套突出強調(diào)主題化和活動化的高水平教材，教材內(nèi)容的編寫宗旨要凸顯出需要什么就學什么，要學什么就教什么的理念。在低年級學習過的知識到高年級依舊可以學習，知識在應用層面和細節(jié)學習深度上要做好漸進的突破和更新。（三）改善信息技術(shù)課程教學方法我們應當清晰的認識到信息技術(shù)是一門以實踐技能培養(yǎng)為主線、學生為課堂教學主題、教師作為教學組織和引導者的課程，教師在教學前應當對教材內(nèi)容進行認真鉆研，把握組織好教材中各部分內(nèi)容之間的脈絡聯(lián)系，進而認真對待教案，精心備課，抓住教學課時內(nèi)容的難點和重點，正確的處理好教學過程中多與少、快與慢、難與易的協(xié)調(diào)問題，通過合理的方法和手段積極引導學生到實際應用環(huán)境里去學習和體驗感受信息技術(shù)的技能與知識，讓初中信息技術(shù)教學整體表現(xiàn)出一個循序漸進的操作程序和先易后難的教學程序相結(jié)合的合理態(tài)勢，讓信息技術(shù)課程的教學進度和內(nèi)容安排能夠和大部分學生主體的知識水平能力相適應，進而保證信息技術(shù)課堂的實效性?？偠灾覀儽仨毶羁陶J識到初中信息技術(shù)課程教學對于培養(yǎng)信息時代優(yōu)秀人才的重要作用和影響，針對目前教學實踐過程中暴露出來的問題與不足，我們必須加以認真的研究分析，及時制定有效措施加以應對，只有這樣才能不斷促進初中信息技術(shù)教學質(zhì)量和效果的不斷提升。健康教育是幫助人們改變不良的生活習慣，養(yǎng)成良好的行為和生活，以降低和消除影響健康的危險因素，使人們達到自理，并提高全民健康水平的一種最佳手段。在現(xiàn)代醫(yī)學日益發(fā)展的今天，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健知識，實現(xiàn)自我護理的方法，健康教育在起著舉足輕重的作用，醫(yī)院在重視護理工作的同時，也應重視健康教育在護理工作中的重要，并密切結(jié)合發(fā)揮臨床護士的健康教育水平，展現(xiàn)臨床護士的教育職能，更好地為患者服務。我院從2006年實施對患者進行健康教育，筆者就住入急診科的患者進行的健康教育狀況作分析，發(fā)現(xiàn)健康教育直接或間接地影響著病情的發(fā)展，其合理的解決方法能提高全民健康教育的質(zhì)量和水平。1急診護理同健康教育結(jié)合的必要性1.1健康教育可穩(wěn)定患者的情緒，凡來我院急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣，病種多，如：各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者，及各種原因造成的瀕死者，這些患者，因其發(fā)病急，病情重，生命受到威脅，他們的內(nèi)心十分復雜，作為急診護士在爭分奪秒搶救患者的同時，也要對包括心理護理的健康教育進行合理指導，來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒，同時對其家屬也有一個積極向上的心理準備，所以急診護士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導者，她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，使之積極配合改善病情。1.2合理的健康教育易于被患者及其家屬接受"2000年人人享有衛(wèi)生保健"這一戰(zhàn)略目標的提出，標志著全世界的衛(wèi)生保健工作進入了一個嶄新的階段，WHO也指出，健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力，也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護理也將成為21世紀發(fā)展的必然趨勢，急診護士在搶救患者的同時，也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止，通過耐心詢問，悉心照料，使患者在最危難之時感到人間的溫暖，護士對其家屬也要進行必要的醫(yī)學知識講解及衛(wèi)生宣傳，幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施，也就是說急診護士在開展健康教育的意義，就是促使人們幫助人們增加自我保健意識和自我保健能力，健康教育是整體護理的重要組成部分，只有將護理活動同健康教育有機地結(jié)合起來，才能全面的、綜合的、有效的為患者服務，才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。2急診護士進行健康教育的可行性2.1護士是開展健康教育的重要力量，護士是健康教育的主力軍，在患者診治與護理過程中，護士是與患者接觸時間最多的人，但急診護士又不同于在其他科室進行健康教育的專職人員，她有她的職業(yè)性、選擇性，對急癥患者她們雖不能實施大范圍的調(diào)查和制定較遠期的健康教育目標，但她們能積極做到：快、準、穩(wěn)。如：分診準確、搶救及時、措施到位等，在實施最基礎(chǔ)的搶救措施的同時，如：迅速建立靜脈通道，保持呼吸道通暢。急診護士也運用其專業(yè)知識，針對其科室性質(zhì)對患者及其家屬進行相應的生理和心理護理，使她們感到醫(yī)護人員的可親、可信，增強了患者的安全感，對促進疾病的治愈有著不可忽視的作用。2.2護患關(guān)系密切，有利于開展健康教育醫(yī)院在設(shè)立急診科時，對其人員配備上不同于其它科室，醫(yī)護之比約為1∶2～3，也就是說大量的治療及其技術(shù)性操作均由護士完成，因此，護士與患者接觸時間最長，關(guān)系也最密切，現(xiàn)在醫(yī)學Et益發(fā)展，急診科在技術(shù)與設(shè)備上都有了很大發(fā)展，如設(shè)立了ICU，急診護士可全面掌握患者病情發(fā)展的全過程，更直接參與患者的護理工作，可詳細了解患者的生理、心理需求，并對其進行合理的健康教育指導，在急診科的性質(zhì)之下，急診護士所實施的健康教育患者也最易于接受。醫(yī)學教，育網(wǎng)搜集整理因此，護患關(guān)系密切，最適宜開展健康教育指導，"在以人為中心，一切為了人的健康"的整體系統(tǒng)化護理模式中，健康教育是增強護患溝通和密切護患關(guān)系的橋梁。3基層醫(yī)院急診健康教育實施的辦法3.1急診健康教育的內(nèi)容內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性急診健康教育人群不同于其他科室，不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識宣教，還應加強急癥科學目標人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預，護士在進行搶救患者的同時，應保護鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài)，這樣有助于穩(wěn)定患者及其家屬的不良行為反應，降低了突發(fā)事件引發(fā)的負性情緒反應，對患者的身心健康起著促進作用，基層醫(yī)院可根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病，由醫(yī)護人員成立一個搶救治療康復小組，通過行為指導和行為矯正來強化患者，如：腦卒中患者，應控制其鈉鹽攝入，并忌煙酒，定期監(jiān)測血壓，糖尿病患者應限制其飲食、控制體重等行為方式做起，使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。3.2急診健康教育的形式急癥科為門診的一部分，它是來往人員較多，①患者到達的第一站，所以應使用標語、板報、墻報等文字宣傳來指導健康教育；②用宣傳畫、掛圖等進行生動有趣地形象宣傳；③通過醫(yī)生，特別是護士進行口頭宣傳，這也是最基本、最常見的一種方式，所以要結(jié)合性別、年齡、文化層次，接受能力等采用不同的方式對患者進行健康教育，使之達到提高人民群眾健康水平的目的。4體會通過對患者進行健康教育，使患者建立了良好的健康行為。醫(yī)學教，育網(wǎng)搜集整理健康教育在我院雖已開展3年余，通過各級人員的努力，做了大量的工作，并取得一定的成效，特別是急癥科中開展的健康教育受到了廣大患者及家屬的好評。但我們必競還是起步階段，無經(jīng)驗可循，部分護理人員觀念還未轉(zhuǎn)變，所以，健康仍是我們以后工作中的重要一個組成分部，另外。通過對患者進行健康教育，增加了護士對提高自身素質(zhì)的認識，能自覺的學習各科知識，為提高護理質(zhì)量打下基礎(chǔ)。因此，護理人員應進一步探索提高護理人員健康教育能力的方法，最終達到防病治病，提高人民群眾的健康水平。脊髓損傷與“死亡”脊髓損傷最早描述見于公元前2500年古埃及的醫(yī)生記載,直到1940年前脊髓損傷仍是的同義詞,在第一次世界大戰(zhàn)中80%的脊髓損傷患者于傷后2周內(nèi)死■1940年以后,由于磺胺類抗菌素及抗生素應用于臨床,脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制,使脊髓損傷患者的存活率明顯提高,平均存活時間延長7脊兩(12個)5個居骨(4個柱側(cè)聞共31對脊神經(jīng),頸段8對胸段12對、腰段5對、骶段5對、尾段1對。后角邊像核較狀質(zhì)后有束后角有核后索臂小粒后束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對狀骨束外假運動核前因有束攻孟束皮質(zhì)管髓前束丘施前內(nèi)側(cè)運動核腿節(jié)段與骨的相應位置關(guān)系模式圖脊髓頸段橫切面55概述脊髓損傷是由于各種傷病導致脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,從而引起損傷水平以下運動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙的脊髓損傷常致嚴重殘疾,并且延續(xù)終生,是致殘率最高的疾病之一,也是康復醫(yī)學的主要對象之脊髓損傷多發(fā)于2040歲中青年人群■脊髓損傷患者生存期很長,其平均壽命比健全人僅減少4-5年療需求迫切病因病理■脊髓體積較小,主要有神經(jīng)細胞組成,神經(jīng)細胞為永久細胞,目前認為損傷后尚不能再生。原因:外傷性和非外傷性?！黾顾钃p傷后幾分鐘血管內(nèi)皮細胞損傷出現(xiàn)水腫、缺血和繼發(fā)性損害,2后出現(xiàn)巨噬細胞侵潤等炎性反應,7達高峰,致使運動神經(jīng)元壞死、軸突變性和分解。脊髓損傷程度評定■完全性:脊髓休結(jié)朿后骶段感覺、運動功能仍完全消失?！霾煌耆?骶段保留部分感覺或/和運動功能肛門粘膜皮膚連接處或深部肛門有感覺,或肛門外括約肌有自主收縮)不完仝性脊髓損傷常岀現(xiàn)的脊髓損傷綜合征①脊中央綜合征②前束綜合征③Brown-Sequard合征④員錐損傷綜合征■⑤尾綜合征ASIA