藥理學(xué)第三十二講-抗糖尿病藥課件

藥理學(xué)第三十二講抗糖尿病藥31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。藥理學(xué)第三十二講抗糖尿病藥藥理學(xué)第三十二講抗糖尿病藥31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。第三十二章抗糖尿病藥糖尿病:是胰島素分泌障礙或是胰高血糖素過(guò)多所致的代謝紊亂性疾病?？煞譃?①型糖尿病(IDDM,胰島素依賴型)。胰島β細(xì)胞破壞,引起胰島素絕對(duì)缺乏。必須用胰島素治療。②Ⅲ型糖尿病(NDDM)。病因復(fù)雜。與遺傳因素藥物:胰島素、口服降糖藥糖藥(磺酰脲類、雙胍類、以-葡萄糖苷抑制藥)第一節(jié)胰島素是一種由兩條多肽鏈組成的酸性蛋白質(zhì)。藥用胰島素多從豬、牛胰腺提取,目前可通過(guò)nMA雷姐士A千△肺老按作用時(shí)間長(zhǎng)短分三類短效類:正規(guī)胰島素、結(jié)晶鋅胰島素中效類:無(wú)定形胰島素鋅懸液、低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素。別長(zhǎng)效類:精蛋白鋅胰島素、結(jié)晶胰島素鋅懸液第三十二章抗糖尿病藥糖尿病:是胰島素分泌障礙或是胰高血糖素過(guò)多所致的代謝紊亂性疾病?？煞譃?①型糖尿病(IDDM,胰島素依賴型)。胰島β細(xì)胞破壞,引起胰島素絕對(duì)缺乏。必須用胰島素治療。②Ⅲ型糖尿病(NDDM)。病因復(fù)雜。與遺傳因素藥物:胰島素、口服降糖藥糖藥(磺酰脲類、雙胍類、以-葡萄糖苷抑制藥)第一節(jié)胰島素是一種由兩條多肽鏈組成的酸性蛋白質(zhì)。藥用胰島素多從豬、牛胰腺提取,目前可通過(guò)nMA雷姐士A千△肺老按作用時(shí)間長(zhǎng)短分三類短效類:正規(guī)胰島素、結(jié)晶鋅胰島素中效類:無(wú)定形胰島素鋅懸液、低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素。別長(zhǎng)效類:精蛋白鋅胰島素、結(jié)晶胰島素鋅懸液(藥理作用】胰島素調(diào)節(jié)糖代謝,使血糖維持正常水平,對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)代謝也有影響。對(duì)糖代謝的影響:使血糖去路增加、來(lái)源減少,從而降低血糖(1)加速GS的利用:增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn),加速葡萄糖的氧化和酵解,促進(jìn)糖原的合成和貯存而降低血糖。(2)抑制GS的生成:抑制糖原分解和異生。2.對(duì)脂肪代謝的影響:增加脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn),促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解,減少游離脂肪酸和酮體的生成3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響:增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白質(zhì)的合成,抑制其分解4.促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)激活細(xì)胞膜№a+K+-ATP酶,促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),提高細(xì)胞內(nèi)K+濃度,有利于糾正細(xì)胞缺鉀癥狀。臨床應(yīng)用】1.糖尿?、僦匕Y糖尿病(IDM,I型)。②II型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者,以及口服降糖藥不能耐受者最終需用胰島素作聯(lián)合治療或替代治療。③合并重度感染、消耗性疾病、髙熱、妊娠創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病。給藥后應(yīng)隨時(shí)根據(jù)血糖、尿糖的變化調(diào)整用量。2.糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病性昏迷。酮癥酸中毒應(yīng)立即厲3.其他:與ATP及輔酶A組成能量合劑用于Ⅱ型糖尿病合并肺結(jié)核、腫瘤、肝硬化、心衰等消耗性疾病患氵者的輔助治療,以增加食欲、恢復(fù)消體力。不良反應(yīng)】1.低血糖反應(yīng):原因:胰島素過(guò)量,未按時(shí)按量進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過(guò)多注意及早發(fā)現(xiàn)和攝食,水平:或飲用糖水等。嚴(yán)重者應(yīng)%時(shí)出現(xiàn)饑立即靜脈注射50%葡萄糖。先調(diào)、震夏2.過(guò)敏反應(yīng)近女島輕者出現(xiàn)注射部位瘙癢。又反應(yīng)。必腫脹、紅斑,少數(shù)出現(xiàn)蕁素處理。麻疹、血管神經(jīng)性水腫,偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。3.胰島素耐受性(胰島素抵抗)病人血中胰島素含量正?；蚋哂谡?但胰島素的生物效應(yīng)明顯降低。分為(1)急性型:并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),血中抗胰島素物質(zhì)增多引起的。(2)慢性型:指每日需要胰島素200u以上且無(wú)并發(fā)癥者。4.反應(yīng)性高血糖用量略超,引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng),如生長(zhǎng)激素、AD、胰高血糖素和糖皮質(zhì)激素分泌增加而形成高血糖,也可出現(xiàn)糖尿至酮尿,易被誤認(rèn)為胰島素用量不足而得不到正確處理。5.局部反應(yīng)皮下注射時(shí),會(huì)發(fā)生表面發(fā)紅,久用皮下脂肪萎縮、硬結(jié)。第藥藥物分類:磺酰脲類藥、雙胍類藥、α葡萄糖苷酶抑制藥、胰島素增敏藥及非磺酰脲類胰島素促分泌藥共五類特點(diǎn):口服易吸收,作用慢而弱,只適合用于輕、中度糖尿病病人,不能完全代替胰島素。51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>