骨科的疼痛管理課件整理

骨科的疼痛管理幽默來自智慧，惡語來自無能骨科的疼痛管理骨科的疼痛管理幽默來自智慧，惡語來自無能骨科的疼痛管理LOGO除醫(yī)生之外,也許沒有人了解長而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響…,這種折磨使人的性格發(fā)生了變態(tài)。溫順的人變得暴躁、堅強(qiáng)的人變得懦弱,就連最頑強(qiáng)的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜SW.Mitchell.1872LOGO農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)存在著許多難題。從學(xué)生和家長的角度看，認(rèn)為在小學(xué)英語是不重要的科目，從思想上就不重視，學(xué)生不主動學(xué)，也很少有家長輔導(dǎo)孩子學(xué)英語的。從教師的角度來說，英語教師的水平有限，沒有經(jīng)過專業(yè)的指導(dǎo)，有的教師還是兼職教英語，教學(xué)效果可想而知。要教好英語課難，但作為教師我們有責(zé)任克服困難把教學(xué)搞好。為此，我在教學(xué)中不斷地探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，一是想辦法讓學(xué)生家長了解學(xué)英語的重要性并鼓勵其多督促孩子學(xué)習(xí)，二是更重要地是讓學(xué)生愛上英語。那么，教師就要想盡一切辦法讓學(xué)英語變得有意思。我就教學(xué)中的幾個環(huán)節(jié)來談?wù)勛约旱淖龇?。一、吃透教材，精心備課冀教版的小學(xué)英語教材，每個單元的內(nèi)容都有著緊密的聯(lián)系，因此教師在備課前，一定把教材整體看一遍，知道這一冊有哪些內(nèi)容。每一個單元都有一個主題，備課時要了解整個單元的知識要點(diǎn)，以便靈活地教授這些知識，精心設(shè)計教學(xué)過程，讓課堂教學(xué)生動有趣。準(zhǔn)備教具很重要，在英語教學(xué)中合適的教具會起到很重要的作用。比如第六冊的第三單元lesson17Let’sBuyPostcards!中，出現(xiàn)了postcard。在教學(xué)本課中，我準(zhǔn)備了幾張漂亮的明信片，寫上了postcard，一亮相就吸引了學(xué)生們的注意，激起了他們的興趣。孩子們都見過明信片，因此，實(shí)物教具就很重要了，有了直觀的感受效果就不一樣了。在緊接著的JennyWritesaPostcard一課中我讓學(xué)生們仿照實(shí)物來設(shè)計明信片。在我出示詞卡（top,bottom,corner,left,right）后，放在明信片的各部位對號入座并且說Thisisthe/a__ofthepostcard.很快學(xué)生們就學(xué)會了這個知識點(diǎn)，然后讓他們自己在小組內(nèi)來展示介紹明信片并介紹postcard的各部分名稱，效果非常好。教師根據(jù)課程的安排可以發(fā)動學(xué)生做教具和學(xué)具。在教學(xué)名詞時可以讓學(xué)生制作詞卡并畫上圖。比如在教學(xué)第三冊lesson17skirtandpants時，我讓學(xué)生做了（skirt,blouse,pants,shirt,sweater）詞配圖的卡片，課上用完后，我把做得好的貼在了墻上，這樣學(xué)生有了成就感，以后就更用心做了。這樣學(xué)起來既輕松又有興趣。精心設(shè)計教學(xué)過程，還有很重要的一點(diǎn)就是要適當(dāng)安排與課堂相關(guān)的游戲和歌曲。二、實(shí)施設(shè)計，靈活教學(xué)教學(xué)過程要根據(jù)教學(xué)設(shè)計來實(shí)施，也要根據(jù)課堂情況靈活運(yùn)用。課前幾分鐘，教師可以根據(jù)課程的需要和客觀情況來與學(xué)生用英語交談，可以問問學(xué)生天氣情況、喜好、家庭情況……在教學(xué)第二冊lesson19前我就問學(xué)生“Ilikeyournewpants.Aretheyyourfavouritpants？”學(xué)生回答“No，Idon’tlike,butmymotherandyoulikemypants.”學(xué)生回答得不是很流暢，但他能用英語說出他的意思，我很高興，旁邊聽懂的學(xué)生也笑了。這樣既是復(fù)習(xí)也是預(yù)熱，溝通了師生的感情。在課上，利用實(shí)物、教具、詞卡等充實(shí)教學(xué)。能用實(shí)物教學(xué)的盡量準(zhǔn)備好實(shí)物，這樣使教學(xué)很好開展，使得語言變得生動了。利用詞卡可進(jìn)行“快看快說”“接龍讀詞”“猜猜讀讀”等活動，既活躍了課堂氣氛，又能使學(xué)生很快地記住單詞。冀教版的小學(xué)英語與各學(xué)科整合得很緊密，簡筆畫可以用在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，邊畫邊講，生動直觀，使語言活起來。漂亮的簡筆畫能增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，因此，英語教師要學(xué)會畫簡筆畫。能用肢體語言表達(dá)的內(nèi)容盡量利用肢體語言，如run,jump等，做出動作。學(xué)習(xí)shoulder,elbow,arm,toe,finger,head等詞時，和學(xué)生一起演示各部位，出示其中一詞卡，讓學(xué)生一邊讀，一邊展示自己的身體部位，看誰快。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的興致很高。有一些課引入多媒體進(jìn)行教學(xué)很有必要。比如在學(xué)習(xí)第五冊第二單元學(xué)習(xí)了MyCountryandEnglish-speakingCountries。小學(xué)生對地理不是很了解，通過電教媒體介入，把真實(shí)的圖片一幅幅展示給大家，再配上跳動的文字效果非常好。在領(lǐng)略各國美景的同時就比較輕松地學(xué)會了知識，拉近了學(xué)生與英語之間的距離。新《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》提出，課程改革的重點(diǎn)之一是要改變英語教學(xué)過分重視語法和詞匯知識的講解和傳授，忽視對語言運(yùn)用能力的培養(yǎng)傾向。因此許多教師都避開講語法。我認(rèn)為適時總結(jié)和點(diǎn)撥語法知識很有必要。在學(xué)了一些正在進(jìn)行時的句子后，就可以把正在進(jìn)行時時態(tài)的構(gòu)成做一個總結(jié)，學(xué)生對這樣一個語法結(jié)構(gòu)就有了一個清晰的認(rèn)識。三、常思常改，日益進(jìn)步教師要課課做反思，每課講完之后把成功的經(jīng)驗(yàn)、失敗之處做出總結(jié)，找出改進(jìn)的辦法和措施。這樣才能在教學(xué)中不斷取得進(jìn)步。在教學(xué)第五冊lesson2Aunts，UnclesandCousins時，有一部分學(xué)生總搞不懂其中的一些稱謂，于是在教學(xué)下一課前我讓這些學(xué)生帶了他們家人及親戚的照片向他們講解這些稱謂，還帶他們畫了“familytree”，效果很好?？傊覀冎灰匣ㄐ乃?，不放松教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)，就能把教學(xué)搞好。G623.8在當(dāng)下的小學(xué)教學(xué)中，體育教學(xué)變得越來越重要，教學(xué)中的體育鍛煉能幫助學(xué)生提升身體素質(zhì)，保證學(xué)生未來能夠更好地生活和學(xué)習(xí)。小學(xué)生處于一個各方面都在發(fā)展的階段，身體健康變得更加重要，這是學(xué)生不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，教師需要提升課堂教學(xué)中的趣味性，使得學(xué)生感受到體育鍛煉的快樂，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的興趣。體育教學(xué)需要教師花費(fèi)時間和精力進(jìn)行教學(xué)方式的探索，提升體育課堂教學(xué)的效率，但是如何在小學(xué)體育課堂中激發(fā)學(xué)生興趣是困擾教師的主要問題，接下來我會結(jié)合我多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)問題的解決。一、師生關(guān)系的建立在傳統(tǒng)的小學(xué)體育教學(xué)中，教師會將自己進(jìn)行錯誤的定位，把自己當(dāng)作是課堂教學(xué)中的主人，忽視了對學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，導(dǎo)致學(xué)生慢慢地對體育學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭惡感，學(xué)生不會主動地參與到體育鍛煉中，這樣的教學(xué)是低效的。因此，教師需要及時地轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念，使得學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體，調(diào)整師生之間在課堂學(xué)習(xí)中的關(guān)系，這是高效課堂構(gòu)建的基礎(chǔ)。教師在課堂中更多需要扮演的是引導(dǎo)者的角色，讓學(xué)生更好地融入到體育課堂中，并且發(fā)現(xiàn)體育鍛煉對自身發(fā)展的重要作用，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對于體育的興趣。通過師生關(guān)系的?D換保證了小學(xué)體育教學(xué)的高效性，激發(fā)學(xué)生的興趣，為學(xué)生打下良好的身體基礎(chǔ)。教師在體育教學(xué)過程中需要拉近師生之間的關(guān)系，減少學(xué)生對教師的敬畏感，過大的敬畏感會導(dǎo)致學(xué)生不愿意配合教師的行動，一些體育鍛煉活動學(xué)生很難積極地參與進(jìn)來，更不要說培養(yǎng)學(xué)生對于體育的興趣，因此，教師在日常體育教學(xué)中需要重視良好師生關(guān)系的建立。教師可以適當(dāng)?shù)靥砑右恍┬∮螒?，和學(xué)生一起在游戲中感受體育鍛煉的樂趣，讓學(xué)生減少對教師的陌生感，這樣才能保證教師培養(yǎng)學(xué)生對于體育鍛煉興趣的順利進(jìn)行。由此可見，在小學(xué)體育教學(xué)過程中，教師想要幫助學(xué)生培養(yǎng)對于體育的興趣需要建立良好的師生關(guān)系，這是高效教學(xué)的重要保證。二、情境教學(xué)的使用情境教學(xué)在小學(xué)中是一種非常有效的教學(xué)手段，能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容融入到情境中，使得學(xué)生能夠更加直觀地對知識點(diǎn)進(jìn)行理解和記憶。情境教學(xué)對體育教學(xué)同樣適用，傳統(tǒng)的體育鍛煉方式相對而言是比較枯燥的，學(xué)生長時間在無趣的體育鍛煉中保持積極性是比較困難的，情境教學(xué)的使用就能較好地解決這個問題。教師可以創(chuàng)建一些以體育鍛煉為基礎(chǔ)的情境，讓學(xué)生在情境中進(jìn)行體育鍛煉，這樣的教學(xué)方式會讓學(xué)生產(chǎn)生新鮮感，并且情境的使用很好的抓住了學(xué)生好奇心重的心理，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)體育鍛煉的興趣，使得情境教學(xué)的作用得到了最大化的體現(xiàn)。例如，我在對學(xué)生進(jìn)行50米跑的訓(xùn)練時，我會采用情境教學(xué)的方式。50米跑對學(xué)生的爆發(fā)力有一定的要求，而爆發(fā)力的鍛煉相對而言比較枯燥，總是對一個動作進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，學(xué)生在一段時間后會喪失對體育學(xué)習(xí)興趣，因此，我給學(xué)生創(chuàng)建了一個競爭的教學(xué)情境，給學(xué)生一分鐘的時間，計算哪個學(xué)生能夠在相同的時間內(nèi)做最多次這個動作，學(xué)生的好勝心比較重，在這樣的情境中主動地參與進(jìn)來，達(dá)到了我預(yù)期的教學(xué)效果。因此，教師想在小學(xué)體育教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)生的興趣，情境教學(xué)的使用是一種有效的措施，能夠提升學(xué)生體育鍛煉的積極性，保證課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。三、多媒體設(shè)備的使用隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，多媒體在小學(xué)課堂中的使用越來越頻繁。多媒體設(shè)備能夠?qū)⒅R點(diǎn)口頭講述的方式轉(zhuǎn)變成圖片視頻等等方式表現(xiàn)，小學(xué)生對這些圖片和視頻的興趣更大，能夠更好地發(fā)現(xiàn)體育教學(xué)中的樂趣，進(jìn)而培養(yǎng)自身對于體育鍛煉的興趣。多媒體設(shè)備的使用需要教師對這些設(shè)備有一定的運(yùn)用能力，能夠?qū)⒅R點(diǎn)順暢的通過多媒體設(shè)備表現(xiàn)出來，同時也要重視課堂教學(xué)的目標(biāo)的完成，不能讓學(xué)生只關(guān)注多媒體設(shè)備中的圖片和視頻，需要對知識點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生興趣的教學(xué)目的。例如我在對學(xué)生進(jìn)行籃球的相關(guān)訓(xùn)練時，我會通過多媒體設(shè)備向?qū)W生展示一些有趣精彩的籃球比賽，學(xué)生被這些比賽一下就吸引了注意力，感受到了籃球的潛在樂趣，這時候我會帶著學(xué)生到室外籃球場去進(jìn)行投籃游戲，學(xué)生感受到進(jìn)球之后的成就感，在多媒體設(shè)備的幫助學(xué)生的興趣得到了更好地激發(fā)。四、因材施教，區(qū)別對待小學(xué)生在體育教學(xué)中的愉悅心情和滿足感主要來源于學(xué)習(xí)過程中的點(diǎn)滴成功。由于學(xué)生的體育基礎(chǔ)、體質(zhì)、心理品質(zhì)、接受能力、技能掌握狀況、興趣愛好等各不相同，為照顧學(xué)生這些個性的特點(diǎn)和差異，培養(yǎng)其興趣的過程中就要求我們因材施教，因人而異，對不同的學(xué)生提出不同的要求。但如果按照呆板的傳統(tǒng)模式的訓(xùn)練方法嚴(yán)格訓(xùn)練，必然導(dǎo)致一部分同學(xué)每每不能達(dá)標(biāo)，經(jīng)常性的失敗在所難免，使他們的自尊心和自信心受到嚴(yán)重打擊，喪失體育學(xué)習(xí)的積極性，甚至不愿參與體育運(yùn)動。針對這一情況，教師除了對他們降低要求，幫助鼓勵和耐心輔導(dǎo)之外，還應(yīng)注重學(xué)生個體的差異性，了解每一個學(xué)生情況，并根據(jù)他們的體質(zhì)和水平特點(diǎn)，為其量身制作任務(wù)目標(biāo)，讓他們通過自己的努力能夠獲得成功，充分體驗(yàn)成功和進(jìn)步，逐步培養(yǎng)體育后進(jìn)生的興趣。同時，教師要關(guān)注學(xué)生的特長，根據(jù)他們的實(shí)際選擇突破口，滿足他們的愿望和要求。努力使他們的更加自信、特長得以發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)。五、結(jié)語在當(dāng)下的小學(xué)體育教學(xué)中，如何激發(fā)學(xué)生的興趣得到了越來越多教育工作者的重視。學(xué)生體育興趣的激發(fā)能夠使得學(xué)生更積極主動地參與到體育鍛煉中，幫助身體素質(zhì)的強(qiáng)化，這也是對學(xué)生未來健康生活學(xué)習(xí)的重要保證。同時學(xué)生體育興趣的激發(fā)滿足了當(dāng)下小學(xué)的教學(xué)要求。本文論述了如何在小學(xué)體育教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的興趣，希望本文的論述能夠幫助其他教育工作者。骨科的疼痛管理LOGO除醫(yī)生之外,也許沒有人了解長而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響…,這種折磨使人的性格發(fā)生了變態(tài)。溫順的人變得暴躁、堅強(qiáng)的人變得懦弱,就連最頑強(qiáng)的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜SW.Mitchell.1872LOGO疼痛是第5大生命體征1995年,提出將疼痛列為第5大生命體征2001年,提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利會專家達(dá)成基本共識,即慢性疼LOGO圍手術(shù)鎮(zhèn)痛是提高手術(shù)療效的重要手段外科擇期手術(shù)755%的病人擔(dān)心術(shù)后疼痛,92%的病人迫切需要術(shù)后鎮(zhèn)痛80%病人反映鎮(zhèn)痛不足,50%以上病人術(shù)后72h仍疼痛不止LOGO術(shù)后疼痛治療現(xiàn)狀現(xiàn)狀:目前仍不完善,尤其是鎮(zhèn)痛不全

國際性研究:中-重度疼痛靜息時高達(dá)29,.7%,中-重度疼痛在活動時高達(dá)32.2%,而重度疼痛高達(dá)10.9%美國:中度重度疼痛(24h)為60%,重度疼痛(24h)為20%。即使已經(jīng)接受治療但仍表現(xiàn)為急性疼痛高達(dá)80%,而中度、重度或極度疼痛i達(dá)65%今加拿大:術(shù)后24h重度疼痛達(dá)31%55%術(shù)后7天重度疼痛達(dá)20%~21%,接受了多模式鎮(zhèn)痛/指南但仍在術(shù)后24h表現(xiàn)為中度至重度疼痛的患者達(dá)26%LOGO骨科術(shù)后疼痛強(qiáng)度大危害嚴(yán)重骨科術(shù)后疼痛特點(diǎn)疼痛強(qiáng)度大:多為中重度疼痛1疼痛時間長:一般持續(xù)3~10天炎癥反應(yīng)可加重疼痛,延長康復(fù)期1,2術(shù)后需康復(fù)鍛煉,鎮(zhèn)痛要求高骨科術(shù)后疼痛引發(fā)多重危害3降低患者生活質(zhì)量影響患者睡眠質(zhì)量影響患者軀體功能可能發(fā)展為慢性疼痛LOGO圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念2008年月發(fā)表在《中華骨科雜志》的《骨科常見疼痛處理專家建議》中明確指出如在疼痛初始階段未有效控制,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu),急性疼痛可能發(fā)展為難以控制的慢