河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范

河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）（征求意見稿）為認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》、省政府《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)范。一、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一）上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的病例；2.臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；3.不能確診的疑難復(fù)雜病例；4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例；5.因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、處置的病例；6.依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例；7.市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（二）下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療機構(gòu)有能力診治的病例；2.急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復(fù)治療、定期復(fù)診隨訪或長期管理的病例；3.惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例；4.需要長期治療的慢性病病例；5.老年護理病例；6.市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（三）不宜轉(zhuǎn)診情形：1.急危重癥患者但病情不適宜轉(zhuǎn)診的病例；2.依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例。二、轉(zhuǎn)診原則雙向轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)參考以下原則：（一）科學(xué)轉(zhuǎn)診原則根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域布局和功能任務(wù)、服務(wù)能力等情況，結(jié)合患者就診需要，本著安全、便捷、就近、就優(yōu)原則安排轉(zhuǎn)診，有特殊約定轉(zhuǎn)診關(guān)系的除外。（二）知情協(xié)商原則患者需要轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，客觀介紹可轉(zhuǎn)往的醫(yī)院及其專科情況，經(jīng)雙方協(xié)商同意，最終由患者自主選擇是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。（三）優(yōu)先診療原則。各級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)簡化手續(xù)，采取預(yù)留門診號源、預(yù)留住院床位、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等措施，避免重復(fù)排隊、重復(fù)檢查、重復(fù)開具住院憑證等情況，提高轉(zhuǎn)診就診效率。（四）功能銜接原則按照醫(yī)療機構(gòu)功能定位，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)作用。常見服務(wù)價格，使上級機構(gòu)了解下級機構(gòu)醫(yī)療水平和診治能力。上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)進行接續(xù)治療或康復(fù)的患者應(yīng)予以追蹤和指導(dǎo)，下級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可了解轉(zhuǎn)院患者診治情況或參與查房。醫(yī)療聯(lián)合（醫(yī)療集團）內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)細(xì)化診療科目，落實轉(zhuǎn)診具體病種，經(jīng)授權(quán)成員單位可開具上級醫(yī)院預(yù)約檢查和住院治療。（四）嚴(yán)格監(jiān)督考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要將雙向轉(zhuǎn)診作為落實分級診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容，建立健全工作機制，加強制度建設(shè)和動態(tài)監(jiān)管，把患者轉(zhuǎn)診率、次均住院費用、平均住院日等分級診療工作開展情況納入醫(yī)改綜合考核內(nèi)容，定期檢查考核，加強監(jiān)督管理。附件：1.雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（參考樣本）2.雙向轉(zhuǎn)診單（參考樣本）附件1雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（參考樣本）甲方：醫(yī)療機構(gòu)名稱（基層）乙方：醫(yī)療機構(gòu)名稱為貫徹落實《河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議：一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方診治。二、乙方對甲方轉(zhuǎn)送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復(fù)期及其他符合下轉(zhuǎn)條件的患者轉(zhuǎn)至甲方進行后續(xù)和康復(fù)治療。四、雙方要及時向?qū)Ψ教峁┗颊叩挠嘘P(guān)診療資料，上級醫(yī)療機構(gòu)要對下轉(zhuǎn)患者要提出后續(xù)治療和管理方案。五、下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，接受醫(yī)院要及時與轉(zhuǎn)出的上級醫(yī)院聯(lián)系，上級醫(yī)院要及時安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到基層單位指導(dǎo)診療。轉(zhuǎn)出的上級醫(yī)院派駐醫(yī)師不收取會診費。六、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門做出書面解釋，并予改進。七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：乙方代表簽字：年月日年月日附件2雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名性別年齡健康檔案號編號轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時間年月日時分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）單編號患者姓名：性別：年齡：轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)：轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)：病情摘要及處置情況：轉(zhuǎn)診理由：1.條件所限無法治療；□2.急危重癥患者；□3.本院可以治療，但患者要求必須轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機構(gòu)；4.按依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)診治）?！?.其他。轉(zhuǎn)送方式：救護中心接送、轉(zhuǎn)診單位護送、患者自理患方知情同意簽字：轉(zhuǎn)出時間：年月日時分雙轉(zhuǎn)辦蓋章：轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)入接受醫(yī)療機構(gòu)：時間：年月日時分接診醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診單（存根）編號姓名性別年齡轉(zhuǎn)出病區(qū)床號住院號轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時間年月日時分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）單編號患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：轉(zhuǎn)往醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：轉(zhuǎn)診性質(zhì)及