醫(yī)院三基考試血液內(nèi)

六、血液內(nèi)科一、單選題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第1題巨幼細(xì)胞貧血屬于：A、小細(xì)胞低色素貧血B、正細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞正色素貧血E、以上都不是顯示答案 正確答案：C第2題關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血，下列選項中錯誤的是：A、是葉酸、維生素 B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血可表現(xiàn)為對稱性肢體麻木，共濟(jì)失調(diào)C、除貧血外粒細(xì)胞巨變且分葉過多D、全身各系統(tǒng)增殖較多的細(xì)胞也會發(fā)生病變E、病因主要是食物營養(yǎng)不夠和吸收不良顯示答案 正確答案：C第3題再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是：A、全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、骨髓增生不良D、肝、脾、淋巴結(jié)不腫大E、鐵劑、葉酸治療無效1/26顯示答案 正確答案：C第4題下列疾病會引起骨髓巨核細(xì)胞減少的是：A、血友病B、缺鐵性貧血C、ITPD、再生障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血顯示答案 正確答案：D第5題再生障礙性貧血的血液學(xué)特點是：A、呈全血細(xì)胞減少，正細(xì)胞正色素性貧血B、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C、可見巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計數(shù)增多D、粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E、骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少顯示答案 正確答案：A第6題女性患者，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱 2周，Hb50g／L，WBC2．2109／L，淋巴細(xì)胞占74％，PLT16×109／L，骨髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是：A、急性白血病B、急重型再生障礙性貧血C、急性ITPD、類白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥2/26顯示答案 正確答案：B第7題全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象、骨髓象不見于：A、溶貧B、低增生性白血病C、再障D、PHNE、骨髓纖維化顯示答案 正確答案：A第8題關(guān)于溶血性貧血的定義，下列說法正確的是：A、紅細(xì)胞壽命縮短B、紅細(xì)胞破壞增加C、骨髓造血功能亢進(jìn)D、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償E、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力顯示答案 正確答案：E第9題原位溶血時紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在：A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、骨髓E、以上都不是顯示答案 正確答案：D3/26第10題急性溶血的開始癥狀是：A、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B、血紅蛋白尿C、休克D、昏迷E、腎衰竭顯示答案 正確答案：A第11題下列哪種疾病抗入球蛋白試驗陽性：A、6－磷酸葡萄糖脫氫酶(G－6－PD)缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血顯示答案 正確答案：E第12題男性患者，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可見輕度黃染，肝脾不腫大，Hb82g／L，WBC5．6×109／L，PLT93×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％。為確診首選哪項檢查：A、骨髓穿刺B、血清鐵定量C、尿含鐵血黃素D、抗入球蛋白試驗E、酸化血清溶血試驗顯示答案 正確答案：E4/26第13題缺鐵性貧血口服鐵劑后，最早升高的是：A、血紅蛋白B、白細(xì)胞數(shù)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)D、紅細(xì)胞數(shù)E、以上都不是顯示答案 正確答案：C第14題缺鐵性貧血時，下列選項中不降低的是：A、血清鐵B、總鐵結(jié)合力C、血清鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E、骨髓中鐵幼粒細(xì)胞數(shù)顯示答案 正確答案：B第15題下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是：A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加B、骨髓幼紅細(xì)胞增加C、尿中尿膽原排泄增加D、血中非結(jié)合膽紅素增加E、血清結(jié)合珠蛋白增加顯示答案 正確答案：E第16題男性，50歲，左上腹飽脹半年，進(jìn)食后加劇。查：脾大，Hb80g／L，WBC3．2×109／L，BPC350×109／L，血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅5/26細(xì)胞，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化。下列檢查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是：A、血涂片檢查B、血尿酸測定C、骨髓活檢D、骨髓穿刺+骨髓活檢E、脾穿刺顯示答案 正確答案：A第17題女性，50歲，頭昏、乏力1年，伴惡心、嘔吐半個月?，F(xiàn)診斷為多發(fā)性骨髓瘤并腎功能不全(尿毒癥)。其發(fā)病機(jī)制是：A、凝溶蛋白沉積于腎小管上皮細(xì)胞B、凝溶蛋白沉積于腎小球上皮細(xì)胞C、血磷過高D、高黏滯性綜合征E、脫水、感染顯示答案 正確答案：A第18題真性紅細(xì)胞增多癥，下列實驗結(jié)果可能降低的是：A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分B、紅細(xì)胞生成素C、血尿酸D、血清γ－球蛋白E、血清維生素B12結(jié)合力顯示答案 正確答案：B6/26第19題一患者疑診為原發(fā)性骨纖，下列癥狀不支持此診斷的是：A、外周血可見幼粒、幼紅細(xì)胞B、血小板增多C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低D、血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞E、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高顯示答案 正確答案：C第20題下列選項不符合真性紅細(xì)胞增多癥的是：A、白細(xì)胞＞12×109／L(無發(fā)熱、感染)B、血小板＞3000×109／LC、血氧飽和度降低D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞ 100分E、全骨髓增生，伴巨核細(xì)胞增多顯示答案 正確答案：C第21題原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括：A、血小板計數(shù)＞1000×109／LB、骨髓象增生，以巨核細(xì)胞為顯著，有大量血小板形成C、無出血傾向，WBC計數(shù)不增多D、多數(shù)脾大E、除外反應(yīng)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病顯示答案 正確答案：C第22題一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為：7/26A、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B、多發(fā)性骨髓瘤C、Waldensttom巨球蛋白血癥D、骨髓纖維化E、重鏈病顯示答案 正確答案：B第23題以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變：A、-5B、-7C、t(15；17)D、5q-E、+8顯示答案 正確答案：A第24題調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是：A、雄激素B、雌激素C、紅細(xì)胞提取物D、集落刺激因子E、促紅細(xì)胞生成素顯示答案 正確答案：E第25題以下哪種藥物用于骨髓增生異常綜合征的治療：A、維甲酸B、糖皮質(zhì)激素8/26C、CAG方案化療D、反應(yīng)停E、以上都可以顯示答案 正確答案：E第26題一患者外周血血小板數(shù)2000×109／L；骨髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系明顯活躍，血小板大簇可見；FISH檢測bar／abl融合基因陽性。該患者的診斷是：A、慢性粒細(xì)胞性白血病B、原發(fā)性血小板增多癥C、真性紅細(xì)胞增多癥D、骨髓纖維化E、感染性血小板增多顯示答案 正確答案：A第27題如果一患者外周血出現(xiàn)幼紅幼粒細(xì)胞、淚滴狀紅細(xì)胞，骨髓干抽，脾腫大。主要考慮為：A、脾淋巴瘤B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、骨髓纖維化D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血顯示答案 正確答案：C第28題多發(fā)性骨髓瘤治療首選：A、α干擾素9/26B、羥基脲C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼顯示答案 正確答案：C第29題下列選項中不是 DIC的臨床表現(xiàn)的一項是：A、出血B、休克C、栓塞癥狀D、溶血E、阻塞性黃疸顯示答案 正確答案：E第30題女，14歲，陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC12．5109／L，PLT100×109／L。尿常規(guī)：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3個／LP。其診斷可能是：A、急性闌尾炎B、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核C、急性腎炎D、急性ITPE、過敏性紫癜顯示答案 正確答案：E第31題女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在出血10/26點，肝脾未捫及。Hb10．0g／L，WBC10×109／L，BPC25×109／L。骨髓：增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞 50個。其可能診斷為：A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡顯示答案 正確答案：C第32題糖皮質(zhì)激素首選用于：A、鐮狀細(xì)胞貧血B、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、溫抗體型溶血性貧血顯示答案 正確答案：E第33題周圍血象有全血細(xì)胞減少的疾病除外：A、再生障礙性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、急性白血病白細(xì)胞減少型E、特發(fā)性血小板減少性紫癜顯示答案 正確答案：E第34題鑒別急性粒細(xì)胞白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是：11/26A、外周血中全血細(xì)胞減少B、外周血中找原粒細(xì)胞C、外周血中找有核紅細(xì)胞D、骨髓檢查E、以上都不是顯示答案 正確答案：D第35題慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別有意義的是：A、外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、Phl染色體陽性D、嗜酸性粒細(xì)胞增多E、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值計數(shù)顯示答案 正確答案：C第36題Auer小體可見于下列疾病，但需排除：A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性粒一單核細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病顯示答案 正確答案：E第37題外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于以下疾病，但除外：A、伴髓外造血的骨髓纖維化B、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移12/26C、β－珠蛋白生成障礙性貧血D、鐮狀細(xì)胞貧血E、缺鐵性貧血顯示答案 正確答案：E第38題一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗陽性。應(yīng)考慮為：A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、結(jié)核病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥顯示答案 正確答案：D第39題下列疾病不會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的是：A、再生障礙性貧血B、支氣管哮喘C、銀屑病D、寄生蟲感染E、結(jié)締組織病顯示答案 正確答案：A第40題關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的實驗診斷，下列選項中錯誤的是：A、血小板減少B、凝血酶原時間比正常延長C、血漿纖維蛋白原下降13/26D、血清纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物減少E、血片中破碎細(xì)胞增加顯示答案 正確答案：D第41題特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查，下列選項中正確的是：A、出血時間正常，凝血時間延長，血塊收縮時間正常B、出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳C、出血時間延長，凝血時間延長，血塊收縮時間不佳D、出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間正常E、出血時間正常，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳顯示答案 正確答案：B第42題有關(guān)惡組的組織化學(xué)染色特點，下列選項錯誤的是：A、抗胰(糜)蛋白酶陽性B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶陽性C、酸性磷酸酶染色陽性，能被酒石酸抑制D、非特異性酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高顯示答案 正確答案：E第43題淋巴瘤預(yù)后與其病理類型相關(guān)，下列關(guān)于淋巴瘤預(yù)后的說法不正確的是：A、HD中以淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好B、HD兒童及老年預(yù)后一般比中青年為好C、NHL中淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤預(yù)后較差14/26D、NHL早期即出現(xiàn)結(jié)外侵犯或血源性播散預(yù)后很差E、NHL結(jié)外病變部位在 2處或以上時均提示預(yù)后不良顯示答案 正確答案：B第44題霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下淋巴結(jié)腫大，其他淋巴結(jié)區(qū)和臟器均未累及，臨床分期屬于：A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB顯示答案 正確答案：A第45題女性，78歲。淺表淋巴結(jié)腫大3年，近2個月來出現(xiàn)明顯消瘦、乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1cm，脾肋下4cm。實驗室檢查：Hb86gL，WBC56×109／L，BPC120×109／L。骨髓增生明顯活躍，淋巴細(xì)胞占80％，其中以成熟小淋巴細(xì)胞為主，紅系、粒系增生減低。血清蛋白電泳示γ球蛋白減少。淋巴結(jié)活檢病理示淋巴組織增生，以小淋巴為主。噬異凝集試驗陰性。本例最可能的診斷是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、淋巴瘤D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥顯示答案 正確答案：B15/26第46題鑒別類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病，下列選項中錯誤的是：A、前者白細(xì)胞少有超過 150×109／LB、前者中性粒細(xì)胞常有中毒性顆粒C、前者外周血嗜堿性粒細(xì)胞不增多D、前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低E、前者Ph染色體陰性顯示答案 正確答案：D第47題關(guān)于白血病的化療原則，下列選項中錯誤的是：A、聯(lián)合化療可采用不同藥理作用和不同毒性的藥物B、聯(lián)合化療只能采用細(xì)胞周期特異性藥物C、同步化是利用藥物的作用，使較多的白血病細(xì)胞同時進(jìn)入細(xì)胞增殖周期中的某一階段D、誘導(dǎo)緩解宜采用大劑量、間歇藥物治療E、鞏固維持宜長期進(jìn)行，并定期強(qiáng)化治療顯示答案 正確答案：B第48題關(guān)于白血病的病因，下列選項中錯誤的是：A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎病人接受放射線治療，其白血病的發(fā)生機(jī)會與照射劑量有密切關(guān)系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病D、C型RNA腫瘤病毒是某些動物自發(fā)性白血病的病因E、在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病16/26顯示答案 正確答案：E第49題男性，45歲。腹脹2個月。脾腫大臍下2cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤的是：A、淋巴瘤B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、骨髓纖維化D、脾功能亢進(jìn)E、ITP顯示答案 正確答案：E第50題糾正DIC最有效的治療方法是：A、去除病因，積極治療原發(fā)病B、肝素的應(yīng)用C、補(bǔ)充凝血因子D、抗纖溶藥物的應(yīng)用E、輸注血小板顯示答案 正確答案：A第51題惡性組織細(xì)胞病表現(xiàn)為：A、起病急，臨床多有高熱B、可有貧血、感染和出血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、可同時累及多器官D、任何年齡均可患病，男性多見E、以上均是顯示答案 正確答案：E17/26第52題下列有關(guān)淋巴瘤的說法，錯誤的一項是：A、原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外B、可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血D、可出現(xiàn)血清球蛋白升高E、單獨在骨髓中找到里一斯細(xì)胞即可診斷為 HD顯示答案 正確答案：E第53題不符合慢性粒細(xì)胞白血病的是：A、白細(xì)胞總數(shù)顯著增高B、骨髓內(nèi)粒細(xì)胞系各階段均明顯增多，原粒細(xì)胞＞ 30％C、粒細(xì)胞核漿發(fā)育不平衡D、嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多E、晚期可發(fā)生急性變顯示答案 正確答案：B第54題以下關(guān)于過敏性紫癜的描述錯誤的是：A、過敏性紫癜是臨床上較常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，表現(xiàn)為過敏性血管炎的征象B、發(fā)病前1～3周常有低熱，咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀C、出現(xiàn)皮膚紫癜以下肢關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主D、病程中可有出血性腸炎E、血小板計數(shù)常減少顯示答案 正確答案：E18/26第55題特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A、血小板懸液輸注B、止血敏C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、免疫抑制劑顯示答案 正確答案：C第56題以下選項中不是血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)的一項是：A、免疫性溶血性貧血B、血小板減少C、神經(jīng)精神異常D、腎臟損害E、發(fā)熱顯示答案 正確答案：A第57題以下疾病中是常染色體顯性遺傳的一項是：A、血友病AB、血友病BC、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D、血小板無力癥E、巨血小板綜合征顯示答案 正確答案：C第58題血友病A實驗室檢查中，錯誤的一項是：A、凝血時間延長19/26B、活化部分凝血活酶時間延長C、出血時間延長D、血小板計數(shù)正常E、凝血酶原時間正常顯示答案 正確答案：C第59題下列情況不適宜輸注紅細(xì)胞的是：A、肝硬化貧血患者B、腎功能貧血衰竭C、以促進(jìn)傷口愈合為目的D、老年人貧血E、嚴(yán)重貧血的患者顯示答案 正確答案：C第60題全身大面積照射對造血系統(tǒng)的影響，其中白細(xì)胞數(shù)最早發(fā)生變化的是：A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、嗜中性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞顯示答案 正確答案：A第61題脾顯像不用于：A、確定脾臟大小B、左上腹包塊的鑒別診斷20/26C、副脾的檢出D、懷疑脾破裂或腹部損傷血腫的診斷E、以上都不是顯示答案 正確答案：E第62題下列選項中，不是血漿置換的適應(yīng)證的是：A、血栓性血小板減少性紫癜B、與多發(fā)性骨髓瘤無關(guān)的腎衰竭C、巨球蛋白血癥引起的高黏滯度綜合征D、冷凝集病伴嚴(yán)重溶血，其他治療無效E、去除凝血因子抑制物顯示答案 正確答案：B第63題治療血友病A的出血不應(yīng)輸注：A、凝血因子ⅧB、冷沉淀C、新鮮冰凍血漿D、凝血酶原復(fù)合物E、DDAVP(1－去氨基－8－右旋精氨酸加壓素)顯示答案 正確答案：B第64題治療血友病B的出血輸注凝血酶原復(fù)合物應(yīng)：A、每8h一次B、每12h一次C、每天一次D、隔天一次21/26E、每周兩次顯示答案 正確答案：C第65題血管性血友病病人出現(xiàn)血尿，下列治療錯誤的是：A、DDAVP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加壓素)B、新鮮冷凍血漿C、冷沉淀物D、FⅧ濃縮制劑E、氨基己酸顯示答案 正確答案：E第66題以下病例中應(yīng)慎用或不用全血：A、心衰的患者B、急性創(chuàng)傷C、大手術(shù)，如心臟搭橋手術(shù)體外循環(huán)D、大量失血E、器官移植顯示答案 正確答案：A第67題以下哪個發(fā)生消化道出血時不應(yīng)輸血小板：A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、血小板無力癥D、再生障礙性貧血E、急性白血病顯示答案 正確答案：B22/26第68題使用糖皮質(zhì)激素治療無效的疾病是；A、過敏性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血小板無力癥D、淋巴瘤E、骨髓瘤顯示答案 正確答案：C第69題人類血液干細(xì)胞首先見于：A、胚外的卵黃囊血島B、胚外尿囊底部C、主動脈旁胚臟壁D、主動脈一性腺一中腎區(qū)E、肝臟顯示答案 正確答案：