醫(yī)學(xué)專題-拉瑪澤分娩減痛法

拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法

建陽市婦幼保健院陳愛英第一頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法

1952年，由法國產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤（Lamaze）創(chuàng)立?！锸且环N分娩預(yù)備和訓(xùn)練方法?！锟梢允箿?zhǔn)父母在產(chǎn)前對分娩過程就做好了心理和生理的準(zhǔn)備。★經(jīng)過訓(xùn)練掌握分娩技巧減輕疼痛的各種條件。第二頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法的原理第三頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)的減痛法的理論基礎(chǔ)★分娩不適的五種因素：1、缺乏知識2、身體肌肉不能放松3、子宮肌肉的缺氧4、社會、文化所造成心理的影響5、生理上神經(jīng)的傳導(dǎo)★拉瑪澤分娩減痛法，即針對以上之原因分析后，提供種種應(yīng)對方法，使分娩的不適降低到最小程度。第四頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法的優(yōu)點又稱“心理預(yù)防自然分娩法”，其優(yōu)點：1、保障母體及胎兒健康2、增進(jìn)夫妻感情3、減少藥物的使用，將分娩的疼痛降低至人體可以忍受的程度。第五頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法的訓(xùn)練目標(biāo)讓孕婦★正確的了解分娩過程★認(rèn)識并關(guān)注分娩痛★能有效的實施各種技巧★降低因緊張引來的疼痛第六頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)減痛法的實施孕婦懷孕滿七個月醫(yī)護(hù)專業(yè)人員有計劃地教導(dǎo)懷孕的知識神經(jīng)肌肉控制運動體操運動呼吸技巧夫婦共同參與，共同練習(xí)—目標(biāo)：子宮收縮時，能主動的運用上述技巧，適度的放松肌肉，減少分娩時子宮收縮引起的不適。第七頁，共三十四頁。編輯ppt練習(xí)“拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法”的條件舒適的環(huán)境柔和的燈光輕柔的音樂愉快的情緒眼光的定點(dìnɡdiǎn)（可以選擇喜愛的圖案或玩具）練習(xí)的情景很重要！第八頁，共三十四頁。編輯ppt身心(shēnxīn)放松是“秘訣”“拉瑪澤分娩呼吸法”必須身心完全放松，才能發(fā)揮最好的減痛效果。子宮收縮時，全身肌肉放松，才能讓足夠的氧氣輸送到子宮，提供胎兒使用。肌肉放松后，產(chǎn)婦才能集中精神運用呼吸技巧，以達(dá)到減痛的目的。第九頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩法

——神經(jīng)肌肉(jīròu)控制運動目的：分娩時身體各部之肌肉自然的放松子宮無拘束地工作提高對產(chǎn)縮的耐受力輕松度過產(chǎn)程

——每天至少練習(xí)一次，時間：約15-20分鐘。第十頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法

——產(chǎn)前體操運動★腿部運動★盤腿坐式★脊柱伸展運動★產(chǎn)道肌肉收縮運動★腰部運動★膝胸臥式★促進(jìn)外周血液循環(huán)★加強心肌功能★增加免疫力，預(yù)防疾病★鍛煉腹肌、臀肌、提肛肌、會陰肌群★使身體處于最佳狀況★有利于分娩活動的正常進(jìn)行第十一頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩法

——呼吸技巧(jìqiǎo)訓(xùn)練★臨產(chǎn)時配合產(chǎn)程的進(jìn)度做★分3個階段（初步、加速、轉(zhuǎn)變）——目的：使大腦產(chǎn)生一個新的注意中心，來降低臨產(chǎn)時子宮收縮引起的不舒服，渡過生產(chǎn)過程中最困難的階段第十二頁，共三十四頁。編輯ppt初步階段（分娩早期，收縮波不太規(guī)則，宮口開大約3公分左右）隨收縮波開始，先做廓清式呼吸，接著做6～9次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸終了其口令模式為：吸二…三…四，吐二…三…四，一次吸氣吐氣過程約10秒。第十三頁，共三十四頁。編輯ppt加速(jiāsù)階段（是分娩中最久且最具活力的階段，收縮波高且持久，子宮口約開4～8公分左右）廓清式呼吸后隨子宮收縮增強而加速呼吸（胸式呼吸），隨子宮收縮減緩而減慢呼吸，以另一廓清式呼吸終了?？诹钅Ｊ綖椋何?，吐二…三…四；吸二…三，吐二…三；吸二…，吐二…吸…吐，吸…吐。吸氣吐氣過程配合子宮收縮持續(xù)時間，約為四十五～六十秒。第十四頁，共三十四頁。編輯ppt轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)階段（是第一產(chǎn)程中最強烈，但期間短的階段，收縮波起伏而尖銳，宮口約開8～10公分左右。）廓清式呼吸后，連續(xù)4～6次快速吸氣及吐氣，反復(fù)地做，直到子宮收縮結(jié)束，再慢慢深呼吸一次?？诹钅Ｊ剑何隆谑屙?，共三十四頁。編輯ppt以上三個階段之呼吸技巧，在練習(xí)時必須模仿真正的子宮收縮時間口令必須說：

[收縮開始][收縮結(jié)束]第十六頁，共三十四頁。編輯ppt廓清(kuòqīng)式呼吸訓(xùn)練(每項運動前后均需做此呼吸)

步驟:1、坐、躺皆可

2、眼睛注視一個焦點

3、身體完全放松

4、用鼻子慢慢吸氣至腹部

5、用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣目標(biāo)：身體真正放松第十七頁，共三十四頁。編輯ppt縮進(jìn)與松弛運動(yùndòng)概念何謂緊張肌肉？

——僵硬、活動、緊繃練習(xí)：握拳（體會肌肉用力、緊張狀態(tài)）何謂放松肌肉？

——柔軟、靜態(tài)、軟趴趴練習(xí)：手臂放松垂下（感覺肌肉放松）第十八頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法的效果★減少藥物的使用，將分娩的疼痛降低至人體可以忍受的程度?！镒訉m收縮時，能主動的運用上述技巧，適度的放松肌肉，減少分娩時子宮收縮引起的不適?！锓置鋾r使身體各部之肌肉自然的放松，子宮無拘束地工作?！锾岣邔Ξa(chǎn)痛的耐受力輕松度過產(chǎn)程。第十九頁，共三十四頁。編輯ppt拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法練習(xí)注意事項在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)合個人身體狀況避免過度疲勞運動前先排空膀胱穿輕松的衣服在硬板床或地板上做環(huán)境保持溫暖第二十頁，共三十四頁。編輯ppt廓清(kuòqīng)式呼吸（每項運動前后均需做此呼吸）步驟：1、坐、躺皆可

2、眼睛注視一個焦點

3、身體完全放松

4、用鼻子慢慢吸氣至腹部。

5、用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。目標(biāo)：身體真正放松檢查法：檢查孕婦的手臂及雙腿。將檢查的部位慢慢抬起時會感覺肢體的重量。放開時，被抬起的部位會重重地掉下。

——表示完全松弛否則應(yīng)再繼續(xù)發(fā)出（放松）的口令，直到教練覺得孕婦被抬起的肢體已放松為止。第二十一頁，共三十四頁。編輯ppt縮進(jìn)(suōjìn)與松弛運動肌肉緊張：練習(xí)：握拳（體會肌肉用力、緊張狀態(tài)）肌肉放松：練習(xí)：手臂放松垂下（感覺肌肉放松）訓(xùn)練（孕婦全身放松后）口令：縮緊你的左臂、肩膀、握拳，緊張起來，伸直，并且抬高….——檢查孕婦左臂的緊張再檢查右臂及兩腿是否完全松弛口令：放下手臂、放松、放松….——孕婦的手臂完全松弛的放下第二十二頁，共三十四頁。編輯ppt神經(jīng)肌肉控制(kòngzhì)運動（松弛）口令：

1、廓清式呼吸

2、縮緊XX（指身體的某一部位）

3、放松

4、廓清式呼吸練習(xí)步驟：

1、縮緊右臂5、縮緊右手右腿

2、縮緊左臂6、縮緊左手左腿

3、縮緊右腿7、縮緊右手左腿

4、縮緊左腿8、縮緊左手右腿第二十三頁，共三十四頁。編輯ppt胸式呼吸時間：初步階段，宮口開大2～3公分方法：1、完全放松2、眼睛注視一定點3、由鼻孔吸氣，由口吐氣，腹部保持放松4、每分鐘6～9次吸吐，每次速度平穩(wěn)，呼吸氣量均勻5、每天練習(xí)5次，每次60秒口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)束第二十四頁，共三十四頁。編輯ppt淺而慢加速(jiāsù)呼吸時間：加速階段，宮口開大4-8公分方法：1、完全放松2、眼睛注視一定點3、由鼻孔吸氣，由口吐氣4、隨子宮收縮增強而加速，雖其減弱而減緩5、每天練習(xí)5次，每次1分鐘口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸二、三、四、吐二、三、四；吸二、三、吐二、三；吸二吐二吸、吐、吸、吐…….吸二、吐二吸二、三、吐二、三吸二、三、四吐二、三、四；4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)束第二十五頁，共三十四頁。編輯ppt淺的呼吸(hūxī)時間：轉(zhuǎn)變階段收縮強、頻率高。宮口開8-10公分。方法：1、完全放松2、眼睛注視一定點3、微張嘴吸吐（發(fā)出嘻嘻嘻音）4、保持高位呼吸，在喉嚨處發(fā)音5、呼吸速度依子宮強度調(diào)整6、吸及吐的氣一樣量，避免換氣過度7、連續(xù)4-6個快速吸吐再大力吐氣，重復(fù)至收縮結(jié)束口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)束第二十六頁，共三十四頁。編輯ppt閉氣用力(yònglì)運動獨自(dúzì)練習(xí)法：時間：宮口開全方法：1、平躺，兩腳抬高放椅子上，兩膝屈曲分開，兩手握椅子腳2、媽媽大口吸氣后憋氣往下用力3、頭略抬起看肚臍，下巴前縮4、憋氣20-30秒，吸氣后馬上用力到收縮結(jié)束5、預(yù)產(chǎn)期前3周每天練習(xí)薄6、只要模擬即可不要真的用力口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)第二十七頁，共三十四頁。編輯ppt閉氣用力(yònglì)運動夫妻配合(pèihé)訓(xùn)練法：時間：宮口開全方法：1、先生聽到口令是動作預(yù)備時：先生身體前傾，一手抱著太太的后頸部，另一手則抱住太太的膝后部2、媽媽大口吸氣后，先生抬起太太的上半身（30-35度），媽媽憋氣，往下用力3、頭略抬起看肚臍，下巴前縮4、憋氣20-30秒，吸氣后馬上用力到收縮結(jié)束5、預(yù)產(chǎn)期前3周練習(xí)口令：1、收縮開始2、廓清式呼吸3、吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。吸氣、憋氣、往下用力、用力……吐氣。

……4、廓清式呼吸5、收縮結(jié)第二十八頁，共三十四頁。編輯ppt哈氣(hāqì)運動時間：不能用力卻又不由自主想要用力時1、子宮口未完全擴張而有強烈便意感時2、當(dāng)胎頭娩出2/3時方法：1、嘴巴張開，象喘息式的急促呼吸2、全身放松口令：不要用力—哈氣第二十九頁，共三十四頁。編輯ppt吹蠟燭運動時間：同哈氣運動（可二選一）方法：以吹蠟燭方式快速呼吸口令：不要用力—吹蠟燭第三十頁，共三十四頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)過程與拉瑪澤—伴隨著宮縮胎頭下降宮口擴張身體其他部位肌肉放松有節(jié)律/有技巧地呼吸第三十一頁，共三十四頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)過程與拉瑪澤—伴隨著宮縮宮口全開胎頭拔露屏棄用力哈氣……第三十二頁，共三十四頁。編輯ppt我們用愛心(àixīn)、智慧、技術(shù)守