阿托品化的指證與護(hù)理課件

阿托品化的指證

與護(hù)理

1主要內(nèi)容：定義指證護(hù)理2阿托品化阿托品化是指用阿托品治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒時(shí)，臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失以及心率加快稱為“阿托品化”。3

一大：瞳孔較前散大二干：口干，皮膚干燥三紅：顏面潮紅四快：心率加快五消失：肺部啰音減少或消失阿托品化的五大指證4阿托品化護(hù)理1、熟悉阿托品在體內(nèi)發(fā)生作用和代謝的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)患者達(dá)到阿托品化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

防止阿托品過(guò)量或減量過(guò)大、過(guò)快，造成阿托品中毒或搶救失效。

注意排除假性阿托品化：①服毒早期毒物吸收不多，而短期內(nèi)靜脈注射大劑量阿托品即出現(xiàn)阿托品化；②因個(gè)體差異，某些患者對(duì)阿托品敏感性較強(qiáng)，實(shí)際阿托品用5量不足，卻出現(xiàn)阿托品化指征；③中毒后機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，交感-腎上腺系統(tǒng)緊張性增高所致的阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大心率加快、躁動(dòng)及尿潴留等表現(xiàn)，需與腦水腫并發(fā)癥鑒別。62、煩躁的護(hù)理

做好躁動(dòng)的護(hù)理是確保搶救工作繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵：①向病人家屬交代阿托品化后病人可能出現(xiàn)的精神癥狀，以解除不必要的擔(dān)憂，更好地取得配合；②有躁動(dòng)者應(yīng)派專人護(hù)理；③輕度躁動(dòng)者加強(qiáng)觀察，同時(shí)加床欄加強(qiáng)防護(hù)，防止墮床，床頭加海綿軟墊，防止外傷以防病人出現(xiàn)墜床等意外；7④加固各種導(dǎo)管，如輸液管、導(dǎo)尿管、氣管切開(kāi)插管等，保持其通暢，防止脫落。⑤對(duì)極度煩躁者，可使用保護(hù)帶。保護(hù)帶的使用方法是:預(yù)先縫制常用中、小型保護(hù)帶，也可用繃帶代替,大保護(hù)帶可用中床單代替。小保護(hù)帶扎于腕關(guān)節(jié),松緊以容納一指通過(guò)為宜,將左右上肢各保護(hù)在床邊兩側(cè)或左右兩上肢分別保護(hù)在床邊與床頭,后者較前者效果好。中保護(hù)帶(如用繃帶代應(yīng)

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應(yīng)取雙層)將兩踝關(guān)節(jié)并在一起保護(hù)在床架上,或用大保護(hù)帶將兩膝關(guān)節(jié)部保護(hù)在床上,保護(hù)帶固定在兩床邊。使用保護(hù)帶時(shí)要注意觀察手足的末梢循環(huán)及各種導(dǎo)管是否通暢,及時(shí)調(diào)整。使用保護(hù)帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般癥狀緩解即可解除保護(hù)帶。93、病人尿潴留，并因此而可能會(huì)加重?zé)┰?。而用按摩排尿可能加劇躁?dòng)。我們采用保留導(dǎo)尿，每4小時(shí)開(kāi)放1次；每天用0.1%呋喃西林500ml，膀胱沖洗1次。104高熱的護(hù)理應(yīng)用大量阿托品后影響散熱中樞，產(chǎn)生高熱，阿托品化出現(xiàn)高熱一般在4一6小時(shí)，隨阿托品用量減少而漸降。如體溫在39℃以上持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常采用物理降溫為主，如給冰敷、酒精擦浴等，必要時(shí)配合藥物降溫。11在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)密切注意有無(wú)阿托品中毒的出現(xiàn)，阿托品中毒臨床表現(xiàn)為：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，譫妄，極度狂躁不安，兩手摸空，意識(shí)障礙,甚至出現(xiàn)四肢抽搐；②皮膚干燥或熱汗四肢溫?zé)?顏面潮紅；③兩側(cè)瞳孔直徑大于5mm，等大等圓,對(duì)光反射消失；④心率≥130次/min,呼吸急促(R≥3次/min)；⑤體溫≥39℃；12⑥繼續(xù)使用阿托品昏迷加深,暫時(shí)停用阿托品后癥狀好轉(zhuǎn)；⑦肺部可重新出現(xiàn)濕羅音或原有濕羅音加重。出現(xiàn)以上癥狀為中度阿托品中毒同時(shí)伴有四肢抽搐，口唇及四肢末梢紫紺，患者由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷或呼吸抑制、