《中醫(yī)筋傷學(xué)》（45學(xué)時(shí)）教學(xué)大綱-供五年制中醫(yī)骨傷專業(yè)及相關(guān)中醫(yī)類專業(yè)使用

《中醫(yī)筋傷學(xué)》教學(xué)大綱（供五年制中醫(yī)骨傷專業(yè)及相關(guān)中醫(yī)類專業(yè)使用）一、課程目標(biāo)1、課程的性質(zhì)和目的課程性質(zhì)：《中醫(yī)筋傷學(xué)》是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)知識，以研究防治因各種暴力或慢性勞損等所造成筋的損傷疾病的一門學(xué)科。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的軟組織損傷。中醫(yī)筋傷學(xué)是醫(yī)學(xué)類中醫(yī)骨傷專業(yè)的臨床課程。目的：講授本課程的目的與任務(wù)，是使學(xué)生在學(xué)過中醫(yī)骨傷學(xué)各門基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上，了解與掌握中醫(yī)筋傷學(xué)的基本理論與骨傷科筋病的診斷、治療的基本方法，為今后學(xué)習(xí)骨傷專業(yè)各門臨床實(shí)踐知識.打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。2、本課程與其它課程的聯(lián)系《中醫(yī)筋傷學(xué)》共四章，第一章介紹中醫(yī)筋傷的概念、發(fā)展簡史、筋病的病因病機(jī)、辨病與辨證及基本治療方法；第二章介紹上肢筋傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；第三章介紹下肢筋傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。第四章介紹軀干部筋傷的的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對部分章節(jié)做了重點(diǎn)介紹，使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在筋傷學(xué)的研究方面得到了很好的結(jié)合。二、課程學(xué)時(shí)分配本課程教學(xué)總時(shí)數(shù)45學(xué)時(shí)，其中理論36學(xué)時(shí)，見習(xí)9學(xué)時(shí)。課程主要內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配見課程學(xué)時(shí)分配表。課程學(xué)時(shí)分配表教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)數(shù)課程內(nèi)容理論實(shí)踐教學(xué)習(xí)題及討論小計(jì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)其他第一章總論99第二章上肢筋傷99第三章下肢筋傷99第四章軀干部筋傷99臨床見習(xí)99總計(jì)4545（表格內(nèi)一律用宋體五號）三、建議教材和教學(xué)參考書目1．教材孫樹椿．中醫(yī)筋傷學(xué)．第二版．北京：人衛(wèi)出版社，20052．主要參考書1、王亦璁．骨與關(guān)節(jié)損傷．第三版．北京：人衛(wèi)出版社，20012、張安禎．中醫(yī)骨傷科學(xué)．第一版．北京：人衛(wèi)出版社，1988四、課程考核本課程采用閉卷考試。五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求《中醫(yī)筋傷學(xué)》共四章，第一章介紹中醫(yī)筋傷的概念、發(fā)展簡史、筋病的病因病機(jī)、辨病與辨證及基本治療方法；第二章介紹上肢筋傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；第三章介紹下肢筋傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。第四章介紹軀干部筋傷的的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對部分章節(jié)做了重點(diǎn)介紹，使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在筋傷學(xué)的研究方面得到了很好的結(jié)合。本課程教學(xué)總時(shí)數(shù)54學(xué)時(shí)，其中理論54學(xué)時(shí)。教學(xué)方法要求理論密切聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，掌握臨床中醫(yī)骨病的診療技術(shù)。有利于培養(yǎng)學(xué)生的辨證思維方法和臨床實(shí)踐能力。教學(xué)中應(yīng)充分利用幻燈片、掛圖、實(shí)物、電影、電視錄象及多媒體等各種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備，實(shí)行啟發(fā)式形象教學(xué)，提高教學(xué)效果。總論【目的要求】了解筋傷中醫(yī)筋傷學(xué)的的發(fā)展概況及中醫(yī)筋傷學(xué)的范圍。熟悉中醫(yī)筋傷學(xué)學(xué)各個(gè)時(shí)期的主要成就和筋病的病理。掌握中醫(yī)筋傷學(xué)的概念、分類、辯證診斷及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】中醫(yī)筋傷學(xué)的概念；中醫(yī)筋傷學(xué)發(fā)展史；筋傷學(xué)的病理（全身病理變化、局部病理變化、骨錯(cuò)縫病理變化）。筋傷的辨證診斷：①臨床表現(xiàn)：全身情況、局部狀況（疼痛、壓痛、瘀血腫脹、功能障礙、畸形、肌肉萎縮）、并發(fā)癥（撕脫性骨折、關(guān)節(jié)失穩(wěn)或脫位、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨質(zhì)疏松）。②筋傷的辯證診斷方法：問診、望診（望全身、望局部、望舌）、聞診、切診。③筋傷檢查法（活動(dòng)范圍測量法、神經(jīng)系統(tǒng)檢查法、特殊檢查法、現(xiàn)代診斷檢查法等）。筋傷的治療（原則為筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼顧）：手法治療（適應(yīng)癥與禁忌癥、常用手法。）、固定治療（作用、注意事項(xiàng)、方法）、練功療法（注意事項(xiàng)、術(shù)式等）、藥物治療（內(nèi)治法、外治法及其他療法）?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)方法】9學(xué)時(shí)，多媒體及課堂講授上肢筋傷第一節(jié)肩、上臂部筋傷【目的要求】了解上肢筋傷（岡上肌肌腱炎、肩腱袖斷裂、肱二頭肌長頭肌腱炎、滑脫、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的病因病理。熟悉上肢筋傷（岡上肌肌腱炎、肩腱袖斷裂、肱二頭肌長頭肌腱炎、滑脫、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握上肢筋傷（岡上肌肌腱炎、肩腱袖斷裂、肱二頭肌長頭肌腱炎、滑脫、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】肩部關(guān)節(jié)、上臂部肌肉的相關(guān)解剖知識。岡上肌肌腱炎、肩腱袖斷裂、肱二頭肌長頭肌腱炎、滑脫、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等的定義。上肢筋傷的病因病理：岡上肌肌腱炎、肩腱袖斷裂（部分?jǐn)嗔选⑼耆珨嗔眩?、肱二頭肌長頭肌腱炎、滑脫、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（上錯(cuò)型、下錯(cuò)型、后錯(cuò)型）。上肢筋傷的臨床表現(xiàn)：岡上肌肌腱炎、肩腱袖斷裂、肱二頭肌長頭肌腱炎、滑脫、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎（急性期、粘連期、緩解期）、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。上肢筋傷的診斷：岡上肌肌腱炎（病史、臨床表現(xiàn)、體征—疼痛?。⒓珉煨鋽嗔眩ú∈?、臨床表現(xiàn)、體征—疼痛弧、彈響、壓痛、肌肉萎縮、裂隙、肩峰下滑囊積液、X線檢查）、肱二頭肌長頭肌腱炎（病史、臨床表現(xiàn)、體征—肱骨結(jié)節(jié)間溝深壓痛、肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性）、肱二頭肌長頭肌腱滑脫（有急性外傷史、壓痛、滑動(dòng)有彈響、可有肩部交鎖征）、肩峰下滑囊炎（肩部疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、局限性壓痛）、肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩部疼痛、無局限性壓痛、肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)受限）、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（病史、臨床表現(xiàn)、體征、X線表現(xiàn)）。上肢筋傷的治療：岡上肌肌腱炎（手法治療、固定方法、練功療法、藥物治療、針灸療法、封閉療法）、肩腱袖斷裂（手法與固定、練功療法、藥物治療、手術(shù)療法、封閉療法）、、肱二頭肌長頭肌腱炎（手法治療、固定方法、練功療法、藥物治療、針灸療法、封閉療法、理療、手術(shù)治療）、肱二頭肌長頭肌腱滑脫（手法治療、固定方法、練功療法、藥物治療、針灸療法、封閉療法、手術(shù)治療）、肩峰下滑囊炎（手法治療、固定方法、練功療法、藥物治療、其他療法）、肩關(guān)節(jié)周圍炎（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）、肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（手法治療、固定方法、練功療法）。第二節(jié)肘、前臂部筋傷【目的要求】了解上肢筋傷（肱骨外上髁炎、旋前圓肌綜合癥、骨化性肌炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎、肱橈關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等）的病因病理。熟悉上肢筋傷（肱骨外上髁炎、旋前圓肌綜合癥、骨化性肌炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎、肱橈關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握上肢筋傷（肱骨外上髁炎、旋前圓肌綜合癥、骨化性肌炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎、肱橈關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等）的診斷。【教學(xué)內(nèi)容】肘部、前臂部的相關(guān)解剖。肱骨外上髁炎、旋前圓肌綜合癥、骨化性肌炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎、肱橈關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等的定義。上肢筋傷的病因病理：肱骨外上髁炎（急性損傷、慢性勞損）、旋前圓肌綜合癥（急、慢性損傷、發(fā)育異常等）、骨化性肌炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎、肱橈關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。上肢筋傷的臨床表現(xiàn)：肱骨外上髁炎（起病緩慢，肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛、無力）、旋前圓肌綜合癥上肢筋傷的診斷：肱骨外上髁炎（臨床表現(xiàn)、體征、密耳試驗(yàn)陽性）、旋前圓肌綜合癥上肢筋傷的治療：肱骨外上髁炎（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）、旋前圓肌綜合癥（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）。第三節(jié)腕、手部筋傷【目的要求】了解上肢筋傷（腕管綜合征、腱鞘囊腫、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的病因病理。熟悉上肢筋傷（腕管綜合征、腱鞘囊腫、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握上肢筋傷（腕管綜合征、腱鞘囊腫、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】腕、手部的相關(guān)解剖。腕管綜合征、腱鞘囊腫、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等的定義。上肢筋傷的病因病理：腕管綜合征（腕管容積減少、內(nèi)容物增大、增多而導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙）、腱鞘囊腫（勞累或外傷后引起腱鞘內(nèi)的滑液增多而發(fā)生的囊性疝）、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷（彈性壓扎、間接暴力）、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（多見3~4掌指關(guān)節(jié)）。上肢筋傷的臨床表現(xiàn)：腕管綜合征（正中神經(jīng)卡壓、職業(yè)工種、感覺過敏、屈腕試驗(yàn)陽性）、腱鞘囊腫（橡皮樣、囊性包塊）、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷（關(guān)節(jié)劇烈疼痛）、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（腫脹、局部突出畸形）。上肢筋傷的診斷：腕管綜合征（臨床表現(xiàn)、體征、肌電圖）、腱鞘囊腫（臨床表現(xiàn)、體征、病史）、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷（臨床表現(xiàn)、體征、X線）、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（臨床表現(xiàn)、體征、X線）。上肢筋傷的治療：腕管綜合征（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）、腱鞘囊腫（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）、掌指、指間關(guān)節(jié)扭挫傷（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）、腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（手法治療、練功療法、固定治療）?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)方法】9學(xué)時(shí)，多媒體及課堂講授下肢筋傷第一節(jié)髖、大腿部筋傷【目的要求】了解下肢（股四頭肌損傷、梨狀肌綜合征、髖部滑囊炎、彈響髖、臀大肌攣縮癥）筋傷的病因病理。熟悉下肢筋傷（股四頭肌損傷、梨狀肌綜合征、髖部滑囊炎、彈響髖、臀大肌攣縮癥）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握下肢筋傷（股四頭肌損傷、梨狀肌綜合征、髖部滑囊炎、彈響髖、臀大肌攣縮癥）的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】髖、大腿部的相關(guān)解剖。股四頭肌損傷、梨狀肌綜合征、髖部滑囊炎、彈響髖、臀大肌攣縮癥等的定義。下肢筋傷的病因病理：股四頭肌損傷（直接暴力、間接暴力）、梨狀肌綜合征（髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋或外展、梨狀肌出血、炎性水腫）、髖部滑囊炎（創(chuàng)傷、慢性勞損、感染、化學(xué)刺激等）、彈響髖（關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)外）、臀大肌攣縮癥（反復(fù)多次肌肉注射）。下肢筋傷的臨床表現(xiàn)：股四頭肌損傷（疼痛腫脹、無力萎縮）、梨狀肌綜合征（過度內(nèi)外旋，外展而致坐骨神經(jīng)痛）、髖部滑囊炎（髖恥滑囊炎、股骨大轉(zhuǎn)子部滑囊炎、坐骨結(jié)節(jié)部滑囊炎）、彈響髖（自動(dòng)屈曲或行走出現(xiàn)響聲、局部條索狀物）、臀大肌攣縮癥（不能中立位屈髖、外八字、條索狀物）。下肢筋傷的診斷：股四頭肌損傷（臨床表現(xiàn)、體征、X線）、梨狀肌綜合征（臨床表現(xiàn)、體征、X線）、髖部滑囊炎（臨床表現(xiàn)、體征、X線）、彈響髖（臨床表現(xiàn)、體征、X線）、臀大肌攣縮癥（臨床表現(xiàn)、體征、X線）。下肢筋傷的治療：股四頭肌損傷（手法治療、固定療法、練功療法、藥物治療、其他療法）、梨狀肌綜合征（手法治療、藥物治療、其他療法）、髖部滑囊炎（手法治療、固定療法、藥物治療、其他療法）、彈響髖（手法治療、藥物治療、其他療法）、臀大肌攣縮癥（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）。第二節(jié)膝、小腿部筋傷【目的要求】了解下肢（膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕軟骨軟化癥）筋傷的病因病理。熟悉下肢筋傷（膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕軟骨軟化癥）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握下肢筋傷（膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕軟骨軟化癥）的診斷。【教學(xué)內(nèi)容】一、膝、小腿部的相關(guān)解剖。二、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕軟骨軟化癥等的定義。三、下肢筋傷的病因病理：.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（外傷后，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶扭傷，部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔眩?、交叉韌帶損傷（強(qiáng)大暴力后的膝關(guān)節(jié)前或后交叉韌帶損傷或斷裂）、半月板損傷（勞損或膝關(guān)節(jié)在屈曲1350位左右做強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋，致膝關(guān)節(jié)半月板損傷）、髕下脂肪墊損傷（直接或間接所致髕下脂肪墊的水腫、充血、肥厚、機(jī)化，久之出現(xiàn)退行性改變）、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎（外傷導(dǎo)致積液、滲血，從而引起膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎）、髕軟骨軟化癥。下肢筋傷的臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（膝關(guān)節(jié)功能障礙，呈半屈曲位，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，局部壓痛點(diǎn)在股骨內(nèi)上髁，易合并半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥；膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷，局部壓痛點(diǎn)在腓骨小頭或股骨外上髁，易合并腓總神經(jīng)損傷）、交叉韌帶損傷（常是復(fù)合損傷的一部分，膝關(guān)節(jié)感覺松弛并失去穩(wěn)定性，膝關(guān)節(jié)特別腫脹，疼痛，功能障礙）、半月板損傷（膝關(guān)節(jié)一側(cè)痛或后方痛，位置較固定，關(guān)節(jié)間隙壓痛，股四頭肌力減弱，膝關(guān)節(jié)控制乏力）、髕下脂肪墊損傷（膝部疼痛，酸脹物力，髕韌帶及兩側(cè)膝眼腫脹、膨隆、壓痛）、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎（逐漸發(fā)生膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)不便，壓痛點(diǎn)不定，慢性者膝關(guān)節(jié)粘連，股四頭肌萎縮）、髕軟骨軟化癥（起病緩慢，髕后疼痛，勞累后加重，股四頭肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性）。下肢筋傷的診斷：膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，X線表現(xiàn)）、交叉韌帶損傷（外傷史，臨床表現(xiàn)，抽屜試驗(yàn)陽性，X線檢查，膝關(guān)節(jié)鏡檢查）、半月板損傷（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，麥?zhǔn)习Y陽性，膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)陽性，造影檢查，膝關(guān)節(jié)鏡檢查）、髕下脂肪墊損傷（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，過伸試驗(yàn)陽性，髕腱松弛壓痛試驗(yàn)陽性，X線表現(xiàn)）、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)穿刺檢查）、髕軟骨軟化癥（臨床表現(xiàn)，體征，X線）。下肢筋傷的治療：膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶部分撕裂者，宜手法治療；膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂者，宜手術(shù)治療）、交叉韌帶損傷（單純的不完全性交叉韌帶損傷，保守治療，完全性交叉韌帶損傷和伴有側(cè)副韌帶、半月板損傷著，宜早期手術(shù)治療）、半月板損傷（手法治療、固定與練功方法、藥物治療、手術(shù)治療）、髕下脂肪墊損傷（手法治療、固定與練功方法、藥物治療、手術(shù)治療、封閉）、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎（手法治療、關(guān)節(jié)穿刺、固定方法、練功療法、藥物治療、其他療法）、髕軟骨軟化癥（手法治療、固定與練功方法、藥物治療、其他治療）。第三節(jié)踝、足部筋傷【目的要求】了解下肢筋傷（踝部扭傷、跟腱斷裂、跟痛癥、踝管綜合征、拇指滑囊炎）的病因病理。熟悉下肢筋（踝部扭傷、跟腱斷裂、跟痛癥、踝管綜合征、拇指滑囊炎）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握下肢筋傷（踝部扭傷、跟腱斷裂、跟痛癥、踝管綜合征、拇指滑囊炎）的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、踝、足部的相關(guān)解剖。二、踝部扭傷、跟腱斷裂、跟痛癥、踝管綜合征、拇指滑囊炎等的定義。三、下肢筋傷的病因病理：.踝部扭傷（行走或跑步不慎，腓距前韌帶、下脛腓韌帶撕裂）、跟腱斷裂（直接暴力、間接暴力）、跟痛癥（外傷、慢性勞損、感染或骨刺刺激，跟腱、滑囊退行性改變）、踝管綜合征（外傷、慢性勞損、外翻畸形，分裂韌帶緊張?jiān)黾?，腱鞘水腫充血，壓迫管內(nèi)脛后神經(jīng)）、拇指滑囊炎（第1契骨、第1趾骨與其他鍥骨、趾骨連接松散）。四、下肢筋傷的臨床表現(xiàn)：.踝部扭傷（疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙）、跟腱斷裂（開放性損傷、閉合性損傷）、跟痛癥：跟后痛（跟后滑囊炎、跟腱止點(diǎn)撕裂傷、痹癥性跟痛癥），跟下痛（跖腱起點(diǎn)筋膜炎、跟下滑囊炎、虛性跟痛癥）、踝管綜合征（脛骨內(nèi)踝下方不舒服，踝管梭形腫塊，植物神經(jīng)紊亂）、拇指滑囊炎（跖趾關(guān)節(jié)外突，疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙）。五、下肢筋傷的診斷：.踝部扭傷（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，X線）、跟腱斷裂（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，X線）、跟痛癥（外傷史，臨床表現(xiàn)，體征，X線）、踝管綜合征（臨床表現(xiàn)，體征，X線）、拇指滑囊炎（疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙）。六、下肢筋傷的治療：.踝部扭傷（手法治療、固定療法、練功療法、藥物治療、其他療法）、跟腱斷裂（手法治療、藥物治療、練功療法）、跟痛癥（手法治療、藥物治療、其他療法）、踝管綜合征（手法治療、藥物治療、其他療法）、拇指滑囊炎（手法治療、固定療法、練功療法、藥物治療、其他療法）?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)方法】9學(xué)時(shí)，多媒體及課堂講授軀干部筋傷第一節(jié)頸部筋傷【目的要求】了解頸部筋傷（落枕、頸椎間盤突出、頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的病因病理。熟悉頸部筋傷（落枕、頸椎間盤突出、頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握頸部筋傷（落枕、頸椎間盤突出、頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】頸部的相關(guān)解剖。落枕、頸椎間盤突出、頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的定義。頸部筋傷的病因病理：落枕（枕頭過高、過硬，睡姿不良，風(fēng)寒侵襲，頸部肌肉氣血凝滯不通）、頸椎間盤突出（側(cè)方突出、旁中央突出、中央突出）、頸椎病（頸椎退變、頸椎損傷）、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（肌肉扭傷、挫撞或風(fēng)寒侵襲，上下椎體發(fā)生位置改變）。頸部筋傷的臨床表現(xiàn)：落枕（頸部疼痛，不能自由旋轉(zhuǎn)回顧，條索或塊狀物）、頸椎間盤突出（椎間盤側(cè)方突出、旁中央突出、中央突出系列表現(xiàn)）、頸椎病（神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型）、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（疼痛、頸部肌肉僵硬，顧盼不便，活動(dòng)時(shí)加劇）。頸部筋傷的診斷：落枕（臨床表現(xiàn)，體征）、頸椎間盤突出（臨床表現(xiàn)，體征，特殊檢查，X線，CT、MRI、肌電圖）、頸椎病（臨床表現(xiàn)，體征，特殊檢查，X線，CT、MRI）、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（臨床表現(xiàn)，體征，特殊檢查，X線）。頸部筋傷的治療：落枕（手法治療、練功療法、藥物治療、其他療法）、頸椎間盤突出（手法治療、枕頜帶牽引、固定療法、練功療法、藥物治療、其他療法）、頸椎?。ㄊ址ㄖ委?、枕頜帶牽引、固定療法、練功療法、藥物治療、其他療法）、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（手法治療）。第二節(jié)胸背部筋傷【目的要求】了解胸背部筋傷（胸廓出口綜合征、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的病因病理。熟悉胸背部筋傷（胸廓出口綜合征、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握胸背部（胸廓出口綜合征、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫）筋傷的診斷。【教學(xué)內(nèi)容】胸背部的相關(guān)解剖。胸廓出口綜合征、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的定義。胸背部筋傷的病因病理：胸廓出口綜合征（先天性因素、外傷、肩部下垂、前斜角肌痙攣，將血管神經(jīng)下壓，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受壓和上肢供血不足）、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（強(qiáng)大暴力或外力打擊，胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)移）。胸背部筋傷的臨床表現(xiàn)：胸廓出口綜合征（導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受壓癥狀、上肢供血不足癥狀、挺胸實(shí)驗(yàn)、過度外展試驗(yàn)、Adson法、上肢牽拉實(shí)驗(yàn)）、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（外傷史、后背如負(fù)重物、痛引前胸、條索狀物，棘突高起）。胸背部筋傷的診斷：胸廓出口綜合征（臨床表現(xiàn)，體征，特殊檢查，X線、肌電圖、血管造影）、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（臨床表現(xiàn)，體征，X線）。胸背部筋傷的治療：胸廓出口綜合征（手法治療、固定與休息、練功療法、藥物治療、其他療法）、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫（手法治療、固定療法、練功療法、藥物治療、其他療法）。第三節(jié)腰部筋傷【目的要求】了解腰部筋傷（急性腰扭傷、腰部勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生）的病因病理。熟悉腰部筋傷（急性腰扭傷、腰部勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生）的臨床表現(xiàn)、治療。掌握腰部筋傷（急性腰扭傷、腰部勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生）的診斷。【教學(xué)內(nèi)容】腰部的相關(guān)解剖。急性腰扭傷、腰部勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生的定義。腰部筋傷的病因病理：急性腰扭傷（用力不當(dāng)或配合不當(dāng)，腰部筋膜和肌肉受到過渡牽引、撕裂）、腰部勞損（長期勞損、腎氣虛弱、外感風(fēng)寒濕邪，