廣元市市級(jí)公立醫(yī)院

PAGE—PAGE11—廣元市市級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見為扎實(shí)推進(jìn)我市公立醫(yī)院改革省級(jí)試點(diǎn)城市的改革工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）和原衛(wèi)生部等5部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）等精神，結(jié)合廣元實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，全面深化改革。以維護(hù)人民健康權(quán)益為主要任務(wù)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算支付、財(cái)政投入保障、醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管等方面的綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院服務(wù)能力，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾享實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。二、基本原則——政府主導(dǎo)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、監(jiān)管和投入等方面的責(zé)任，科學(xué)界定政府保障公立醫(yī)院發(fā)展的功能定位，推進(jìn)管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，積極發(fā)揮價(jià)格對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)資源配置的基礎(chǔ)性作用，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)。——保障公益，民生優(yōu)先。把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。努力減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴問題。——立足市情，穩(wěn)步發(fā)展。統(tǒng)籌兼顧不同等級(jí)、不同類別公立醫(yī)院的價(jià)格梯度、報(bào)銷比例差異。積極運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼保障、績(jī)效考核等手段，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。三、總體目標(biāo)通過實(shí)施市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，采取“一降二調(diào)一補(bǔ)”（即：降低藥品費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策，適當(dāng)增加政府補(bǔ)助）措施，提高治愈率，降低門診、住院均次費(fèi)用，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，逐步建立比較規(guī)范、完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。到2017年，初步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、規(guī)范的藥品供應(yīng)保障制度、嚴(yán)格的監(jiān)管制度、完善的醫(yī)保支付制度，基本形成分級(jí)診療就醫(yī)新秩序，著力構(gòu)建民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相互合作、公平競(jìng)爭(zhēng)的多元化辦醫(yī)格局，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市。四、實(shí)施范圍本次市級(jí)公立醫(yī)院改革從2014年12月啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年全面實(shí)施。市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施范圍包括市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院。五、主要任務(wù)（一）逐步建立市級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。1.破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。取消藥品（中藥飲片除外）加成，實(shí)行藥品進(jìn)價(jià)銷售，降低醫(yī)療費(fèi)用。合理設(shè)定基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保甲類藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定市級(jí)公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實(shí)降低藥品銷售收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，在控制公立醫(yī)院門診和出院病人的均次醫(yī)療費(fèi)用、業(yè)務(wù)總收入增長幅度的前提下，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)。根據(jù)省級(jí)物價(jià)部門制定出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整指導(dǎo)意見，進(jìn)一步合理降低大型設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。逐步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。優(yōu)先考慮將療效可靠、價(jià)格合理、技術(shù)先進(jìn)、符合社會(huì)需求的適宜新技術(shù)項(xiàng)目納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，有效完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等政策同步調(diào)整。3.完善醫(yī)療補(bǔ)償政策。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入按調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助9:1比例補(bǔ)償。市級(jí)公立醫(yī)院門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)上調(diào)6元，住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)上調(diào)9元，I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理費(fèi)上調(diào)9元，住院床位費(fèi)上調(diào)19元。專家門診診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)、門急診留觀診查費(fèi)等項(xiàng)目也作相應(yīng)調(diào)整。門（急）診、住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院床位費(fèi)上調(diào)部分，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，其中門（急）診診查費(fèi)調(diào)增6元全額報(bào)銷。4.加大財(cái)政保障力度。市財(cái)政在繼續(xù)保持原有財(cái)政補(bǔ)助政策和資金渠道不變的前提下，安排市級(jí)公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”綜合改革專項(xiàng)資金。實(shí)施藥品零差率后，市級(jí)醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入進(jìn)行補(bǔ)償，確保綜合補(bǔ)償率達(dá)到100%。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，體現(xiàn)政府職責(zé)和公立醫(yī)院的公益性。落實(shí)公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、信息化建設(shè)、政策性虧損補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等政府投入政策。對(duì)中醫(yī)、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、傳染病防治等在投入政策上予以傾斜，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源。1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局及設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)合理界定市級(jí)公立醫(yī)院的功能定位。加快推進(jìn)川北區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)醫(yī)療中心、精神衛(wèi)生中心建設(shè)，重點(diǎn)建設(shè)2-3所市級(jí)公立醫(yī)院。2.推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展。放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效應(yīng)，以市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，加快推進(jìn)綜合醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體組建，通過托管、共建共管及管理技術(shù)合作、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等路徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。3.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。大力實(shí)施“名醫(yī)工程”,制定出臺(tái)人才引進(jìn)激勵(lì)政策，市政府設(shè)立衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)資金，并根據(jù)財(cái)力情況逐步增加，用于衛(wèi)生人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和獎(jiǎng)勵(lì)等。每年引進(jìn)碩士及副高以上人才50名，醫(yī)學(xué)本科生100名，醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理、藥學(xué)?？粕?00名。有序安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)。4.構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。完善并落實(shí)鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，在建設(shè)用地、人才培養(yǎng)、醫(yī)保政策、審批準(zhǔn)入、120急救資源調(diào)配等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持公立醫(yī)院與民營醫(yī)院開展緊密合作。新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放，引導(dǎo)社會(huì)資本以收購、兼并、托管、聯(lián)合等方式，參與（包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院）富余公立醫(yī)院的改制重組。（三）加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。1.深化管辦分開改革。成立廣元市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)管辦或醫(yī)管局，掛靠市衛(wèi)生計(jì)生委，負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核等職能。加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核，建立以考核結(jié)果為依據(jù)的財(cái)政補(bǔ)助和薪酬總額核定機(jī)制。2.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照事業(yè)單位改革要求，市醫(yī)管辦（局）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、推動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的內(nèi)部法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度。嚴(yán)格市級(jí)公立醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，制定醫(yī)院章程，明確理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和院務(wù)會(huì)的產(chǎn)生條件、產(chǎn)生程序和議事規(guī)則，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督分工明確、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。逐步取消院長行政級(jí)別，推行院長職業(yè)化。加快建立院長任期目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的運(yùn)行管理模式。3.深化人事制度改革。全面實(shí)施崗位管理制度，市級(jí)公立醫(yī)院在核定的編制總量?jī)?nèi)，按照有關(guān)規(guī)定制定崗位設(shè)置方案，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生、編制、人力資源和社會(huì)保障部門審核、備案后，及時(shí)組織崗位聘用。探索編制員額管理，現(xiàn)有在編在崗人員（基本編制）仍保持原事業(yè)單位人員管理方式不變；將現(xiàn)有在崗不在編人員和新進(jìn)的人員作為備案編制管理人員采取備案制管理，在職稱評(píng)聘、工資福利、進(jìn)修培訓(xùn)、考核獎(jiǎng)勵(lì)等方面與在編在崗人員享有同等待遇。探索建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和職業(yè)年金制度。充分落實(shí)用人自主權(quán)，市級(jí)公立醫(yī)院新進(jìn)崗位聘用人員，按照公開招聘相關(guān)規(guī)定，制定招聘方案，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門備案后組織實(shí)施。對(duì)緊缺專業(yè)和高層次人才，經(jīng)批準(zhǔn)可簡(jiǎn)化程序招聘、引進(jìn)。積極推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。4.深化收入分配制度改革。在市級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，優(yōu)化績(jī)效工資內(nèi)部分配比例，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資比重一般不低于60%。保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，逐步提高市級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出的比例，2015年起原則上不超過45%，具體比例根據(jù)對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院的考核結(jié)果確定。落實(shí)院長年薪制，院長年薪根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委每年對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院考核結(jié)果確定。市級(jí)醫(yī)院內(nèi)部收入分配方案，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究制定，經(jīng)醫(yī)院職代會(huì)討論、院務(wù)會(huì)決定并報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)后實(shí)施。（四）構(gòu)建科學(xué)就醫(yī)秩序。1.建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療秩序。加強(qiáng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，實(shí)施對(duì)口支援。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度，完善醫(yī)保進(jìn)一步向基層傾斜的差別化支付政策，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距。除危急重癥外，患者住院必須逐級(jí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)資源優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生開放，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)新秩序。2．加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成和對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程、智能化監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)居民健康卡就醫(yī)，快速掌握病員健康信息。建立遠(yuǎn)程診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心。（五）健全綜合監(jiān)管機(jī)制。1．控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。實(shí)行市級(jí)藥械集中招標(biāo)采購，降低藥械進(jìn)價(jià)。市級(jí)公立醫(yī)院藥品、耗材、醫(yī)療器械采購參照全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、醫(yī)療器械省集中招標(biāo)采購價(jià)格，成立廣元市藥械集中招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市監(jiān)察局、市級(jí)醫(yī)院參與，集中實(shí)行二次議價(jià)，市級(jí)公立醫(yī)院全面推行。實(shí)行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)、下級(jí)醫(yī)院采信上級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果，降低醫(yī)療檢查費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，降低醫(yī)療費(fèi)用，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日及藥占比等納入目標(biāo)管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范血液制品、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥品等臨床使用，降低醫(yī)療費(fèi)用。制定30個(gè)以上單病種，探索單病種總額限費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用。健全收費(fèi)管理制度，防止重復(fù)計(jì)費(fèi)、多收亂收等問題的發(fā)生。定期向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。2.創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。大力實(shí)施醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“雙提升”工程。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，規(guī)范醫(yī)療行為。全面推行預(yù)約門診，有效調(diào)度門診醫(yī)療資源，科學(xué)安排就醫(yī)時(shí)段，合理分流病人，改善就醫(yī)體驗(yàn)。深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)工程，優(yōu)化急診病人、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人就醫(yī)綠色通道，推廣志愿者服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變。3.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳和普法教育，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期，營造全社會(huì)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防，建立醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)制度和定期輪訓(xùn)制度。發(fā)揮大病保險(xiǎn)的作用，加大對(duì)特殊人群和生活困難人群的醫(yī)療救助力度。完善第三方調(diào)解機(jī)制，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。全面建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。六、實(shí)施步驟改革試點(diǎn)從2014年開始，至2017年結(jié)束，分三個(gè)階段實(shí)施。（一）方案制定階段（2014年9月—12月）。對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)工作進(jìn)行全面梳理，在深入調(diào)研、精心測(cè)算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，制定《廣元市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，并按要求報(bào)批。（二）組織實(shí)施階段（2015年1月—2017年9月）。細(xì)化年度目標(biāo)任務(wù)，提出整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的改革配套措施和目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作，及時(shí)研究解決改革過程中的困難和問題。確定市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院為市級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點(diǎn)單位，5家市級(jí)公立醫(yī)院于2015（三）總結(jié)評(píng)估階段（2017年10月—12月）。對(duì)試點(diǎn)工作情況進(jìn)行全面總結(jié)，完善相關(guān)政策措施，形成評(píng)估報(bào)告，接受評(píng)審驗(yàn)收。七、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革的組織實(shí)施，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、考核督導(dǎo)，市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，合力推進(jìn)改革試點(diǎn)工作。（二）加大財(cái)政投入。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，將醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算管理，并及時(shí)