臨床常見管路的護(hù)理演示文稿

臨床常見管路的護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)臨床常見管路的護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)常見的管路類型1、胃腸減壓管2、導(dǎo)尿管3、傷口引流管4、體腔與內(nèi)臟引流管5、T管6、營(yíng)養(yǎng)造口管7、腦腔引流管當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)各種管路的作用1、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止勿吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥、當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)2、導(dǎo)尿管作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿儲(chǔ)留。3、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合。4、體腔與內(nèi)臟引流管作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)5、T管作用：引流膽汁和殘余結(jié)石，防止發(fā)生膽道梗阻和膽汁外漏引起的腹膜炎。6、營(yíng)養(yǎng)性造口管作用：營(yíng)養(yǎng)支持7、腦室引流管作用：降低顱內(nèi)壓，避免或減緩腦疝的發(fā)生

當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)管道護(hù)理要點(diǎn)做好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無(wú)菌觀念注意觀察記錄當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)1、做好心理護(hù)理

﹡關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療

﹡根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)2、妥善固定導(dǎo)管

﹡指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出。

﹡注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。當(dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)3、保持引流通暢

﹡經(jīng)常檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓。

﹡經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞

﹡酌情給予半臥位，可維持良好引流功能。4、加強(qiáng)無(wú)菌觀念

﹡及時(shí)更換引流管周圍敷料

﹡保持局部皮膚干燥，防止?jié)?/p>

﹡定期更換引流袋，注意無(wú)菌操作當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)6、注意觀察記錄

﹡觀察引流液量、顏色、性質(zhì)

﹡準(zhǔn)確記錄于體溫單上當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)胃腸減壓的護(hù)理一、作用：可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體、液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合二、護(hù)理方法

1、胃管插入長(zhǎng)度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果

2、一般成人應(yīng)插入45－55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)。當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)3、胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

4、保持胃管通暢：可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達(dá)不到效果。

5、如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)6、觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量

﹡咖啡殘?jiān)鼧樱何竷?nèi)陳舊性出血

﹡綠色：膽汁反流

﹡紅色：胃內(nèi)出血

﹡量多：胃腸道梗阻

7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時(shí)清潔鼻腔、口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕潤(rùn)通暢。當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)8、觀察腸功能恢復(fù)情況

﹡腸鳴音正常

﹡有排氣

﹡引流液減少

﹡無(wú)惡心、腹?jié)q等癥當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)T管引流及護(hù)理一、目的：

1、引流殘余結(jié)石

2、引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎

3、支撐膽道當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)二、護(hù)理

1、妥善固定

﹡將T管用縫線固定于腹部皮膚

﹡躁動(dòng)病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束

﹡引流管的長(zhǎng)度要適宜

2、有效引流

﹡經(jīng)常檢查引流管是否通暢

﹡注意引流袋放置的高度平臥時(shí)不能高于腋中線站立活動(dòng)時(shí)不能高于腹部切口當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)3、評(píng)估記錄

﹡觀察記錄膽汁引流的量正常成人每日分泌膽汁800—1200ml﹡觀察膽汁的顏色和性狀正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)膽汁顏色異常提示什么？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石。當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)4、預(yù)防感染

﹡保護(hù)好引流管周圍皮膚

﹡定時(shí)更換引流袋1次/日

﹡嚴(yán)格無(wú)菌操作當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)三、拔管護(hù)理

1、拔管指征：無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消失，血象正常。膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無(wú)膿性液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道暢通；夾管試驗(yàn)無(wú)不適；夾管試驗(yàn)：每日2－3小時(shí)，逐步延長(zhǎng)時(shí)間至全天；（T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染）當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)2、拔管時(shí)間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時(shí)拔管，不會(huì)使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。

3、拔管后護(hù)理拔管時(shí)指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張。拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1－2日后可自行閉合當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)4、帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動(dòng)衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)胸腔閉式引流管的護(hù)理

1、應(yīng)采取半臥位，床長(zhǎng)頭抬高30度，以利胸腔引流。2、維持引流裝置的密閉性因注意以下幾點(diǎn)：

（1）水封瓶應(yīng)在病人胸部引流切口處以下

60~100cm妥善放置。

（2）水封瓶中的長(zhǎng)管應(yīng)在液面下3~4cm,在液面處做一標(biāo)志，以準(zhǔn)確記錄術(shù)后引流量。

（3）觀察水封瓶與引流管連接的玻璃管中的水柱波動(dòng)情況，正常情況下此水柱應(yīng)隨病人呼吸上下波動(dòng)，如水柱不動(dòng)應(yīng)及時(shí)處理當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)3、保持引流通暢，術(shù)后每30~60min擠壓一次，擠壓時(shí)一手捏住折疊的下段，另一手用力擠壓引流管上端，由上而下依次擠壓，以保持通常，由其應(yīng)用纖維蛋白原、立止血等藥物后，更應(yīng)注意此操作，防止引流不暢。4、防止感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作。搬運(yùn)病人，需用兩把止血鉗夾閉胸腔閉式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解釋術(shù)后咳嗽的重要性，鼓勵(lì)病人適當(dāng)咳嗽，并指導(dǎo)咳嗽時(shí)應(yīng)如何用力以減少疼痛的方法。當(dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)5、拔管時(shí)注意事項(xiàng)：

(1)胸腔內(nèi)已無(wú)積氣積液，胸部透視肺完全復(fù)張，才可拔管。

(2)拔管后，注意觀察引流口有無(wú)滲出，病人有無(wú)呼吸困難、氣胸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)腦室引流護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、

嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2、

當(dāng)病人出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐加劇、躁動(dòng)不安等典型變化時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并迅速輸入20％甘露醇250ml，同時(shí)作好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、剃頭、配血、皮試。當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)

3、

作好病人及家屬的健康教育及心理護(hù)理

詳細(xì)說(shuō)明病情及手術(shù)的重要性、預(yù)后和注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。消除他們的恐懼心理，取得病人及家屬的理解，配合治療。

4、保持病房安靜，避免不良刺激。當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)二、術(shù)后護(hù)理

1、妥善固定

﹡病人術(shù)畢，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下接引流管、引流瓶，各接頭部位用消毒紗布包裹。引流瓶掛在高于病人頭部10~15cm，使顱內(nèi)壓稍高于正常水平，患者絕對(duì)臥床，抬高床頭15~30

度，保持引流管通暢。防止受壓、扭曲、折角或脫出，導(dǎo)致腦脊液外漏或倒流。病人較煩躁時(shí)要防止抓引流管并適當(dāng)給予約束。復(fù)查CT需搬動(dòng)患者時(shí)，暫夾閉引流管，保持頭部與軀體成一直線。當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)2、有效引流

﹡結(jié)合患者具體情況調(diào)整引流瓶高度，保證有效的引流速度。過高引流速度過慢則不能達(dá)到引流的目的，過低引流速度過快，則出現(xiàn)腦室塌陷，導(dǎo)致硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦幕裂孔疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)3、評(píng)估記錄

﹡

觀察腦脊液的顏色及量

注意引流量每天不超過500ml為宜。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。正常情況下術(shù)后引流液由暗紅色逐漸變淡，引流出血性腦脊液證明有活動(dòng)性出血，引流出渾濁腦脊液證明有感染當(dāng)前第30頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)

4、預(yù)防感染

﹡枕上墊無(wú)菌治療巾，有污染時(shí)及時(shí)更換

每天更換引流瓶。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，應(yīng)先夾閉引流管，接頭處嚴(yán)格消毒后更換新的引流瓶，然后用無(wú)菌紗布包裹。注意傷口敷料及各銜接處敷料干燥，發(fā)現(xiàn)敷料濕時(shí)應(yīng)考慮引流管漏液或阻塞，要及時(shí)檢查和處理。血塊堵塞引流管時(shí)可以使用無(wú)菌生理鹽水通管，必要時(shí)經(jīng)引流管注入2萬(wàn)單位尿激酶以溶解血塊當(dāng)前第31頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期日\(chéng)17點(diǎn)

＊三、拔管護(hù)理

1、拔管前護(hù)理

﹡

撥管前先將引流瓶持高20~25cm處觀察2日注意觀察生命體征、瞳孔，有頭痛、嘔吐、血壓升高時(shí)應(yīng)重新放開引流管，可考慮做腦脊液分流手術(shù)(腦室—腹腔引流術(shù)或腦室—

心房引流術(shù))。若無(wú)不