微創(chuàng)針刀鏡簡介

微創(chuàng)針刀鏡診療方案自主研發(fā)——風濕關節(jié)病手術治療新技術微創(chuàng)針刀鏡設備型號及配置型

號類

型設備配置構成

適用科室YFD—5（Ⅰ）型標準型手術器械+影像設備+數(shù)據(jù)處理設備+加壓沖洗設備風濕科康復科疼痛科中醫(yī)科老年病科軟傷科骨關節(jié)科YFD—5（Ⅱ）型多能型手術器械+影像設備+數(shù)據(jù)處理設備+加壓沖洗設備+動力刨削系統(tǒng)YFD—5（Ⅲ）型增強型手術器械+影像設備+數(shù)據(jù)處理設備+加壓沖洗設備+動力刨削系統(tǒng)+射頻治療系統(tǒng)（數(shù)碼燔針）微創(chuàng)針刀鏡器械、設備風濕關節(jié)病簡介風濕類疾病一直是我國高發(fā)病之一。其中風濕關節(jié)病包括：類風濕性關節(jié)炎強直性脊柱炎痛風性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎骨質(zhì)增生頸椎病、肩周炎產(chǎn)后風濕痛坐骨神經(jīng)痛銀屑病關節(jié)炎

等等……微創(chuàng)針刀鏡治療的目標和特點目標：消除炎癥、腫脹；緩解疼痛；治愈或改善癥狀，阻斷病程的發(fā)展；特點：是一項中西醫(yī)結合技術的新型療法；注重關節(jié)內(nèi)外同步治療；強調(diào)藥物與非藥物治療手段并行使用；適宜在疾病早、中期，尚未形成嚴重的器質(zhì)性改變前，介入治療。風濕關節(jié)病簡介據(jù)衛(wèi)生部公布統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：

我國患頸腰椎增生、肩周炎及風濕關節(jié)炎等骨關節(jié)類疾病的患者占全國總人口的18%，患者群體近2億人，大多為中老年人，其中8000萬為重癥患者；中華醫(yī)學會風濕病分會栗占國委員提供的數(shù)據(jù)：

目前國內(nèi)類風濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎患者達到1970萬人左右，風濕骨關節(jié)炎患者約有3000萬人，其中類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎已經(jīng)成為我國人群喪失勞動力和致殘的第二大病因。

廣州部分醫(yī)院相關科室近年來的發(fā)展情況

醫(yī)院專家醫(yī)生床位成立時間2005年住院收治人數(shù)2010年住院收治人數(shù)南方醫(yī)院68302007---約1540廣東省人民醫(yī)院59321995630約1650廣州市第一人民醫(yī)院25302003300約1100廣州中醫(yī)藥大學附屬一院9114919841180約2700廣東省中醫(yī)院153585

---25003550中山大學附一醫(yī)院37281992900約2200廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院484519938001560說明以上數(shù)據(jù)采錄于各單位風濕科，沒有設風濕科的以中醫(yī)科為對象，住院治療人數(shù)為“風濕關節(jié)病人數(shù)”而非科室收治總人數(shù)。

近年來各類風濕病患者就醫(yī)人次顯著增長

（單位：千萬人次）

微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢（1）微創(chuàng)操作，可視直觀；微創(chuàng)針刀鏡在治療時針對風濕病的特點，切口

≤4mm；最多開通2個通道，有時1個利用通道也可完成整個診療過程。利用現(xiàn)代高清內(nèi)窺鏡成像技術，放大細微部位的組織病變，減少了治療的危險性、提高了成功率。其治療部位深入，剝離和疏通徹底也是小針刀和毫針治療無法比擬的。治療時可通過管道向關節(jié)內(nèi)注入生理鹽水（含正清風痛寧等），使關節(jié)腔擴張，此時手術視野清晰，術者可進行精確的手術治療。微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢2、安全可靠、療效明顯；微創(chuàng)針刀鏡治療時出血少，均可在局麻下進行，提高安全性，不需加用止血帶。手術通道少、切口小，感染面小；手術全程有生理鹽水灌洗，對微生物有抑制和稀釋作用；不用止血帶，患者血循環(huán)好，自身免疫未受影響；因此極大的減少了感染的概率。術后患者有沉重感和輕度疼痛，此后逐漸消失，24小時后即可進行功能恢復性活動。本數(shù)據(jù)采自廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院風濕免疫科（2007~2010年）微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢3、術式簡單、易學易用；臨床應用已超過6000例，形成了一整套微創(chuàng)治療規(guī)范，對肢體各部位的處理都有簡便易學的治療程式，一般內(nèi)科醫(yī)師，只要經(jīng)過3個月的短期學習實踐也能迅速掌握。微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢微創(chuàng)針刀鏡常見的術式有：增生滑膜清除術關節(jié)腔灌洗術關節(jié)囊疏離術軟組織炎癥透析術關節(jié)內(nèi)外粘連松解術肌筋間隙減壓術椎弓根循經(jīng)減壓術

等等……微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢4、手術輔助條件相對要求低，人員少，效率高；

微創(chuàng)針刀鏡治療技術對手術輔助條件要求相對較低；采取局部浸潤麻醉，不需配專門麻醉師；工作流程減少，1-2人即可完成；絕大多數(shù)手術時間在30分鐘以內(nèi)。

可在門診手術室或病區(qū)內(nèi)手術室進行。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)及風濕免疫科——微創(chuàng)針刀鏡病區(qū)手術室微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢5、全新的診療手段，科研的好幫手；微創(chuàng)針刀鏡技術為以內(nèi)科治療技術為手段的相關科室，提供了一種全新的視野；清晰直觀的影像資料，方便微創(chuàng)的組織取樣，可連續(xù)觀察治療前后的對比結果；手術通道既實現(xiàn)手術治療功能，又兼顧局部直接給藥的便利。為臨床科研工作平添一種技術方案。微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢2011年廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)及風濕免疫科采用微創(chuàng)針刀鏡技術獲得的相關研究成果；序號論文名稱前位作者發(fā)表期刊1從“經(jīng)筋”論治痹證及其機理探討韋嵩、陳志煌、孫維峰《中國中醫(yī)急癥》2011,20（9）：1408-14092橫絡解結法治療活動期類風濕關節(jié)炎的臨床療效評價陳志煌、韋嵩、沈鷹《中國臨床保健雜志》2011,14（2）：123-1263微創(chuàng)針鏡治療活動期類風濕性關節(jié)炎40例韋嵩、孫維峰、陳志煌《中國臨床保健雜志》2011,14（4）：413-4154中醫(yī)微創(chuàng)針鏡在痹證局部頑固性腫痛中的應用121例分析韋嵩、孫維峰、陳志煌《中國誤診學雜志》2011（9）：2188-21895中醫(yī)微創(chuàng)針鏡治療膝骨性關節(jié)炎80例的療效觀察陳志煌，韋嵩，接力剛《貴陽中醫(yī)學院學報》2011，33（5）：56-572013年韋嵩博士發(fā)表于Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine雜志，ＩＦ：４.７７４微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術優(yōu)勢6、治療收費合理，兼顧了醫(yī)院和患者的需求；微創(chuàng)針刀鏡手術收費從2000~5000元/次不等。大多數(shù)患者一次手術就能解決癥狀。需要兩次手術的患者數(shù)約占20%，需要雙側手術的患者數(shù)約占20%。手術收費皆在醫(yī)保目錄內(nèi)，患者負擔輕。（后文有詳解）良好的合作契機（1）在整個風濕關節(jié)病醫(yī)療領域，億福迪的技術是首創(chuàng)的，目前尚無競爭對手；微創(chuàng)針刀鏡治療技術的治療效果顯著，并獲得多項專利權的保護，近期內(nèi)具有不可復制性；（2）急需醫(yī)治的患者數(shù)量龐大，并且每年都在按一定比例遞增；項目開展的醫(yī)院及科室效益良好；（3）本項目符合國家在公共衛(wèi)生領域的宏觀政策，已經(jīng)得到了科技、衛(wèi)生方面的項目支持，今后有望繼續(xù)獲得甚至更多；億福迪——微創(chuàng)針刀鏡技術專利（部分）序號名稱專利類型專利號1微創(chuàng)集合一體針刀鏡發(fā)明專利ZL2011

10458403.7

2異物抓取爪鉗實用新型專利ZL201120081054.73經(jīng)筋刀實用新型專利ZL201110072788.34微創(chuàng)定距分離刀實用新型專利ZL201120081169.X5微創(chuàng)骨贅咬切刀實用新型專利ZL201120081088.66關節(jié)液引流灌洗器實用新型專利ZL201120081666.67粘連平切刀實用新型專利ZL201120084019.08可調(diào)刮匙實用新型專利ZL201320115302.49吸刮匙實用新型專利ZL201320114860.9效

益

分

析

1社會效益分析和展望（1）按基本手術量計算，每年每套微創(chuàng)針刀鏡設備共計可以治療救助患者500人次以上。（2）每季度可培養(yǎng)2名專業(yè)人才，每年可培養(yǎng)8人以上。（3）治療后五年內(nèi)，為每一位患者節(jié)省治療經(jīng)費約1萬元，每年為國家節(jié)省醫(yī)療資金約3百萬元。（按年治療患者500人核算）效

益

分

析2經(jīng)濟效益分析

名

稱

解

釋a、手術治療費：指實施微創(chuàng)手術治療的收費；b、輔助治療費：指實施如牽引、三維正脊、熏蒸、

外敷等康復治療收費，屬于無創(chuàng)治療；c、藥物治療費：指西藥、中成藥等收費；d、其他收費：指床位費、檢查費、化驗費、護理費和診察費等收費；業(yè)務收入分析數(shù)據(jù)（人均）微創(chuàng)針刀鏡手術收費常用項目

（廣東省）項目編碼項目名稱單位單價金額311300001關節(jié)鏡檢查次460460331506020膝關節(jié)清理術次13001300331506020A膝關節(jié)直視下滑膜切除次13001300330000000E使用其他內(nèi)鏡加收次200200310516002關節(jié)腔灌洗治療單側100200331512019A上肢關節(jié)松解術（肩/肘/腕關節(jié)）次15801580下肢關節(jié)松解術（膝/踝/髖關節(jié)）次18801880330100001局部浸潤麻醉次2525X000090007醫(yī)用膜：安舒妥片6.5313.06備注切除術耗材費用小于1100微創(chuàng)針刀鏡手術收費可選項目—1

（廣東?。╉椖烤幋a項目名稱單位單價說明331506015膝關節(jié)單純游離體摘除術次1290

331506016關節(jié)滑膜切除術(大)次1390包括膝、肩、髖331506016-1關節(jié)滑膜切除術(大)(膝)次1390包括膝、肩、髖331506016-2關節(jié)滑膜切除術(大)(肩)次1390包括膝、肩、髖331506016-3關節(jié)滑膜切除術(大)(髖)次1390包括膝、肩、髖331506017關節(jié)滑膜切除術(中)次1100包括肘、腕、踝331506017-1關節(jié)滑膜切除術(中)(肘)次1100包括肘、腕、踝331506017-2關節(jié)滑膜切除術(中)(腕)次1100包括肘、腕、踝331506017-3關節(jié)滑膜切除術(中)(踝)次1100包括肘、腕、踝331506018關節(jié)滑膜切除術(小)次900

包括掌指、指間、趾間關節(jié)331506018-1關節(jié)滑膜切除術(小)--掌指次900

包括掌指、指間、趾間關節(jié)331506018-2關節(jié)滑膜切除術(小)--指間次900

包括掌指、指間、趾間關節(jié)331506018-3關節(jié)滑膜切除術(小)--趾間關節(jié)次900

包括掌指、指間、趾間關節(jié)微創(chuàng)針刀鏡手術收費可選項目—2

（廣東?。╉椖烤幋a項目名稱單位單價說明331506020膝關節(jié)清理術次1300包括直視下滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨質(zhì)增生清除331506020-1膝關節(jié)清理術(直視下滑膜切除)次1300包括直視下滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨質(zhì)增生清除331506020-2膝關節(jié)清理術(軟骨下骨修整)次1300包括直視下滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨質(zhì)增生清除331506020-3膝關節(jié)清理術(游離體摘除)次1300包括直視下滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨質(zhì)增生清除331506020-4膝關節(jié)清理術(骨質(zhì)增生清除)次1300包括直視下滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨質(zhì)增生清除331521017腱鞘囊腫切除術次590331521028肌腱粘連松解術次900

331521028-1肌腱粘連松解術(全線松解加收)次450

331521028-2肌腱粘連松解術(全線松解加收)次450

廣州市內(nèi)已采用或即將采用本技術的部分醫(yī)療單位采用情況醫(yī)療單位名稱使用時間使用科室正在臨床使用廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2005年10月中醫(yī)及風濕免疫科正在臨床使用廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院2011年12月風濕免疫科正在臨床使用解放軍157醫(yī)院2012年3月骨

科正在臨床使用廣東省人民醫(yī)院2012年4月風濕科正在臨床使用武警廣東總隊醫(yī)院2012年4月疼痛康復科正在臨床使用廣東省中醫(yī)院2012年11月風濕科正在臨床使用廣州市天河區(qū)中醫(yī)院2013年11月骨傷科正在臨床使用廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院2013年12月康復科正在臨床使用廣州市增城區(qū)中醫(yī)院2014年6月康復科已采購南方醫(yī)科大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院2014年8月風濕科已采購廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2014年9月風濕科即將采購廣東省第二中醫(yī)院2014年4季度康復科廣州市外已采用或即將采用本技術的部分醫(yī)療單位采用情況醫(yī)療單位名稱使用時間使用科室正在臨床使用解放軍211醫(yī)院（哈爾濱）2012年12月中醫(yī)科正在臨床使用沈陽市中醫(yī)院2012年12月骨科正在臨床使用北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院2012年12月風濕科正在臨床使用四川內(nèi)江舒氏骨科醫(yī)院2012年12月骨科正在臨床使用北京侯麗萍中醫(yī)醫(yī)院2012年5月風濕科正在臨床使用東莞市太平人民醫(yī)院2012年11月疼痛及康復科正在臨床使用江西省九江市人民醫(yī)院2013年1月風濕科正在臨床使用山東省立醫(yī)院2013年5月疼痛科正在臨床使用山東千佛山醫(yī)院2013年6月康復科正在臨床使用廣東省陽春市中醫(yī)院2013年8月風濕科正在臨床使用貴州省大方縣中醫(yī)院2013年9月骨科正在臨床使用湖北省宜昌市中醫(yī)院2013年9月骨科廣州市外已采用或即將采用本技術的部分醫(yī)療單位采用情況醫(yī)療單位名稱使用時間使用科室正在臨床使用解放軍256醫(yī)院（石家莊）2013年10月風濕科正在臨床使用中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院2013年10月風濕科正在臨床使用湖南省郴州市第一人民醫(yī)院2013年11月康復科正在臨床使用成都軍區(qū)昆明總醫(yī)