第03章常見(jiàn)疾病的病因發(fā)病機(jī)制病理藥理練習(xí)規(guī)培那點(diǎn)事了解醫(yī)學(xué)

一、A、變BA、周?chē)馚、脊E、細(xì)菌周?chē)窠?jīng)CED、細(xì)胞B、慢性氣道CA、TNKB、SLE是多相關(guān)疾DEBEBCE、反跳性堿E、C、脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生C、脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生D、鼠蚤為媒A、BEA、食物DEE、硬腦膜外EB、CED、E、CD、的已婚婦E、少A、腎病D、IgAB、現(xiàn)C、性炎AEB、CA、BEC、接觸D、蚊蟲(chóng)E、母嬰A、30歲以上，病情中度嚴(yán)重EBC、腎小管酸C、胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能膽總管D、均屬肝門(mén)部EB、長(zhǎng)期酗酒是歐家慢性胰腺炎的主要病B、常以高熱、嚴(yán)重貧血及起D、Ph陽(yáng)性D、抑A、有者用足量廣譜抗生素C、G-CSFE、冠狀動(dòng)脈性畸B、消化道A、性肝DE、膽系B、其發(fā)生的主要原因?yàn)檠h(huán)C、Budd-Chiari60、與性肺結(jié)核相符的是C、肺門(mén)、縱隔淋腫D、右上干酪性C、患E、AADB、D、性心內(nèi)膜炎A、球菌C、CDEAEBA、關(guān)閉不C、彎曲ACEDC、A、全身血管阻要由動(dòng)脈血壓決C20％B、CE89、有關(guān)酸對(duì)機(jī)體的影響，正確的90、消化性大是指數(shù)小時(shí)內(nèi)量多E、 D、賁門(mén)粘膜E、再生性貧A、再生性貧D、微小B19所致貧A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能2大類(lèi)D2CD、慢ED、女性患者通常在期和期發(fā)作頻A、病BE、性腦積E、C、D、區(qū)出現(xiàn)收縮期雜CDECC、、光氣化學(xué)合D、礦井使用C、嚴(yán)重血液COHb濃度可高于50%A117、急性一氧化碳主要損DABA、彌散功能A、121、有關(guān)酸對(duì)機(jī)體的影響，正確的C、RAASD、血管內(nèi)皮功能E、綜合征E、一直沒(méi)有治療過(guò)的高血壓，也稱(chēng)為頑固性高血壓B、收縮壓>140<90D、收縮壓>130<90DBC、克雷伯桿菌A、球CD、金黃色葡萄球菌E、性A、桿B、球C、小片肺不張并發(fā)EA、MODS是疾病過(guò)程中序貫地或同時(shí)并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)的急性功能B、MODS常見(jiàn)的全身性損害因素是低血容量和毒血D、急救治療時(shí)應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要的功能E、衰竭并時(shí)，防治是預(yù)防MSOF的重要措施D、大、休克ED、白細(xì)胞介素-2E、性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)ADNAE、缺陷型DE、移植AC、二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯D、三度傳導(dǎo)阻2、男，32歲，突然呼吸，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核病史。為鑒別氣胸與支氣管哮A、胸部XA、綜合B、ED、抗凝A、食物DE8、，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)他右側(cè)肢體無(wú)力，在和別人交談時(shí)言語(yǔ)流利，但不能理解別人的語(yǔ)言，別人也不能理解他的言語(yǔ)。患者的語(yǔ)言是E、有構(gòu)音B、保持呼吸道通暢，防止窒DCTA131B、E、B、D、胰A、GPTD、T14、女性，20歲，右肺門(mén)淋腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡(jiǎn)易A、KveimC、PPDECEA62148u／LBL0μo／L；DBIL120μmol／L；PTA80％。3年前注射過(guò)，1個(gè)月前曾到外國(guó)旅游10日，本病的傳染源BCD、慢原攜帶EA、急性甲型性肝炎B、急性乙型性肝炎C、急性丙型性肝炎D、急性丁型性肝炎E、急性戊型性肝A、EAC、心音ECD、心率40次／分，心電圖示Ⅲ度傳導(dǎo)阻EAE212／8kPa104min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸活躍，最可能的診斷是B、十二指腸球部潰瘍合并C、食管靜脈曲張破裂D、胃癌合并24、，22歲，因3天來(lái)高熱，腹痛，腹瀉，1天來(lái)頭昏于1月10日入院。體檢：T39．4℃，面，眼結(jié)膜充血、有斑且水腫，皮膚有小的點(diǎn)，BP60／40mmHg，血WBC16×109／L，Hb162g／L，尿蛋AD、E25、，62歲。陣發(fā)性呼吸10余年，再次發(fā)作1天，伴咳嗽、咳白色痰，無(wú)、發(fā)熱，有A、屬于慢性貧C、主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用2C29、某突然、、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性A、COB、妥類(lèi)藥物CD、阿托品四肢厥冷、腱反射、心電圖Ⅰ°傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。診斷D、、A、呼吸性酸合并代謝性堿B、呼吸性酸+代謝性酸+代謝性堿C、混合性酸E、呼吸性堿+代謝性酸+代謝性堿AC、a<1>、本患者最主要的AB、并發(fā)肺部<2>、當(dāng)患者發(fā)生呼吸時(shí)應(yīng)立即采取的措施A、地塞或甲基強(qiáng)的松靜D1mg<1>B、傳導(dǎo)阻DE<2>DE、血管舒張3、男，6歲，發(fā)作性呼吸、憋喘3年，2小時(shí)前在外玩耍時(shí)病情加重。查體：P：26次/分，雙肺滿布哮，心率：120次/分。初步診斷為哮喘。<1>、該患者是哪種類(lèi)型的呼吸A、吸氣性呼吸B、呼氣性呼吸<2><3>PaCO2B、病情D、出現(xiàn)呼吸性堿<1>D、性腎病綜合征<2>DE常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，（-）。<1>A、可診斷E、可診斷為I<2>、關(guān)于該的BMI描述正確的A<3>300g12.5mmol／L7.6～9.0mmol／L<1>、為確定空腹高血糖的原因最有價(jià)值的<2><1>A、X隱性遺B、常顯性遺C、常隱性遺D、X顯性遺E、多遺<2>A<3><1>、該的熱型E<2>、該最可能的診斷AB、腎綜合征DE9、，65歲，突發(fā)入院，既往有、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)<1>AC、高滲性D、酮癥酸E、腦<2>、最重要的ACD、血尿<1>、為明確診斷，查BTSH，T3，T4C、T3抑制試驗(yàn)<2>DE、二度傳導(dǎo)阻<3>C131ID、<1><2>C38.3℃<1><2>AB<3>16×109/L80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化物酶染<1><2>A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受E、嚴(yán)重<3>C、DAD、全反式維AE<1><2>、對(duì)指導(dǎo)治療最有價(jià)值的E、胸部X<3>B、毛花苷CEPTCA<1><2>16、男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘31g/L3.8mmol/L136mmol/L98mmol/L。<1>A、代謝性酸<2>A、性腎病綜合C、性肝癌D、肝硬<3>BE、腹部B<1><2>N45%，L51<1>ABC、金黃色葡萄球菌E<2>、該患者如果出現(xiàn)淺表淋腫大，最先腫大的組群A、腋窩淋B、頦下淋C、頜下淋D、頸深淋E、鎖骨上淋300μmol/L29g/L2412AFP80ng/ml<1>B、性肝<2>B、白蛋白C、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)<3>D、性肝20、，35歲，胃潰瘍史5年，3月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇1.01.5<1><2>BP8/6kPa，110<3>A、大停止后不到1日，又有大B、反復(fù)上消化道，現(xiàn)排柏油C、性潰，，21、老年女性，532U／d884μmol/L。，，<1><2>、最有助于診斷的A、腎臟D<3>D、大劑量靜脈注E、口服氧化淀22、男，485P120BP80/55mmHg，神智不清，營(yíng)養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃<1>B、道消化性潰瘍D、晚期胃痛<2>、查A、腹部XB、腹部BE<3>E、試用三腔管止<1>BCD、造血功能<2>CD、傾E、鞏膜<3>C<1>、如自述誤服毒物為敵百蟲(chóng)，忌用下列哪種溶液洗<2>、為判斷患者程度測(cè)B、物中有機(jī)磷的含<3>D、恢復(fù)膽堿酯酶的<1>B、肺部減少或D、顏面E<2>A、性心肌BC、性休BP170/90mmHg，R28/分，脈搏90/分，雙肺干濕性，雙下肢可凹性水腫<1>、患者神志最可能的原因C、性腦E<2>ACCTE、頭顱磁<3>27、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170／98mmHg，P90／分，雙肺(-)，<1>C、性D<2>B、腹部BD、尿<3><1>A、D、<2>、要診斷還應(yīng)做哪項(xiàng)檢AB、培四、1、A.<1>、P <2>、P-R <3>、QRS <4>、ST <5>、T <1>、與Ⅰ型有關(guān)的 <2>Graves <1>、早期腎 <2> <1>、早期腎 <2> <1> <2> A A 7、A.<1> <2> <3> <4> <5> <1> <2> <3> <4> <5> <1>、顯染的特點(diǎn) <2>、隱染的特點(diǎn) <3> <1>、性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的死因 <2> <3> <4> <1> <2>、性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的死因 <3> <4> <1> <2> <3> 常顯性遺常不全顯性遺<1>A <2>B <3> <1> <2> <3> <1> <2> <1>、染色陽(yáng)性的細(xì)菌 <2>、學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌 <3>、染色的厭氧菌 <4> 【正確答案】【答案解析】-綜合征經(jīng)典的病理改變是節(jié)段性脫髓鞘 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】-綜合征是自身免疫性炎癥，主要病變是周?chē)窠?jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答疑編 7【正確答案】(bronchialasthma，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞T 【正確答案】【答案解析】本題選A。中有如下描述：SLE時(shí)，常出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、通常不引起骨質(zhì)SLE85%的患者在病程中有關(guān)節(jié)疼痛，最常見(jiàn)于指、腕、膝等關(guān)節(jié)，伴關(guān)節(jié)紅腫者較為 【正確答案】SLEIgG 【正確答案】SLE，DNA 【正確答案】SLE（陽(yáng)光、藥物、化學(xué)試劑、微生物病 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】酮癥酸患者過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以pH酸時(shí)可使氧解離曲線右移，進(jìn)一步使血紅蛋白與氧親和力下降，有利于在組織中釋放氧。反之亦反【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】胰島素生物作用絕對(duì)或相對(duì)不足是代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不足，才引起葡【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】胰島素生物作用絕對(duì)或相對(duì)不足是代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不足，才引起葡【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】 【正確答案】血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無(wú)變化。 【正確答案】【答案解析】性腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管 【正確答案】【答疑編 2121【正確答案】血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無(wú)變化。 【正確答案】【答案解析】抗利尿激素由下丘腦分泌，為腎上腺分泌 【正確答案】【答案解析】地方性斑疹傷寒病原為莫氏次體 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹兩種。常活引起；②耳源性疾??；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥性；⑦，如，長(zhǎng)期接觸物；⑧代謝，如、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩性面神經(jīng)核發(fā)育不全。面神 【正確答案】【答疑編 2828【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】留置導(dǎo)尿管1天率約50%【該題針對(duì)“泌尿系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】無(wú)癥狀細(xì)菌尿隨增長(zhǎng)而增加，超過(guò)60歲婦女，可達(dá)10%【該題針對(duì)“泌尿系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】IgA【該題針對(duì)“泌尿系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】C①血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，可見(jiàn)腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、充血、及血栓形成，血管周?chē)资郊?xì)胞浸潤(rùn) 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】豬是乙腦的主要中間宿主和傳染源 【正確答案】【答案解析】乙腦最主要的原因是中樞性呼吸衰竭 【正確答案】【答案解析】流行性乙型腦炎的病原是 【正確答案】【答案解析】流行性乙型腦炎的途徑是蚊蟲(chóng) 【正確答案】【答案解析】妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘可能會(huì)對(duì)和嬰幼兒的甲狀腺有損傷，造成甲狀腺功能白細(xì)胞＜3000/mm3等。 【正確答案】C、D 【正確答案】D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的一種罕見(jiàn)的常顯性遺傳疾 【正確答案】【答案解析】膽總管和胰管在部有共同通路和開(kāi)口，因此，A是正確的 【正確答案】【答案解析】磷脂酶A 【正確答案】【答案解析】梗阻因素在歐洲、亞洲及我國(guó)較多見(jiàn)。最常見(jiàn)的梗阻原因是膽。在都市中過(guò)量飲酒 【正確答案】 【正確答案】控制的持續(xù)增殖，逐步取代骨髓并液浸潤(rùn)至全身組織及。疾病。⑵臨床癥狀：一般貧血癥狀，鼻衄、牙齦或消化道，發(fā)熱，骨痛、關(guān)節(jié)痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭疼、、、、大小便失禁，甚至。 【正確答案】【答案解析】慢性期：貧血脾區(qū)不適及乏力體重減輕和低熱等代謝增高的表現(xiàn)。20%～40%的患者無(wú)癥狀，因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)血小板數(shù)增高或脾臟腫大而診斷。少數(shù)有痛風(fēng)性小關(guān)節(jié)疼痛此外，還有視力、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及異常等。慢性期患者不易發(fā)熱少見(jiàn)急變期：有不明原因的發(fā)熱、脾進(jìn)一步腫大；出現(xiàn)骨痛以及髓外腫物等浸潤(rùn)現(xiàn)象，如淋腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨變。加速期：急變期可合并發(fā)熱、貧血性心臟病心衰等并發(fā)癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可并發(fā)肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些特殊感覺(jué)和等循環(huán)血管內(nèi)血流受阻出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，如呼吸急促呼吸發(fā)紺、頭暈語(yǔ)言不清譫妄、視物模糊、耳鳴減退及異常。 【正確答案】【答案解析】環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌癥狀主要來(lái)自化學(xué)性炎，如尿頻、尿急、尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有、及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)。 【正確答案】2、及時(shí)控制：疑有、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭(zhēng)在用藥前做灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧氏陽(yáng)性與細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜3、濃縮白細(xì)胞輸注：如經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10×109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到控制或無(wú)效。但在無(wú)合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病程多為自限性，只要加強(qiáng)的預(yù)防，一般在數(shù)周可恢復(fù)。征象，一般多不采用。合并時(shí)，使用。 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】嚴(yán)重肝病時(shí)，腸道功能紊亂，腸道內(nèi)氏桿菌大量繁殖，產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素，誘發(fā)自發(fā) 【正確答案】【答案解析】肝性腦病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其機(jī)理：①氨代謝說(shuō)：血 【正確答案】形成所致，臨并不多見(jiàn)。肝靜脈及其開(kāi)口性缺如可引起B(yǎng)udd-Chiari綜合征，但通常血栓是獲得CS，VLeidin)的遺傳缺陷，女此外，腹部外傷，化膿性肝內(nèi)病灶，肝靜脈內(nèi)的腫瘤特別是性肝癌和腎細(xì)胞癌可引起直接和凝血 【正確答案】【答案解析】性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，綜合征的肺部灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部。初染結(jié)核時(shí)，由于早期特異性免疫力尚未形成，結(jié)核分枝桿菌沿淋巴管侵入肺門(mén)淋，甚至有早期菌血癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來(lái)，成為日后肺外結(jié)核病的來(lái)源。大多數(shù)肺部病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)的炎癥較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力明顯低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈反應(yīng)，發(fā)展為性肺結(jié)核病。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】發(fā)性肺結(jié)核為結(jié)核所引起的病癥，包括綜合征及淋結(jié)核，在X線上呈現(xiàn)肺部灶-淋巴管炎-肺門(mén)或縱膈淋的結(jié)核性炎癥的三者組合。性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，青年和成人有時(shí)也可見(jiàn)。肺部灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數(shù)肺部病灶、淋巴管炎和淋炎較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈反應(yīng)，發(fā)展為性肺結(jié)核病。淋結(jié)核包括縱膈、氣管旁淋、支氣管隆突部位淋和肺門(mén)部位各組淋，淋腫大兒童較成人明顯。 【正確答案】【答案解析】腎移植術(shù)后患者也有可能，但按發(fā)生率來(lái)看，合并結(jié)核的情況最多，相對(duì)易感 【正確答案】【答案解析】HAV是RNA，HBV是DNA，HCV是RNA，HDV是RNA,HEV是RNA【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見(jiàn)，可門(mén)脈并形成癌栓。血行轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可門(mén)靜脈并形成癌栓。癌栓脫落在肝內(nèi)可引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，門(mén)靜脈主干癌栓阻塞可引起門(mén)靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細(xì)胞肝靜脈后循【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】急染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌【答疑編 67【正確答案】Starling急性二尖瓣反流時(shí)左室血反流到左房，與肺靜脈的前向血流于舒張期充盈左室，。致左房和左室容量負(fù)荷驟增。由于左室擴(kuò)張程度有限，總的左室心搏量增加不足以代償反流量，故前向心搏量和心排血量明顯減少，導(dǎo)致左室舒張末壓急驟上升，繼之左房壓亦急劇升高，導(dǎo)致肺淤血，甚至急性肺水腫，相繼肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。 【正確答案】度狹窄伴有癥狀者?；蜻M(jìn)行性擴(kuò)大或合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全者。 【正確答案】IE贅生物之中，且處于代謝休眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅?？股乜赏ㄟ^(guò)彌散進(jìn)入非血管贅生物的中心區(qū)域，但在贅生物內(nèi)要達(dá)到有效抗生素濃度，必須有高的濃度。3、療程宜長(zhǎng)：一般需要4-6周，方可達(dá)到完全消除的目的，停藥過(guò)早易致復(fù)發(fā)5、監(jiān)測(cè)殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：殺菌滴度（serumbactericidaltiter，SBT）指的是體外測(cè)定患素注射后30min達(dá)到濃度且SBT≥1：8，否則應(yīng)增加劑量?？股仨氺o脈給藥。 【正確答案】荷隨之增大，心肌的初長(zhǎng)度也相應(yīng)增長(zhǎng)，結(jié)果導(dǎo)致心肌的收縮力增強(qiáng)，每搏量增多。但是，負(fù)荷增心肌的收縮能力，使每搏量增加；而乙酰膽堿、缺氧、酸和心力衰竭等均可使心肌收縮能力減弱，結(jié)170～180次／min 【正確答案】【答案解析】擴(kuò)張性心肌病〔DGM〕是一種以心腔〔和（或）〕擴(kuò)大、心肌收縮功能為 【正確答案】【答案解析】導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和的主要原因是心室重塑 【正確答案】【答案解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，、組織血液灌注不ABDE 【正確答案】【答案解析】肺動(dòng)脈高壓引起射血時(shí)壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D 【正確答案】甲亢時(shí)，TH 【正確答案】【答案解析】消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴 【正確答案】D 【正確答案】B 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的部位為皮膚黏膜 【正確答案】【答案解析】溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮象(繼發(fā)性惡性高血壓)和腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞都 【正確答案】【答案解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜濾過(guò)能力取決于被濾過(guò)分子大小和電荷。腎小球?yàn)V過(guò)膜具有一定的“有選擇42；如纖維蛋白原，則不能通過(guò)。 【正確答案】【答案解析】此題目的考點(diǎn)為基礎(chǔ)知識(shí)，建議您即可：300g，0.5％，1200ml/min，相當(dāng)于心輸出量的94％ 【正確答案】 【正確答案】，CDE 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】酸時(shí)候：肌收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降急性腎功能不全和休克.張力降低腱反射減退和血液H值二氧碳結(jié)合（C2CPSBBBE均降低，C-K+升高酸時(shí)低H血紅蛋白和氧的親和力降低血解離曲線右移，以利于向組織供氧（直接作用）。另一方面，酸時(shí)，2，-磷酸甘油酸（2，-DP）合成減少，血紅蛋白和氧的親和力增加，血氧解離曲線左移，（間接作用）。通常直接作用大于間接作用，但間接作用較慢而持久。 【正確答案】20%800～1200ml），并引起休克癥狀和體征，稱(chēng)為上消化道大?！驹擃}針對(duì)“上消化道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】上消化道最常見(jiàn)的病因?yàn)闈儾?。?種疾病占90％以上：十二指腸潰瘍病、胃粘膜糜爛、胃潰瘍、食管靜脈曲張、食管潰瘍、食管賁門(mén)癥、十二指腸糜爛、贅生物?！驹擃}針對(duì)“上消化道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】可出現(xiàn)低下，其中再生性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性白血病。溶血性貧血增生應(yīng)活躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。 【正確答案】【答案解析】人類(lèi)微小B19所致貧血，可選擇抑制紅系祖細(xì)胞，發(fā)生急性純紅細(xì)胞再生性貧血。 【正確答案】3 【正確答案】2，3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時(shí)機(jī)體的代償現(xiàn)象。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】缺鐵性貧血的病因包括需鐵量增加而攝入不足(多見(jiàn)于嬰幼兒、孕婦等），鐵吸收(常見(jiàn)于胃腸疾病)，鐵丟失過(guò)多（如慢性失血，最為常見(jiàn)），E。 【正確答案】C。 【正確答案】：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶作用機(jī)制：MPTP在黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫氫生成MPP+離子，這種離子抑制線粒體復(fù)合酶，使該細(xì)胞 【正確答案】，垂體瘤占，（6.71%） 【正確答案】 【正確答案】COPD，COPD 【正確答案】 【正確答案】其抑制因子的失衡學(xué)說(shuō)認(rèn)為內(nèi)存在著彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶）。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】增大的時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤 【正確答案】FeltyB。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】有機(jī)磷酸酯類(lèi)易從胃腸道、呼吸道和皮膚吸收。雖然經(jīng)呼吸道和胃腸道吸收的速度較皮【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】在有機(jī)磷酸酯類(lèi)的生產(chǎn)、包裝、、搬運(yùn)、供應(yīng)、配制、噴灑、涂莖、施藥工具修理等過(guò)程中，可經(jīng)污染皮膚吸收和呼吸道吸入引起生產(chǎn)性。此外，誤服、誤用、污染食物或自服等，可引起生活性?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】解磷定是膽堿酯酶再激活劑。用于烷基磷酸酯類(lèi)的解毒劑。阿托品只能拮抗ACH有機(jī)磷時(shí)應(yīng)用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn)，應(yīng)減少用量、延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大神志模糊煩躁驚厥，和尿潴留等癥狀提示阿托品應(yīng)即停用阿托品【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】有機(jī)磷（OPI）表現(xiàn)多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重M、N【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】、光氣、甲醇等的化學(xué)合成；內(nèi)燃機(jī)使用；礦井、坑道內(nèi)使用等?；镆?jiàn)于機(jī)械行業(yè)的淬火及電鍍等。【該題針對(duì)“急性一氧化碳”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】250～300a3結(jié)合，阻斷電子傳遞鏈，抑制細(xì)胞呼吸?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào),點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】CO【該題針對(duì)“急性一氧化碳”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】一氧化碳時(shí)，最容易損害的或組織是腦【該題針對(duì)“急性一氧化碳”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】急性一氧化碳主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)可致心、肺等多臟器損害【該題針對(duì)“急性一氧化碳”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】限制性通氣指吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。其發(fā)生原因 【正確答案】PaCO2CO2 【正確答案】【答案解析】肺動(dòng)脈栓塞可以引起壓力負(fù)荷的顯著增加，并出現(xiàn)擴(kuò)大的表現(xiàn)。因此ABCD均可能出現(xiàn)。而E項(xiàng)見(jiàn)于心肌梗死和心肌病，是病變的特征之一。 【正確答案】【答案解析】酸時(shí)候：肌收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降急性腎功能不全和休克.張力降低腱反射減退和血液H值二氧碳結(jié)合（CO2CPSBBBE均降低，C-K+升高酸時(shí)低H血紅蛋白和氧的親和力降低血解離曲線右移，以利于向組織供氧（直接作用）。另一方面，酸時(shí)，2，-磷酸甘油酸（2，-DP）合成減少，血紅蛋白和氧的親和力增加，血氧解離曲線左移，（間接作用）。通常直接作用大于間接作用，但間接作用較慢而持久。 【正確答案】【答案解析】綜合征是繼發(fā)性高血壓的病因之一 【正確答案】（一般應(yīng)該 【正確答案】≥140<90 【正確答案】【答案解析】和高血壓常合并存在，并發(fā)腎臟損害時(shí)高血壓的患病率達(dá)70%～80%，高血壓患者約A。 【正確答案】【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】醫(yī)院獲得性最常見(jiàn)的致病菌為桿菌【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】各種病因所致的ARDS病理變化基本相同，可以分為滲出、增生和纖維化三個(gè)相互關(guān)聯(lián)和部分的階段見(jiàn)于發(fā)病后第一周。肺呈暗紅或暗紫的肝樣變，可見(jiàn)水腫、。重量明顯增加。24小時(shí)內(nèi)鏡檢見(jiàn)肺微血管充血、、微血栓，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有蛋白質(zhì)水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。若為感因引起者，肺泡腔維化。肺血管床發(fā)生廣泛管壁纖維增厚，動(dòng)脈變形。即使非因引起的ARDS，在后期亦不避免地合并肺部，常見(jiàn)有組織壞死和微小膿腫。 【正確答案】【答案解析】MODS的病死率隨著功能衰竭的數(shù)量增多而增高 【正確答案】 【正確答案】TB一些情況下，機(jī)體對(duì)抗原產(chǎn)生不適當(dāng)應(yīng)答，造成組織損傷或功能，即產(chǎn)生超敏反應(yīng)。【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】人獲得性免疫缺陷屬單鏈RNA【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】途徑性接觸是本病的主要途徑，以為主血液接觸共用針具靜脈吸毒，輸入被HIV污染的血液或血制品以及介入性醫(yī)療操作等均可母嬰HIV的孕婦可經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)程、產(chǎn)后性分泌物、哺乳等傳給嬰兒其他接受HIV者的移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 1【正確答案】限度血流量引起大腦皮質(zhì)功能而發(fā)生阿-斯綜合征。 【正確答案】【答案解析】肺部、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。 【正確答案】入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮，以呼氣期為主。 【正確答案】 【正確答案】（每日＞3.5g／1.73m2、【答疑編 6【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】感覺(jué)性失語(yǔ)癥又稱(chēng)“威氏失語(yǔ)癥”。病變位于回之后部，由于其中的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音痕跡受影響，造成理解口語(yǔ)和口語(yǔ)表達(dá)。此時(shí)正常，但聽(tīng)不懂別人及自己說(shuō)的話；嚴(yán)重時(shí)答非所問(wèn)，常滔滔不絕地獨(dú)自說(shuō)個(gè)不停，但用詞，使人無(wú)法理解。對(duì)自己的毫無(wú)覺(jué)察，類(lèi)似精神癥的思維破裂癥狀。較輕時(shí)，對(duì)別人的言談可部分聽(tīng)懂，但常發(fā)生錯(cuò)誤。往往同時(shí)伴有失讀癥和失寫(xiě)癥，但不如口語(yǔ)理解和表達(dá)那樣嚴(yán)重。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】腦血管意外分為性及缺血性兩類(lèi)腦多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)如情緒激動(dòng)大量飲酒過(guò)度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻等先兆癥狀，突暈倒，迅速出現(xiàn)，面色、口眼歪斜、目光呆滯、言語(yǔ)不利、偏癱、小便失禁等，部分還出現(xiàn)噴射狀。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞三種類(lèi)型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情很快，危及生命。在此情況下，給予適當(dāng)、及時(shí)的家庭現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)提高治愈率、減少致殘率、降低率、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。⑵出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、、、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶缺血癥狀高血壓腦?。阂阅X病的癥狀與體征為特點(diǎn)（腦水腫），表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、、意識(shí)、精神錯(cuò)亂，甚至、局灶性或全身。 【正確答案】B90%～95%。認(rèn)為這可能是自身免疫性甲 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】測(cè)定肌紅蛋白可作為早期診斷心肌梗死的指標(biāo)。增高：見(jiàn)于急性心肌梗死早期、急性肌1.5h 【正確答案】【答案解析】青年女性，肺門(mén)淋腫大，有結(jié)核癥狀，并且關(guān)節(jié)癥狀和皮損都可見(jiàn)于結(jié)核的反應(yīng)，應(yīng)首先考慮結(jié)核的可能。主要鑒別結(jié)節(jié)病和腫瘤。肺門(mén)淋不對(duì)稱(chēng)腫大在結(jié)節(jié)病少見(jiàn)，而且結(jié)節(jié)性紅斑 【正確答案】甲肝后，通常約有1個(gè)月的潛伏期，此時(shí)沒(méi)有癥狀，之后可出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的發(fā)燒、乏力、食欲減退、、和皮膚發(fā)黃，有的有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫1～2黃疸前期:起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、、、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色5～71～3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩2～6恢復(fù)期:黃疸逐漸退，癥狀減輕以至，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】1、HBsAg：陽(yáng)性反映現(xiàn)正HBV，不能排除HBV。在無(wú)癥狀攜帶者和慢性患者中HBsAg可持續(xù)存在多年，甚至。2、抗HBs：為保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)HBV有免疫力，見(jiàn)于乙型肝炎恢復(fù)期、過(guò)去及后4、抗HBe：抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)后多處于靜止?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期抗HBe陽(yáng)性并不代表停止或無(wú)傳染性5、HBcAg：陽(yáng)性表示中存在Dane顆粒，HBV處于狀態(tài)，有傳染性HBs【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】3～4及開(kāi)瓣音可 【正確答案】亞急染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道，或分娩的病史。的雜音。若無(wú)雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)波及束或室間隔，可引起傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，心律失常少見(jiàn)，可有早搏或心房纖顫。 【正確答案】90%80%左右的胃潰瘍，都是由幽門(mén)螺桿菌所導(dǎo)致的。目前，消化科醫(yī)生已經(jīng)可以通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查和呼氣試驗(yàn)等診斷幽門(mén)螺桿菌。 【正確答案】PPI標(biāo)菌的三聯(lián)或療法，效果是肯定的。但題中患者僅曾一過(guò)性緩解，需要考慮惡變，必須進(jìn)行胃鏡 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、癥狀明顯；或雖無(wú)明確的部位，但癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。膚有小的點(diǎn)（皮膚損傷）此的表現(xiàn)符合敗血癥而導(dǎo)致休克。但并未問(wèn)及其機(jī)制，若問(wèn)休克機(jī)制，B。 【正確答案】可增厚或管腔閉塞，這些病理改變使得氣流受限發(fā)生呼吸。 【正確答案】【答案解析】患者痰量較多且咳痰，應(yīng)給予化痰、排痰藥物，及抗生素預(yù)防，切忌給予鎮(zhèn)咳藥，痰量淤積可引起或加重。 【正確答案】【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血多屬于慢性貧血，且長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，可能造成胃腸少量選項(xiàng)：C.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用其說(shuō)法是正確的，貧血是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀約為16%~65%，貧血的程度和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活，與否有關(guān)。典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的貧血是慢性貧血，一般為輕度至中度的正細(xì)胞性、素性貧血，方面有關(guān)：1、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)動(dòng)員鐵，使鐵的利用率下降；2、紅細(xì)胞縮短；3、骨髓對(duì)貧血反應(yīng)不足，造血沒(méi)有相應(yīng)增加。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的貧血一般不嚴(yán)重，如較重應(yīng)注意是否有消化道或藥物引 【正確答案】，34 【正確答案】【答案解析】突然、、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸。符合有機(jī)磷出現(xiàn)的毒蕈堿樣及樣癥狀。故選擇E?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【該題針對(duì)“急性一氧化碳”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】呼吸性酸合并代謝性堿見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾患發(fā)生高碳酸血癥，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如速尿、利尿酸等引起代謝性堿的患者。這也是呼吸、心腎科室中常遇到的血漿pH可以正?；蜉p度上升或下降，但[HCO3-]和PCO2均顯著升高。[HCO3-]升高是代謝性堿的特點(diǎn)PCO2升高是呼吸性酸的特點(diǎn)，二者比值卻可保持不變或變動(dòng)不大pH7.40pH7.40，考慮合并有代堿。 【正確答案】β 1【正確答案】【答案解析】-綜合征（GBS）又稱(chēng)綜合征，是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血GBS?。ˋIDP），臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓，最的情況是出現(xiàn)呼吸肌麻痹?！敬鹨删?【正確答案】 【正確答案】【答疑編 【正確答案】 【正確答案】【答疑編 【正確答案】（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T或多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解?！敬鹨删?【正確答案】【答疑編號(hào),點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】【答案解析】SLESSA【答疑編號(hào)【正確答案】SLEB 【正確答案】【答案解析】的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或11.1【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào)【正確答案】BMI18.5【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào)【正確答案】皮膚紫紋；腎上腺皮質(zhì)因增生、腺瘤、等所致的皮質(zhì)醇增多癥患者，其血漿、24小時(shí)尿以及唾液中皮質(zhì)醇含量均明顯增高，晝夜節(jié)律。此患者首先檢查項(xiàng)目就是皮質(zhì)醇節(jié)律，作為鑒別診斷的依據(jù)。【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】空腹血糖增高有兩種情況：Somogyi現(xiàn)象和現(xiàn)象。二者鑒別需監(jiān)測(cè)夜間血糖【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【答案解析】如為Somogyi現(xiàn)象應(yīng)減少胰島素用量，現(xiàn)象則應(yīng)加大胰島素用量【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編號(hào)【正確答案】 【正確答案】39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，241℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退?！敬鹨删?【正確答案】【答案解析】稽留熱臨常見(jiàn)于大葉性、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期， 【正確答案】【答案解析】患者突發(fā)，酮癥酸、高滲性，急性心梗都不能排除，但是體格檢查中左Babinski【答疑編 【正確答案】【答案解析】該患者考慮是腦血管疾病，首選頭顱CT平掃檢查，判斷是性還是缺血性疾病，才能進(jìn) 【正確答案】能亢進(jìn)。在檢查中常選用血T3、T4、TSH的濃度變化?？辜谞钕倏贵w為診斷Graves病的重要指標(biāo)之一。131IB。【答疑編 【正確答案】C【答疑編 【正確答案】【答案解析】甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證為：適用于中、重度甲亢、甲狀腺較大有癥狀，單或多節(jié)性甲狀腺腫、懷疑惡變、治療復(fù)發(fā)、胸骨后甲狀腺伴甲亢等。根據(jù)患者基礎(chǔ)代謝率為中度甲亢，為手術(shù)。故B。 【正確答案】【答疑編 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】急性胰腺炎起病常在暴飲暴食之后發(fā)生，起病之初常有的表現(xiàn)，特點(diǎn)是后腹痛不緩解；腹痛如為胰尾病變時(shí)，疼痛會(huì)向腹部左上方放射，所以有會(huì)感到心口疼痛或左肩部疼痛，體C。【答疑編 【正確答案】下降，持續(xù)3～5天。尿淀粉酶在24小時(shí)才開(kāi)始升高，48小時(shí)到，下降緩慢，1-2恢復(fù)正常?！敬鹨删?【正確答案】，E 【正確答案】，POXC?！敬鹨删?【正確答案】常見(jiàn)于ALL，嚴(yán)重見(jiàn)于任何類(lèi)型白血病?！敬鹨删?【正確答案】粒細(xì)胞白血病首選治療，VP 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】患者急性廣泛前壁心肌梗死，心排血量急劇下降導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓，血壓下6PTCA 【正確答案】【答案解析】肝腎綜合征（HRS）是指在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性腎功能衰竭，失代償期肝硬化或重癥肝炎出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流分布，內(nèi)毒素血癥，素減少等因【答疑編 【正確答案】E 【正確答案】20HBsAg（+），3均提示其基本診斷為肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。所【答疑編 【正確答案】等，清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，可考慮慢性乙【答疑編號(hào)【正確答案】 【正確答案】2.17～7.14μmmol/L；當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減退時(shí)，血中的尿素氮濃度升該患者：BUN19mmol／L【答疑編 【正確答案】（ascites）是多種因素綜合作用的結(jié)果。門(mén)靜脈高壓是使水分潴留在腹腔的主要原因，白蛋白減少是引起腹腔積液的重要因素。積液形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。肝硬化常為正常人的20倍，當(dāng)胸導(dǎo)管不能過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起的排水功能和素分泌減少，造成腎血管收縮，腎臟灌注量下降，腎血流量重新分布，均與腹腔腹腔積液可經(jīng)壁層腹膜吸收，最大速率900ml／d，吸收的腹腔積液經(jīng)腸淋巴管或經(jīng)內(nèi)臟毛細(xì)血管重吸E 【正確答案】L51%【答疑編號(hào)【正確答案】【答案解析】頸部淋腫大最為常見(jiàn)，灶后，沿淋巴管到達(dá)頸部淺淋，各部位多為單側(cè)性淋?？梢岳斫鉃檠夭≡钭韵露希敲醋钕饶[大的是鎖骨上淋。 【正確答案】2嚴(yán)重厭油、頻繁、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。并見(jiàn)黃疸進(jìn)行性加深，逐步出現(xiàn)肝臭，凝血酶原時(shí)間延經(jīng)常并發(fā)各種，部分患者經(jīng)搶救可望恢復(fù)。該型恢復(fù)期容易發(fā)展為肝硬化變。【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【該題針對(duì)“性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】GU【答疑編 【正確答案】E【答疑編 【正確答案】【答案解析】請(qǐng)注意緊急2個(gè)字，B是手術(shù)指征，但不需要立即手術(shù)；A由于患者反復(fù)，內(nèi)科保守不佳，需要手術(shù)止血。 【正確答案】【答案解析】氨基糖苷類(lèi)抗生素不良反應(yīng)口訣：“耳毒、腎毒、肌肉阻，過(guò)敏僅次青霉素”。本例屬【答疑編 【正確答案】（腎毒性所致），【答疑編 【正確答案】【答案解析】鉀6.5mmol/L，血肌酐884μmol/L是透析治療的適應(yīng)證 【正確答案】【該題針對(duì)“上消化道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【該題針對(duì)“上消化道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【答案解析】對(duì)于大，體質(zhì)差，肝功能損害嚴(yán)重，明顯黃疸，頑固性腹水患者不主張手術(shù)，適合非手術(shù)療法。因?yàn)槭中g(shù)治療時(shí)，患者率達(dá)60～70%?！驹擃}針對(duì)“上消化道”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】缺鐵性貧血主要的結(jié)果為細(xì)胞低色素性貧血：血紅蛋白MCHC<0.31；形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。鐵64.44μmol/L，運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。鐵蛋葉酸缺乏時(shí)，脫氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻，細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少，細(xì)胞的成熟發(fā)生，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。【答疑編 【正確答案】鏡面舌：又稱(chēng)光滑舌，舌體小，舌萎縮，舌面光滑無(wú)苔，呈粉紅色或紅色。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、惡性【答疑編 【正確答案】DNA細(xì)胞的成熟發(fā)生，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。所以要補(bǔ)充葉酸。 【正確答案】【答案解析】敵百蟲(chóng)遇堿水則水解為，毒性大增【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】生乙酰膽堿樣毒性作用，所以，判斷程度首先要看血中膽堿酯酶?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】ChE【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】有機(jī)磷治療的主要指標(biāo)是阿托品化，要求達(dá)到瞳孔擴(kuò)大、顏面、口干、皮膚干【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【答案解析】急性有機(jī)磷的常見(jiàn)死因是呼吸衰竭，導(dǎo)致呼吸衰竭的常見(jiàn)原因?yàn)椋悍嗡[、呼吸肌肺水腫：有機(jī)磷的毒蕈堿樣作用可使支氣管腺體分泌增多，支氣管痙攣，大量分泌物堵塞支氣管、肺泡，引起通能和換能，缺氧，肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡，使肺水腫更加嚴(yán)重。此外，治療上也會(huì)導(dǎo)致及加重肺水腫，如輸液過(guò)多、過(guò)快、阿托品等，臨床上表現(xiàn)為發(fā)紺、咯粉紅色痰，兩肺廣泛干濕性。呼吸樞麻痹多數(shù)有機(jī)磷毒物脂溶性較強(qiáng)容易通過(guò)血腦屏障重度時(shí)腦內(nèi)乙酰膽堿蓄積直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞突觸間沖動(dòng)傳導(dǎo)，引起呼吸中樞抑制或麻痹，也可繼發(fā)于肺水腫、呼吸肌麻痹、腦缺氧腦水腫心律失常休克水電解質(zhì)平衡紊亂此外過(guò)量的劑膽堿酯酶復(fù)能劑用量過(guò)大，可有潮式、抽泣、嘆息、點(diǎn)頭樣呼吸，反復(fù)驚厥及呼吸暫?；虬橛猩睢！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】CO2【答疑編 【正確答案】【答案解析】可能衰竭的患者必須檢查血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)，以決定治療方針【答疑編 【正確答案】 【正確答案】【答疑編 【正確答案】糖化血紅蛋白是對(duì)患者的化驗(yàn)檢查，對(duì)此題中患者的診斷意義不大【答疑編 【正確答案】【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可導(dǎo)致畸形，不能使用 【正確答案】【答案解析】患者有國(guó)外的可能，并出現(xiàn)慢性的情況，抗生素治療不佳考慮不是細(xì)菌染，結(jié)合選項(xiàng)，選擇A比較合適。【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】【答案解析】的初篩，都是做酶聯(lián)免疫法測(cè)中HIV抗體是否陽(yáng)性，若陽(yáng)性再做進(jìn)一步的檢測(cè)C、E均不是診斷的方法。A應(yīng)該是乙型肝炎。B培養(yǎng)，慢且復(fù)雜，不適合臨床檢測(cè)【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 1【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】PP-RSTTQ-T 【正確答案】【答案解析】１型的病遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)的HLA可能是誘因：也許令你驚奇許多科學(xué)家懷疑也能引起1型，這是因?yàn)?型患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過(guò)，而且1型的“流行”往往出現(xiàn)在流行之后，如：那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的都可以在1型中起其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等這些因素是否可以引起科學(xué)家正在研究之中【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【正確答案】HLA、HLAGraves性膽管肝硬化患者的膽管上皮細(xì)胞、Ⅰ型患者的胰島β細(xì)胞等均可發(fā)現(xiàn)HLA-Ⅱ抗原異常表達(dá)。其機(jī)制可能是局部誘生IFN-γ，后者誘導(dǎo)Ⅱ類(lèi)抗原表達(dá)。Ⅱ類(lèi)抗原乃抗原呈遞的效應(yīng)分子，一旦靶細(xì)胞異激活的自身反應(yīng)性Th又可分泌大量IFN-γ，誘導(dǎo)的靶細(xì)胞表達(dá)Ⅱ類(lèi)抗原，加重和延續(xù)自身免疫反應(yīng)，、葡萄糖激酶(GCK)啟動(dòng)子-30G/A變異南方地區(qū)人群中的分布并比較其在正常