病理學寄生蟲課件

病理學寄生蟲1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴病理學寄生蟲病理學寄生蟲1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴寄生蟲病徐璐阿米巴病由溶組織阿米巴引起多臟器的全身性疾病結腸多見（肝、肺、腦等）臨床表現(xiàn)類痢疾，“阿米巴痢疾”組織液化壞死全球性分布病理變化部位：主要為盲腸、升結腸其次為乙狀結腸、直腸病變：組織溶解變質(zhì)性炎形成口小底大的燒瓶狀潰瘍隧道樣溝通→巨大潰瘍急性期病變燒瓶狀潰瘍腸粘膜液化壞死潰瘍邊緣的阿米巴急性期病變早期粘膜表面針頭大小的點狀壞死或淺潰瘍滋養(yǎng)體進入粘膜下層組織液化壞死口小底寬的燒瓶狀潰瘍潰瘍邊緣不規(guī)則周圍粘膜腫脹慢性阿米巴病新舊病變交替粘膜增生→息肉腸壁纖維增生→腸狹窄肉芽組織增生→阿米巴腫→腸梗阻并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻臨床病理聯(lián)系大腸液化出血－腹痛、果醬樣黏液便糞檢有滋養(yǎng)體病變以回盲部為主－回盲部有壓痛里急后重不明顯阿米巴肝膿腫繼發(fā)于腸阿米巴后數(shù)月至數(shù)年經(jīng)門脈/經(jīng)腸壁→肝膿腫如兒頭大，占據(jù)肝右葉棕褐色果醬樣物質(zhì)流失破棉絮狀外觀血吸蟲病日本血吸蟲：我國及亞洲曼氏血吸蟲：拉丁美洲，非洲中部埃及血吸蟲：非洲北部流行狀況75個國家流行：2+億人感染，5－6億人受威脅我國：長江中下游12個省市流行

生活史血吸蟲卵毛蚴胞蚴尾蚴

童蟲成蟲蟲卵

腸腔糞便排出

肝臟腸壁蟲卵結節(jié)入水釘螺中間宿主入水（疫水）鉆入宿主皮膚粘膜腸系膜V（患病人畜糞便）經(jīng)粘膜潰瘍（16%）（大腸50%，小腸<10%）順血流（23%）逆血流發(fā)病機制機械性損傷免疫性損傷（為主）蟲體抗原分泌毒素壞死崩解產(chǎn)物循環(huán)免疫引起的免疫損害尾蚴性皮炎感染后6－8h起病，1－3d消退皮膚紅色丘疹臨床表現(xiàn)：輕童蟲所致的損害肺部：血管炎，血管周圍炎，輕度咳嗽、痰中帶血全身：發(fā)熱、蕁麻疹、嗜酸粒細胞↑等成蟲所致的損害局部：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎全身：輕度貧血（吞食、骨髓造血）嗜酸粒細胞增生肝脾單核巨噬細胞系統(tǒng)增生蟲卵所致的損害部位：乙狀結腸，直腸及肝蟲卵肉芽腫成熟蟲卵－SEA－激發(fā)免疫反應急性蟲卵肉芽腫慢性蟲卵肉芽腫纖維化急性蟲卵肉芽腫肉眼觀：灰黃色，粟粒至黃豆大小結節(jié)鏡下：橢圓形蟲卵Hoeppli現(xiàn)象嗜酸性膿腫Charcot-Leyden結晶肉芽組織形成類上皮細胞嗜酸粒減少晚期急性蟲卵結節(jié)急性蟲卵肉芽腫橢圓形成熟蟲卵殼薄，折光性強卵內(nèi)毛蚴呈梨形卵殼周圍放射狀紅染物質(zhì)蟲卵周圍大量變性壞死嗜酸性粒細胞浸潤慢性蟲卵肉芽腫假結核結節(jié)瘢痕期肉芽腫－－肉芽腫纖維化鈣化的蟲卵類上皮細胞多核巨細胞淋巴細胞纖維包裹多核巨細胞臟器病變肝臟急性：肝腫大慢性：地圖狀分葉肝/干線型肝纖維化臨床：門靜脈高壓明顯，肝功能損害輕極少合并HCC。臟器病變肝臟：樹枝狀的干線形纖維化大量慢性蟲卵結節(jié)聚集于匯管區(qū)臟器病變肝臟：肝臟體積縮小纖維增生沿門脈慢性肝血吸蟲病晚期臟器病變腸：部位：直、乙狀、降結腸卵沉積于粘膜下層、粘膜固有層內(nèi)急性期：肉眼：灰褐色細顆粒狀

表淺成叢小潰瘍鏡下：嗜酸性膿腫臨床：痢疾癥狀、蟲卵（+）臟器病變腸：慢性期：肉眼：壁厚硬，息肉鏡下：急慢性蟲卵結節(jié)臨床：糞蟲卵–，腸活檢+晚期：腸腔狹窄、梗阻腺瘤、癌變臟器病變脾臟病變早期：輕度腫大晚期：中/重度腫大，脾亢肺腦病變血吸蟲病侏儒癥幾種腸道疾病的比較31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

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