腸結(jié)核教學講解課件

腸結(jié)核tuberculosisofintestine1編輯版ppt定義

腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。2編輯版ppt病因及發(fā)病機理感染途徑1、經(jīng)口感染2、血行播散3、鄰近器官蔓延

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發(fā)病機制1、生理因素2、解剖因素3、結(jié)核桿菌的數(shù)量和毒力4、人體免疫力4編輯版ppt病理1、腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部，其次是升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等。2、病理分型（1）潰瘍型腸結(jié)核（2）增生型腸結(jié)核（3）混合型5編輯版ppt臨床表現(xiàn)1、腹痛部位：右下腹、上腹部或臍周。性質(zhì)：隱痛、鈍痛和梗阻時絞痛。腹痛-便意-便后緩解。6編輯版ppt2、腹瀉與便秘

腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一，輕者2-4次/日，重者10余次，不伴里急后重，便血極少見，時有腹瀉與便秘交替。

便秘是增生型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)。

7編輯版ppt3、腹部腫塊腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核。4、全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)5、并發(fā)癥：腸穿孔、腸梗阻、腸瘺、腸出血（少見）。8編輯版ppt實驗室和其他檢查1、實驗室檢查血常規(guī)、血沉、大便常規(guī)、結(jié)核菌素試驗。2、X線檢查X線鋇影跳躍征：鋇劑于病變腸段呈激惹征象、排空很快、充盈不佳、而在病變上、下腸段則鋇劑充盈良好。9編輯版pptX線檢查10編輯版pptX線檢查11編輯版ppt粘膜充血水腫，潰瘍形成大小不一的息肉腸管變硬變窄3、結(jié)腸鏡檢查12編輯版ppt

潰瘍型腸結(jié)核13編輯版ppt增生型切除后

增生型腸結(jié)核

14編輯版ppt結(jié)腸鏡檢查15編輯版ppt診斷1、中青年患者有腸外結(jié)核，主要是肺結(jié)核。2、腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹塊、原因不明腸梗阻、結(jié)核中毒癥狀。3、X線鋇餐回盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄。16編輯版ppt4、結(jié)腸鏡示回盲部腸粘膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄（活檢見干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌）。5、PPD試驗強陽性對高度懷疑腸結(jié)核的病例抗結(jié)核治療有效（2～6周），亦可確診。17編輯版ppt鑒別診斷1、克羅恩?。?）無腸外結(jié)核證據(jù)（2）有緩解與復發(fā)傾向，病程一般較長（3）X線發(fā)現(xiàn)以回腸末段為主、其他腸段亦受累，并呈節(jié)段性分布（4）多并發(fā)有瘺管或肛門周圍病變（5）抗癆無效（6）病理切片肉芽腫病變無干酪樣壞死

18編輯版ppt2、右側(cè)結(jié)腸癌3、阿米巴病和血吸蟲病性肉芽腫4、其他：惡性淋巴瘤等19編輯版ppt治療1、休息與營養(yǎng)2、抗結(jié)核化學藥物治療（1）治療原則:早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量（2）治療方案初治患者：2HRZE/4HR、2SHRZ/4HR

復治患者：2HRZSE/4～6HRE3、對癥治療4、手術(shù)治療20編輯版ppt

手術(shù)指征：①完全性腸梗阻②急性腸穿孔，慢性