超聲診斷學緒論課件

超聲診斷學對象贛南醫(yī)學院臨床專業(yè)本科——超聲診

斷分流學科教材王純正、徐智章主編《超聲診斷學》高等醫(yī)學院校教材供醫(yī)學影像專業(yè)用，人民衛(wèi)生出版社第二版2001年8月主講葉軍、游宇光、凌月蓉、梁萍*陳衛(wèi)華、肖文勝、葛貽瓏、曾傳美*超聲醫(yī)學教研室?超聲診斷學教學安排和時數分配表教學內容講授緒論2超聲診斷的基礎和原理6腹部超聲檢查的方法學6心臟26血管8胸部4肝臟14膽道和胰腺14脾臟4泌尿系統(tǒng)12胃腸8后腹壁、腎上腺4婦科10產科12小器官10介入性超聲8考試2合計150?第一章緒論

【教學目的與要求】（一）掌握1、超聲診斷學的主要內容；2、超聲診斷的優(yōu)點；3、超聲診斷的局限性；（二）熟悉超聲診斷學教學的指導思想；（三）了解超聲診斷的史略；?第一節(jié)超聲診斷學的內容與特點

1、形態(tài)學診斷

2、功能性檢測

3、介入性超聲????·無創(chuàng)傷、無痛苦、無電離輻射影響；·普及應用十分廣泛，是目前最常用一種影像學診斷方法；·實時顯示：對活動介面能作動態(tài)顯像；

超聲診斷的特點及優(yōu)點?????超聲診斷的特點及優(yōu)點·既能提供病變組織解剖結構形態(tài)學信息，又能反映血流動力學變化，如三功能超聲；·能獲取多方位的切面圖像；·無創(chuàng)傷、無痛苦、無電離輻射影響；·普及應用十分廣泛，是目前最常用一種影像學診斷方法；·實時顯示：對活動介面能作動態(tài)顯像；?超聲診斷的特點及優(yōu)點·對部分小病灶有良好的顯示能力；·定性、定位診斷符合率者逐步提高，部分特異性比較高；??·無需使用造影劑，能發(fā)揮管、腔顯像功能；

超聲診斷的特點及優(yōu)點·對部分小病灶有良好的顯示能力；·定性、定位診斷符合率者逐步提高，部分特異性比較高；???頸動脈粥樣硬化斑塊?·臟器功能判斷，如心功能；·能及時得結果，并可多次隨訪檢查；·檢查費相對便宜；·無需使用造影劑，能發(fā)揮管、腔顯像功能；超聲診斷的特點及優(yōu)點·對部分小病灶有良好的顯示能力；·定性、定位診斷符合率者逐步提高，部分特異性比較高；·對危急病人可在床邊檢查

?

·非病理性診斷·部分非特異性·同病異圖·異病同圖·骨骼；含氣臟器

超聲診斷的局限性??·病灶位于超聲探測“盲區(qū)”·液性并非都是無回聲·固體并非都是有回聲·偽差（像）

超聲診斷的局限性·非病理性診斷·部分非特異性·同病異圖·異病同圖·骨骼；含氣臟器?鏡像效應?旁瓣效應?第二節(jié)學習的指導思想、要求與方法超聲診斷學教學指導思想1、理論聯系實際，注意追蹤、隨訪，減少誤診、漏診，不斷提高診斷正確率；2、加強醫(yī)學基礎知識學習，密切結合臨床表現和其他相關材料結果，綜合分析；3、課程系統(tǒng)學習課堂講授—根據教學大綱—常見病自學畢業(yè)實習，在上級醫(yī)師指導下實際操作、分析?

第三節(jié)超聲診斷發(fā)展史略

自學?

超聲醫(yī)生的診斷水平存在一定差別。雖然導致這種情況的原因很多，仔細分析一下，可以發(fā)現其中一些問題具有共性。我們分析了影響超聲診斷的三個常用問題：

1、診斷目標不明確；

2、缺乏反饋與隨訪；

3、如何成為一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)生。如何出色的進行超聲診斷?1．理論準備

扎實的基礎理論知識（如解剖、生理、病理知識）和超聲專業(yè)知識，更多地擴展超聲專業(yè)以外的臨床知識。理論知識的扎實與否直接影響到對患者疾病特征的認識和正確思維的培養(yǎng)，最終影響診斷。

2．盡量多地了解被檢查病人和他的疾病

由于申請單所提供的信息有限，因此，超聲醫(yī)生在檢查的過程中需要簡明扼要、有針對性地問診與查體，可明確檢查目的，對必要征象保持應有的警覺。?

一個正確的診斷往往是醫(yī)學理論、臨床經驗和正確思維方法三者有機結合的結果。超聲作為一種先進的檢查手段，對某些疾病的診斷具有明顯的優(yōu)勢，已成為一種便捷、無創(chuàng)、有效的檢查手段。因此，超聲診斷的目標就是減少漏診、誤診，或為最終診斷提供更多更有價值的信息。達到這一目標，需要以下幾步：一、超聲診斷的目標：解決方法：?3．檢查時要重視臨床思維的正確性

正確的思維方法能減少漏診、誤診。在檢查過程中應當經常想到病人為什么要有這樣的表現？可能還有哪些(潛在的)問題?應如何診斷或給臨床醫(yī)生提示些什么？對上級醫(yī)師的診斷是否有清晰的理解等等。

4．正確恰當診斷

只有具備豐富的理論知識，積累了相當的臨床經驗，并對疾病的診治過程有一個較全面的了解后，才能認識超聲檢查在患者疾病診斷中的價值，才能真正為臨床醫(yī)生提供有價值的診斷信息。?

正確診斷注意的幾個問題：1、消除“就影像談診斷”、“迎合臨床診斷或其他檢查等問題。

2、既要避免把超聲檢查的結論直接提升到病理診斷的高度，又要防止對具有已經證實了的與組織病理相關的特征僅僅作出影像描述的簡單化傾向。

3、超聲檢查如何恰當地做出診斷，是下臨床診斷、病理解剖診斷，甚至是病理診斷還是聲像表現。?1）始終牢記以提高超聲診斷的符合率、減少漏診、誤診為第一目標

超聲醫(yī)生始終應牢記掌握扎實的理論知識和豐富的經驗是正確診斷的基礎和前提。如果當你在觀察的精度與思考的深度上與眾不同，你的診斷的水平就會自然不同。2）明確超聲醫(yī)生應有的知識結構

超聲診斷涉及臨床多個專業(yè)，超聲醫(yī)生的業(yè)務知識應體現在應有的寬度與深度兩個方面。超聲醫(yī)生應對自己的知識結構有一個客觀的評價，但上級醫(yī)師的評價更具有指導意義。作出診斷的一些建議：?

所謂“寬度”，指超聲各專業(yè)知識，如心臟、腹部、婦產、淺表器官和周圍血管等，涉及到臨床心臟內外、普外、泌尿外、腫瘤、血管外、婦產等專業(yè)的知識，而且隨著超聲檢查新領域的開辟，對超聲醫(yī)生知識面的要求會越來越寬。所謂“深度”，指以上各專業(yè)中疾病的相關基礎知識、病理生理過程、臨床表現、并發(fā)癥和鑒別診斷，以及發(fā)病率，目前對該疾病的診斷手段有哪些、其他檢查的優(yōu)劣，甚至治療的主要原則、觀察隨訪重點等。?

超聲檢查僅僅是疾病診斷過程中的若干環(huán)節(jié)之一，從認識疾病本質的高度看，其結論只是“假設”而已．還需進一步診斷與求證。因此，超聲醫(yī)生需在隨診的實踐過程中認識患者疾病的本質，不應只停留在超聲診斷的階段。二、反饋與隨訪：?①認識到反饋與隨訪對于正確診斷的重要性；②主動要求臨床醫(yī)生給予有針對性的反饋；③正確對待漏診與誤診。反饋與隨訪是提高診斷水平的一個關鍵環(huán)節(jié)，它可以強化正確的診斷方法，避免偶然或剛剛開始的錯誤思維形成習慣。如果沒有這些環(huán)節(jié)，就不能形成一個閉合系統(tǒng)，診斷水平也就達不到“診斷一反饋一再診斷”的上升。反饋與隨訪的原則是：?

良好的反饋與隨訪應是及時、詳細，具有針對性和系統(tǒng)性的。超聲醫(yī)生（最好是整個超聲科／室）應自覺地建立一套完整的反饋與隨訪系統(tǒng)，及時下病房，積極參與相關的病例討論，多到病案室查閱患者疾病最終診療意見，特別是臨床醫(yī)生的反饋更具針對性和指導意義。同時還應盡可能與相關病人保持聯系，定期指導系統(tǒng)地復查。在你的知識結構尚未達到合理時，以上做法無疑是豐富知識、避免錯誤、提高診斷水平的有效方法。?

成為優(yōu)秀超聲醫(yī)生的關鍵是首先要理解優(yōu)秀的標準。其重點是診斷盡可能符合患者疾病的客觀實際；而表現出優(yōu)秀的素質也是一個重要的方面。優(yōu)秀的超聲醫(yī)生區(qū)別于普通超聲醫(yī)生的一些共同特征是：（1）普通超聲醫(yī)生僅僅是為了應付工作而進行一些最基本、膚淺的學習，優(yōu)秀的超聲醫(yī)生則表現出了強烈的求知欲，他們在自己進行深入學習后，帶著一些深層次的問題，查閱文獻或向上級醫(yī)師、臨床醫(yī)生請教。三、做一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)生?（2）普通超聲醫(yī)生僅滿足于能診斷疾病，而優(yōu)秀醫(yī)生都通過反饋、隨訪和查閱資料獲得更深層次的知識。（3）優(yōu)秀超聲醫(yī)生會珍惜每一個罕見的病例，創(chuàng)造機會，實際操作，留下資料。因為不具體操作永遠也不能領悟超聲診斷真諦。（4）優(yōu)秀超聲醫(yī)生尋找與專家或臨床醫(yī)生單獨工作的機會，這樣有利于與他們交流。（5）優(yōu)秀超聲醫(yī)生對患者、臨床和醫(yī)院具有較強的責任心，并能針對患者心理進行暗示診斷，有助于治療。?

最后，注意避免犯技術性和責任性錯誤。前者是由于知識和經驗不足造成的，它可因技術水平的不斷提高而避免再犯；后者是由于缺乏責任心、懶惰、不踏實、自以為是、對工作漫不經心或者不能與同事很好配合所造成的，這種錯誤是不可原諒的，不能被輕易淡忘。?質量責任重于泰山，我為質量挑起重任。6月-236月-23Thursday,June8,2023健康發(fā)展，穩(wěn)抓質量。09:01:5209:01:5209:016/8/20239:01:52AM多一分防火準備，可減少生命財產損失。6月-2309:01:5209:01Jun-2308-Jun-23隱患險于明火防范勝于救災。09:01:5209:01:5209:01Thursday,June8,2023安全生產，生產蒸蒸日上；文明建設，建設欣欣向榮。6月-236月-2309:01:5209:01:52June8,2023斬草要除根，安全須治本。2023年6月8日9:01上午6月-236月-23質量是企業(yè)的生命，安全是職工的生命。08六月20239:01:52上午09:01:526月-23安全編織幸福的花環(huán)，違章釀成悔恨的苦酒。六月239:01上午6月-2309:01June8,2023安全是文明的體現，安全是員工的需要。2023/6/89:01:5209:01:5