腦卒中并發(fā)癥及護(hù)理課件_第1頁
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文檔簡介

腦卒中并發(fā)癥的處理多數(shù)神經(jīng)保護(hù)劑臨床試驗結(jié)果令人失望,但是藥物種類作用機(jī)制試驗階段狀況谷氨酸鹽拮抗劑cGs19755競爭性NMDA拮抗劑無效AMPA受體拮抗劑正在進(jìn)行NMDA通道阻滯劑無效NMDA受體拮抗劑正在進(jìn)行Gv150526MDA拮抗劑無效壓門鈣通道拮抗劑尼莫地平減少鈣離子內(nèi)流無效電壓依賴鉀通道激動劑減少鈣離子內(nèi)流正在進(jìn)行鈉通道拮抗劑磷酸苯妥英降低興奮性和谷氨酸鹽釋放無效5羥色胺能受體激動劑正在進(jìn)行伽馬氨基丁酸激動劑氯美噻唑降低興奮性和谷氨酸鹽釋放正在進(jìn)行自由基清除劑替拉扎特降低自由基團(tuán)的損傷期期期期期期期期期期期期期期期無效依布硒啉正在進(jìn)行正在進(jìn)行星形膠質(zhì)細(xì)胞抑制劑ONO-2506正在進(jìn)行氧化氮供體硝酸甘油正在進(jìn)行氧化氮阻滯劑蘆貝魯唑減少谷氨酸鹽釋放或者減少無效氧化氮介導(dǎo)的損傷腦卒中的并發(fā)癥高顱壓心臟損害血壓異常尿失禁與泌尿系感染肺炎與肺部水腫急性腎功能衰竭血糖異常水電解質(zhì)紊亂吞咽困難深靜脈血栓與肺栓塞上消化道出血繼發(fā)癲癇尿失禁與尿路感染褥瘡腦卒中后抑郁與焦慮體溫異常高顱壓的一般處理臥床,避免頭頸部過度扭曲。避免引起P增高的其他因素,如激動、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸道不通暢、咳嗽、便秘等。有條件情況下給予亞低溫治療。高顱壓的脫水治療甘露醇:20%甘露醇125~250ml,快速靜滴,6~8小時1次,5~7天為宜呋喃苯胺酸(速尿):20~80mg,靜注,6~8小時1次,與甘露醇交替使用。甘油果糖:250~500m,靜滴,每日1~2次。七葉皂苷鈉:10~20mg加入5%葡萄糖或生理鹽水100m,靜滴,每日高顱壓的外科治療大腦半球大面積梗死:開顱減壓,梗死組織切除。較大的小腦梗死或小腦出血:開顱減壓并去除梗死組織或血腫。大量腦出血:開顱或鉆顱清除血腫。伴腦積水:腦室引流高顱壓處理的建議(1)確定為高顱壓患者給予脫水治療,首選甘露醇。(2)不推薦所有腦卒中患者均脫水治療,不伴顱內(nèi)壓增高者,如腔隙性腦梗死等不宜脫水治療。(3)脫水治療無效或出現(xiàn)早期腦疝者,可考慮外科治療。血壓調(diào)控的處理原則積極平穩(wěn)控制過高的血壓防止降血壓過低、過快。嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化,尤其在降血壓治療過程中降血壓宜緩慢進(jìn)行,否則易導(dǎo)致腦缺血。降血壓要個體化治療。維持降血壓效果的平穩(wěn)性,用長效降血壓玄物為佳。T|A的血壓處理1.血壓一般不會過高,多不

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