食管癌患者術(shù)后護理查房解答課件

食管癌患者術(shù)后護理查房解答食管癌患者術(shù)后護理查房解答食管癌患者術(shù)后護理查房解答食管癌患者術(shù)后護理查房胸外科閆林平2016年7月12日·閆林平:今日我們共同學習一下食管癌病人的護理及相關(guān)知識,食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約30萬死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年家庭是社會天然的基礎(chǔ)細胞，是孩子第一教育者和教育空間，孩子的生活習慣、語言、行為等首先都是從家庭中習得。①家庭教育的成敗不僅關(guān)系到學校教育和社會教育的實施，同時，也有利于國民整體素質(zhì)的提高。②因此，每個家庭都非常重視家庭教育，尤其是農(nóng)村家庭除重視財力、物力、人力投資外，更加注重教育目的和教育期望的實現(xiàn)。③本研究以農(nóng)村家庭為分析單位，重點選取河北省尚義縣農(nóng)戶家庭進行抽樣調(diào)查，條件是有子女且子女達到入學年齡的家庭。④我們選取經(jīng)濟水平較高、中等水平和低等水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)各2個。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再按照高、中、低進行抽樣選取行政村，所選取的行政村再按照高、中、低三等選取農(nóng)戶。我們發(fā)放550份問卷，收回530份，有效問卷511份，有效率為96.4%。課題組由農(nóng)村經(jīng)濟研究人員、教育研究人員和計算機統(tǒng)計專業(yè)人員組成，統(tǒng)計分析由計算機統(tǒng)計專業(yè)人員采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行。一、農(nóng)村家庭教育投資目的由調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村家庭送子女上學讀書的目的主要情況如下：“考大學（讀研）是為了離開農(nóng)村到城鎮(zhèn)找到好工作”，回答頻次207，占總數(shù)的40.5%；“考大學是為家庭增光添彩，自己將來可以安度晚年”，回答頻次66，占總數(shù)的12.9%；“為了學文化，將來不論干什么都需要”，回答頻次171，占總數(shù)的33.5%；“為了學知識、見世面、長見識”，回答頻次64，占總數(shù)的12.5%；其他回答頻次3，占總數(shù)0.6%。從目標取向來分析，有33.6%的農(nóng)村家庭認為子女學文化是將來從事勞動或工作的需要；由于城鄉(xiāng)二元社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)仍未完全打破，有53.5%的家庭希望子女通過讀書跳出農(nóng)門，但其中定向也不一樣；有12.9%的家庭希望孩子學知識，方便生活。從目標定位來分析，有40.5%的家庭是子女定向性，即為子女將來的生活、工作考慮；有12.9%的家庭是家庭定向性，即考大學是為家庭爭光并且自己將來可以安度晚年。帕森斯行動理論認為，行動的最終目標來源于社會文化的價值觀念體系。在行動的過程中，人們確定目標和達到目標的手段時有一定的選擇自由，但這種自由受到社會文化中的價值規(guī)范因素的指導(dǎo)和調(diào)節(jié)。任何行為的發(fā)生都有其一定的目的性，也就是說，行動的最基本特征是意義性和目標導(dǎo)向性。是否送孩子上學讀書是一個家庭是否進行教育投資的關(guān)鍵。當前，由于家庭民主精神的增強，大眾生活水平的提高，老年人的生活基本有了保障，父母在教育子女動機方面，更多地是為了子女自身的發(fā)展。種種現(xiàn)象表明，隨著知識經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，越來越多的農(nóng)村家庭把更多的精力投入到子女的教育上，這是社會進步的表現(xiàn)。同時，也反映了農(nóng)村家庭教育投資目的的特點和發(fā)展趨勢：一是農(nóng)村家庭已經(jīng)開始“關(guān)注子女的發(fā)展”，已經(jīng)開始“給予子女幸?！?；二是家長對教育目的的認識呈現(xiàn)多元狀態(tài)，這說明家長已經(jīng)認識到家庭教育在現(xiàn)代社會中的多功能性；三是家長逐漸開始關(guān)注子女自身的發(fā)展意愿。二、農(nóng)村家庭教育投資期望依據(jù)調(diào)查問卷，我們對農(nóng)村家庭教育投資期望做了專題數(shù)據(jù)分析，具體結(jié)果見表1。從表1可知，80.8%的家庭期望男孩能受到大學及其以上的高等教育，78.3%的家庭期望女孩能受到大學及其以上的高等教育。同時，8.2%的家庭表示男孩能上到什么程度算什么程度，6.5%的家庭表示女孩能上到什么程度算什么程度。另有0.8%和1.2%的家庭期望是接受小學教育。在具體受教育程度上，農(nóng)村家庭對子女受教育的期望值是呈正態(tài)分布的，也就是說，期望值隨著接受教育程度的提高而逐步增加，最高值體現(xiàn)在大學階段，“研究生及出國”與大學階段相差10.7%。由于存在城鄉(xiāng)差別，不少農(nóng)民向往城市生活。在現(xiàn)有條件下，農(nóng)民把希望寄托在下一代的身上，希望通過教育機制實現(xiàn)身份地位的變化?？梢钥闯?，我國農(nóng)村家庭教育是以“升學”為主要目的、以農(nóng)村向城市的流動為實質(zhì)動機的，因此，呈現(xiàn)出過于功利化的傾向。只有少數(shù)家庭對孩子的教育目標不明確，即“能上到什么程度算什么程度”，這種思想是受三方面條件的影響：一是家庭客觀經(jīng)濟能力，如果在家庭經(jīng)濟條件允許范圍內(nèi)，這些家長也會為孩子提供較好的教育條件；二是學校教育效果，即使家庭有較好的經(jīng)濟條件，但學校教育效果不理想，也會使很多孩子失去教育機會；三是受現(xiàn)存教育體制的影響，部分家長認為現(xiàn)在孩子大學畢業(yè)后不分配工作，自主擇業(yè)，農(nóng)村孩子很難找到好工作，花那么多錢不合算，所以念到一定程度就算了。三、農(nóng)村家庭教育投資目的與期望的主要特點從數(shù)據(jù)分析可以看出，農(nóng)村家庭教育投資目的與期望呈現(xiàn)如下主要特點：第一，父母對孩子的期望很高，但深受“讀書無用”思想沖擊，從而產(chǎn)生矛盾心理?！巴映升?、望女成鳳”是天下父母的共同心愿。隨著生活水平的不斷提高，農(nóng)村孩子的教育問題越來越受到廣大農(nóng)村父母的重視。一方面，他們對孩子期望很高、要求也很高；另一方面，當前的教育現(xiàn)狀使部分農(nóng)村家長產(chǎn)生了“讀書無用”的思想?，F(xiàn)在培養(yǎng)一個大學生的成本較高，這對于收入不多的農(nóng)村，特別是相對貧窮落后地區(qū)的農(nóng)村家庭來說，是一個沉重的包袱。這樣一種“高投入”與“低產(chǎn)出”的不平衡現(xiàn)象，使得許多講求“實惠”的農(nóng)村家長產(chǎn)生了“讀書無用”的思想，降低了培養(yǎng)子女的熱情。第二，教育價值觀的認識偏差。在農(nóng)村，人們普遍把教育看成是一種“跳出農(nóng)門”“養(yǎng)好兒以防老”的有效途徑，農(nóng)村家庭缺少對孩子正確的“愛農(nóng)”和勞動教育，有一大部分農(nóng)村孩子不愛農(nóng)村、不愛勞動，這是我國農(nóng)村教育的問題所在。第三，存在重男輕女、家教失衡現(xiàn)象。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，重男輕女現(xiàn)象在農(nóng)村很普遍。在家庭教育中，許多家長出現(xiàn)雙重標準。男孩子得到的關(guān)心愛護比女孩子多；女孩子受到的批評多，承擔的家務(wù)多。男孩子家里再窮也要讓他讀好書；女孩子學習的好與壞，父母并不重視。久而久之，男孩子容易變得懶惰、任性，女孩子則產(chǎn)生了自卑、抵觸心理。［注釋］①秦宛順，劉立紅.中國家庭教育支出與家庭收入關(guān)系的實證研究［J］.數(shù)量經(jīng)濟技術(shù)研究，1992（11）：3-11.②夏翠微.關(guān)于黑龍江省農(nóng)村家庭教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考［J］.黑龍江教育學院學報，2002（2）：106-107.③冉隆鋒.農(nóng)村家庭教育的憂慮及對策［J］.內(nèi)蒙古師范大學學報（教育科學版），2004（6）：40-42.④劉守義，鄭利萍，韓惠鵬.農(nóng)村家庭教育投入研究［J］.商場現(xiàn)代化，2007（26）：384-385.一、前言排球運動作為我國唯一拿到過世界冠軍的集體球類項目，承載著一代代國人的榮耀和自豪，深受人們的喜愛，尤其是我國女排在20世紀80年代取得世界矚目的五連冠，使得排球運動在國人心中的地位一步步提升，也吸引了更多的人參與到這項運動中來。然而，項目開展的好壞程度卻因地而異，本文通過對四川省內(nèi)江市排球運動開展情況的調(diào)查研究折射出我國西南地區(qū)三四線城市的排球運動發(fā)展前景。二、研究對象與方法（一）研究對象以內(nèi)江市部分中學為調(diào)查研究對象，市重點中學校和普通中校學校共10所，分別為：內(nèi)江市第六中學、內(nèi)江市第七中學、郭北中心校、隆昌順河街中學、威遠中學、資中三中、內(nèi)江市十三中學、內(nèi)江市第十中學、隆昌一中、威遠嚴陵中學。（二）研究方法1.文獻資料法通過中國知網(wǎng)，萬方數(shù)字化期刊網(wǎng)等網(wǎng)站的檢索、收集，閱讀了大量的有關(guān)中學生排球運動的相關(guān)文獻資料，對本文研究的相關(guān)問題進行分析，2.問卷調(diào)查法通過向?qū)＜覍W者訪問學習，制定出問卷量表。對抽樣的中學男、女學生，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回484份，回收率96.8%；其中有效問卷469份，有效率為93.8%；為保證問卷的信度，本次研究采取了再測信度法，時隔1個月后再次對這10所學校的學生發(fā)放問卷500份。3.訪談法通過對內(nèi)江市的排球教練，教師進行訪談。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計法運用excel軟件對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行科學的數(shù)理統(tǒng)計進行了分析。5.綜合分析法對所收集資料的分析和撰寫論文的過程中，結(jié)合實際情況，查閱文獻資料和實驗數(shù)據(jù)進行綜合分析，得出有關(guān)內(nèi)江市中學生排球運動開展的現(xiàn)狀結(jié)論。三、結(jié)果與分析（一）內(nèi)江市中學生排球運動開展的現(xiàn)狀調(diào)查從表1調(diào)查結(jié)果可以看出，各學校開設(shè)排球課外活動的開課效果不理想，開設(shè)了課程的學校，一般是排球傳統(tǒng)項目學校，具備排球?qū)I(yè)的教師指導(dǎo)，基本的排球場地設(shè)施、器材等因素，然而普通學校開設(shè)排球課的情況在體育課外活動排球項目所占的份量很輕。1.內(nèi)江市學校排球場地設(shè)施、器材布置的現(xiàn)狀調(diào)查分析經(jīng)統(tǒng)計，44.1%的學生不滿意學校的體育場地設(shè)施不足，其中學校對排球場地設(shè)施的資金投入不大，主要原因是因為內(nèi)江市各中學校對排球教學不夠重視，另外除代表市參加省比賽的學校每天合理利用排球場地外，排球場利用率較低。對于室外場地，個別中學都有簡易的排球場地，由于排球教學的不完整，一年利用排球場地時間很少。甚至少數(shù)普通中學校內(nèi)沒有排球場地，在需要排球場地時套用籃球場地、羽毛球場地等。2.內(nèi)江市中學排球體育教師師資力量調(diào)查分析在對內(nèi)江市中學校的訪談?wù){(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學校的體育教師師資數(shù)量配置不合理，而從事排球?qū)ｍ椊虒W的教師更是少之又少，甚至有些學校根本就沒有排球?qū)I(yè)的教師。由于缺少專業(yè)的排球教師指導(dǎo)和組織學生訓(xùn)練，也就無法挖掘?qū)W生排球運動的潛能和培養(yǎng)對排球運動的學習興趣，這對排球運動員的選材造成一定影響。3.內(nèi)江市中學生對排球技術(shù)的掌握程度經(jīng)調(diào)查結(jié)果表明：從墊球技術(shù)來看，男女同學分別能較好的掌握；發(fā)球技術(shù)的掌握情況看，女生則能相對掌握差些，男生能掌握，其中女生在下手發(fā)球技術(shù)掌握較好，男生則基本采用上手發(fā)球。同時男生在攔網(wǎng)和扣球的技術(shù)掌握比女生的技術(shù)掌握程度相對要好些，女生在傳球技術(shù)方面相對要穩(wěn)定一些。（二）對內(nèi)江市中學排球發(fā)展影響因素的分析1.對排球的普及力度不夠，直接影響排球運動員的選拔由于對體育運動的偏見和排球運動宣傳普及力度不夠，內(nèi)江市青少年排球運動員生源情況不理想，選材途徑和方式多元化，選材過程中，教練員與科研所合作情況不是很樂觀，與科研所經(jīng)常合作的教練只占少數(shù)。2.領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和資金的投入不足對排球運動開展的影響上層建筑是一切文化活動的風向標，同樣，在體育領(lǐng)域，領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的支持直接可以決定一個項目的興衰成敗，由于功利主義的興起，一些領(lǐng)導(dǎo)者容易將注意力集中在提高快，指標性強的工作中，忽視了對排球運動這種開展難度大，培養(yǎng)周期長的項目，嚴重阻礙了排球運動的開展，這與領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和資金的投入不足是密切相關(guān)的。3.中學體育教師，排球?qū)ｍ椀慕處熑狈?jīng)調(diào)查表明，當前內(nèi)江市師資學歷在中學的體育教師有不少大專學歷，雖然近幾年各個學校都相應(yīng)補充了新鮮血液，本科和研究生學歷的教師，但是排球?qū)ｍ椀捏w育教師較少。近幾年排球不再被人們重視的情況下，大學定向培養(yǎng)排球?qū)I(yè)人才會受到就業(yè)壓力的影響，因而很少的人選擇排球?qū)ｍ棇W習。四、結(jié)論影響內(nèi)江市排球運動的發(fā)展的主要因素有：排球場地設(shè)施，器材的缺乏、學生對排球運動的積極性不高、體育教師師資力量匱乏、領(lǐng)導(dǎo)對排球運動的重視程度不夠、宣傳力度不夠，資金投入不足、排球教學質(zhì)量保證、排球比賽少因素等，這些因素都是與排球運動發(fā)展密切相關(guān)的。食管癌患者術(shù)后護理查房胸外科閆林平2016年7月12日·閆林平:今日我們共同學習一下食管癌病人的護理及相關(guān)知識,食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約30萬死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型癥狀為進行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)飲食,最后水和唾液不能咽下。閆林平:請責任護士王艷麗說一下基本病情王艷麗:29床,孫青連,男,68歲,食管中斷癌,患者以“進食后胸骨疼痛4月余”為主訴于6月25號08:00入院,來時測「36.5,P60次/分,R18次/分,BP115/63mmhg。完善各項檢查,限期手術(shù),于7月3日08:00進手術(shù)室,在全麻下行食管癌根治術(shù),術(shù)畢于14:20入lCU監(jiān)護。于7月5日11:30轉(zhuǎn)入病區(qū)。T37.2,P76次/分,R20次/分,BP120/74mmhg,接通左側(cè)胸腔閉式引流管、胃管及尿管,遵醫(yī)囑給予:一級護理,禁食水,半臥位休息,吸氧3升/分,行心電監(jiān)護,補液內(nèi)加抗炎及補充水電解質(zhì)類藥物應(yīng)用。行術(shù)后入科宣教。于7月7日10:00拔出尿管。于7月12日拔除左胸腔引流管及胃管,患者現(xiàn)在體癥平穩(wěn)流質(zhì)飲食,補液內(nèi)加抗炎及營養(yǎng)類藥物治療。閆林平:針對該病人請王旭說一下該類疾病病因病理分型王旭:病因·亞硝胺及真菌·遺傳因素和基因營