白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)(業(yè)界研究)課件

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)（業(yè)界研究）1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)（業(yè)界研究）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)（業(yè)界研究）1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)專業(yè)傾力概述:白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是指在同軸光照明下的顯微手術(shù),其手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì),保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊,便于植入和固定人工晶體,適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達地區(qū),囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。專業(yè)傾力實驗教學對于初中物理知識的學習有極大的作用。這一點作為教師的我們都明白，但是，如何發(fā)揮好它的作用，教師卻沒有“定法”。新課改下的初中物理教學，對培養(yǎng)初中學生動手和實踐有著現(xiàn)實的重要意義和影響。在物理課堂教學中教師要發(fā)揮學生在探究式實驗中的主體作用，敢于“放”讓學生在自主動手動腦的條件下主動地學，并給予他們充分的信任。一、問題――假設(shè)根據(jù)考試說明和教學大綱，教師梳理好知識的重點和難點，根據(jù)學生所掌握的知識水平以及認知發(fā)展規(guī)律提出問題。提出問題是教師為了引起學生思考，增強師生互動交流。而問題的設(shè)置是事先精心設(shè)計的、是有技巧的。切不可隨意盲目，枯燥生硬。為了啟發(fā)學生主動積極的思考。（1）創(chuàng)設(shè)情境，引發(fā)思考。例如，在《“伏安法”測電阻》一課中，先用兩個不同規(guī)格的小燈泡分別與同一電源串接引入新課，發(fā)現(xiàn)兩個燈泡發(fā)光情況不同。教師通過展示實驗現(xiàn)象，讓學生有一個直觀的感知，有助于培養(yǎng)學生的觀察力，激發(fā)學生認識興趣，探索是什么原因造成燈泡的發(fā)光情況不同。（2）探討交流，引導猜想。教師嚴格按照科學知識的內(nèi)在邏輯和學生認識發(fā)展規(guī)律進行教學。引導學生觀察，豐富表象儲備，使得猜想活動的有著堅實的基礎(chǔ)，鼓勵學生大膽猜想假設(shè)。例如，學生看到燈泡的亮暗情況不同，會想到可能是因為通過的電流大小不同、燈泡的規(guī)格不同，更有甚者會說是電壓不同以及其他五花八門的猜想。（3）循序漸進，合理猜想。學生的猜想是雜亂的，有些是合理的，有些確是不著邊際的，教師應該處理好教學活動順序、學科知識邏輯順序和學生心理發(fā)展順序之間的關(guān)系。例如：此時教師應該繼續(xù)追問，這個實驗過程中電壓是否改變？引導學生思考并最終排除錯誤猜想。對于猜想是由電流引起的，教師可以追問，又是電壓不變的情況下又是什么原因引起電流不同，學生自然會聯(lián)想到是電阻引起的，從而引出本節(jié)探究的主要問題――如何測電阻二、推理――驗證在成功創(chuàng)設(shè)問題情境，引導學生進行合理猜想之后，對猜想的推理和驗證是實驗探究過程中的重點和難點?！皩嶒炋骄渴健苯虒W要求教師大膽放開課堂，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，將知識的構(gòu)建過程完全通過學生的實驗探究完成。1.推理傳統(tǒng)的教學過程教師是知識的闡述者和傳遞者，學生則是知識的接受者。而探究式教學不只是知識的傳遞和執(zhí)行的過程，更是知識的創(chuàng)生和開發(fā)過程。例如，在拋出實驗目的――測小燈泡的電阻，教師與學生互相交流、互相溝通，共同探究解決問題的方法，要想測電阻，根據(jù)R=U/I，必須測得小燈泡兩端的電壓和電流，故該實驗要用到電壓表和電流表，并設(shè)計出電路圖。此時教師應該繼續(xù)引導，物理實驗為了較小誤差經(jīng)常需要多次測量，而該電路圖只能獲得一組實驗數(shù)據(jù)，如何解決這個問題呢？及時發(fā)現(xiàn)學生在實驗設(shè)計上存在的不足和缺陷，引導學生積極思考解決問題的方法，逐層遞進，完善實驗設(shè)計。幫助學生調(diào)動原有的知識，利用滑動變組器可以改變電路中的電流和部分電路兩段的電壓，因此該電路圖應該串聯(lián)一個滑動變阻器。在整個推理過程中教師與學生分享彼此的思考、經(jīng)驗和知識，交流彼此情感、體驗和觀念，豐富教學內(nèi)容，達到教學相長。2.驗證在完善推理設(shè)計的基礎(chǔ)上，教師引導學生使用一定的儀器和設(shè)備，進行獨立的操作，使學生獲得直接經(jīng)驗，進而培養(yǎng)學生技能和技巧。實驗探究有利于培養(yǎng)學生獨立使用儀器進行科學實驗的基本技能；教師應鼓勵學生進行小組討論，加強實驗儀器使用的技巧和技能。讓學生動手，培養(yǎng)獨立解決問題的能力。及時指出操作中存在的錯誤，規(guī)范實驗操作，維護實驗環(huán)境。如連接電路時開關(guān)要斷開，閉合開關(guān)前滑動變阻器的滑片應置于阻值最大處等。三、總結(jié)――提高1.總結(jié)經(jīng)過學生一系列的質(zhì)疑、判斷、比較、實驗，以及對實驗數(shù)據(jù)進行分析，看是否存在某種規(guī)律或者趨勢，能否支持之前的猜想。從而獲得結(jié)論，真正理解和鞏固。教學不僅要重結(jié)論，更要注重獲得結(jié)論的過程。學生記錄數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行處理分析，發(fā)現(xiàn)小燈泡的電阻隨著電流的變大而變大，在實驗過程中發(fā)現(xiàn)新的問題，教師應該引導他們積極探索、生動活潑地學習，自覺掌握知識，將實驗數(shù)據(jù)等證據(jù)與已有的科學知識體系建立連接，提高分析問題和解決問題的能力。2.提高評估時物理探究實驗中不可缺少的一個環(huán)節(jié)，是對實驗的整個過程進行回顧，評估和反思。反思實驗過程和方法上是否存在問題必要時提出改進措施，當實驗結(jié)果與預期不一致時，做出具體分析，找出原因并做進一步的實驗探究。如圖所示，在《“伏安法”測電阻》一課，師生共同探討并設(shè)計實驗研究觀察溫度對電阻的影響。發(fā)現(xiàn)用酒精燈加熱，隨著溫度的升高，電流表的示數(shù)不斷減小，從而發(fā)現(xiàn)小燈泡電阻與溫度的關(guān)系。評估既是對前面的探究環(huán)節(jié)進行反思，又在反思中發(fā)現(xiàn)新問題，能夠檢查學生對實驗的思考，體會實驗的要求，提高實驗探究的水平。物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，探究式教學方法能夠使學生的獨立性、探索能力、活動能力和創(chuàng)新能力在探索解決過程中得到高度發(fā)揮，可以交給學生科學的研究方法以及?瀾韉目蒲?態(tài)度和扎實的作風。CAD即計算機輔助設(shè)計，是從20世紀50年代開始，隨著計算機及其外部設(shè)備的發(fā)展而形成的一門新技術(shù)。如今，CAD軟件技術(shù)日臻成熟，廣泛運用于機械、建筑、電子、航天、造船等諸多領(lǐng)域，并取得了顯著的成效。我校CAD教學現(xiàn)狀筆者所在學校主要在軌道交通專業(yè)開設(shè)有CAD課程。對于非計算機專業(yè)的中職學生學習，由于計算機應用技術(shù)掌握不夠，學習和掌握CAD軟件相對較難。很多學生沒有掌握機械制圖的一些基本常識，對制圖的標準、要求不清楚，連正投影和三視圖及其對應關(guān)系不清楚，即便通過學習CAD軟件，繪制出來的圖形也不符合制圖要求。CAD教學體會激發(fā)學生的學習興趣。筆者通過對軌道交通專業(yè)學生CAD課程的教學，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生學習基礎(chǔ)差，學習興趣不濃。如果按照傳統(tǒng)教學方法，按照教材各章節(jié)依次講解，或只針對某個命令或工具進行講授，學生會感到枯燥，失去學習興趣，甚至不愿聽課，很難達到教學目的。因此首先讓學生了解學習CAD軟件的目的，以致能通過學習后能夠做什么，能夠從事什么職業(yè)，讓學生對學習CAD充滿期待。采用任務驅(qū)動法。教學中，針對學生對制圖的標準、要求不清楚的『青況下，應在講授CAD軟件操作前，讓學生學習制圖的標準、要求，以及繪圖必備的知識，為后期學習CAD軟件打下堅實基礎(chǔ)。中職學生普遍缺乏學習的主動性，舉一反三的能力更是缺乏。筆者認為，學習軟件不能依葫蘆畫瓢，要通過繪圖真正掌握該命令的操作方法和功能。任何一個新的軟件學習需要具備計算機軟件操作的基本能力，對軟件菜單、命令、界面、工作區(qū)域要首先熟悉，以及文件保存格式的要求等。每次課程用圖形案例講解為重點，布置繪圖任務，對學生繪圖過程中遇到的問題給予及時指導。利用課程結(jié)束前10分鐘對繪圖中存在的問題進行總結(jié)點評。從簡單圖形人手。CAD教學以從基礎(chǔ)的的繪制直線、三角形等常見的基本圖形開始，學習掌握直線命令，通過基本圖形繪制，掌握常用命令的調(diào)用過程，基本參數(shù)的設(shè)置方法。如通過繪制五角星這個案例，讓學生掌握多邊形工具、刪除工具和修剪工具；通過繪制導向標圖形，掌握多段線、圓弧、圓、修改、移動命令；通過繪制手表掌掌握圓、陣列工具和文字工具的使用方法。這樣學生通過繪制日常生活中接觸的基本?D形，讓學生對學習CAD產(chǎn)生強烈的興趣，學習起來就更加容易。養(yǎng)成良好的繪圖習慣。繪圖要有一個好的習慣和方法。繪圖前，要根據(jù)不同的要求，首先設(shè)置繪圖環(huán)境，即對圖形單位、圖形界面以及坐標系統(tǒng)等選項進行設(shè)置。其次是一些輔助工具的設(shè)置，如捕捉、柵格、極坐標等。講解中，讓學生了解世界坐標和用戶坐標的區(qū)別，相對坐標和絕對坐標的區(qū)分和及應用方法。通過案例教學，通過實例制作，讓學生充分理解它們之間的區(qū)別。CAD課程操作性強，與其他理論課程有著很大的區(qū)別，只有在教學過程中不斷培養(yǎng)學生的動手能力和識圖能力，以及嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，才能更好地完成這門課程的教學任務，達到教學目標。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)專業(yè)傾力概述:白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是指在同軸光照明下的顯微手術(shù),其手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì),保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊,便于植入和固定人工晶體,適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達地區(qū),囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。專業(yè)傾力相關(guān)解剖知識:手術(shù)室護理操作指南脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜鋸狀緣睫狀小帶虹膜角膜角角膜虹膜瞳孔開大肌瞳孔眼前房睫狀突眼后房睫狀小帶瞳孔括約肌睫狀環(huán)晶狀睫狀肌鞏膜玻璃體圖17-1眼球前半部后面觀及虹膜角膜角ν(1)角鞏膜緣解剖(AnatomyofLimlous):角鞏膜緣是角膜向鞏膜過渡的特殊組織區(qū)域,位于透明角膜和白色鞏膜之間,呈灰白色條帶狀外觀,寬約1.52.0mm。角鞏膜緣與周圍組織的毗鄰關(guān)系如圖8.6.2-0-1A。角鞏膜緣的毗鄰:前界相當于前彈力層止點(圖8.6.2-0-1B,B)即球結(jié)膜附著點的前面約0.75mm;后界則為鞏膜突和虹膜根部(圖86.2-0-1B,R);中間以Schwalbe線(圖8.6.20-1B,S)為界,將其分為前、后兩部分。角鞏膜緣不僅是傳統(tǒng)和現(xiàn)代囊外白內(nèi)障手術(shù)切口的進路,也是抗青光眼手術(shù)的必經(jīng)之路。即使是超聲乳化手術(shù)中的鞏膜隧道切口,也與角鞏膜緣解剖特點密切相關(guān)。T8621B職使星到發(fā)術(shù)婦口活,m專業(yè)傾力(2)晶狀體解剖(AnatomyoftheLens):晶狀體囊膜作為包繞晶狀體物質(zhì)的最外層基底膜,對于維持晶狀體正常生理功能的重要性自不待言。然而,長期以來,囊膜對白內(nèi)障手術(shù)本身和術(shù)后的意微手術(shù)概念的建立,人們才發(fā)現(xiàn)晶狀體囊膜在現(xiàn)術(shù)中已經(jīng)發(fā)揮了越來越大的作用。因此,隨著囊外白內(nèi)障摘除、超聲乳化手術(shù)以及人工晶狀體手術(shù)的不斷普及和提高新概念的手術(shù)方式一現(xiàn)代囊膜手術(shù)不斷形成和成為現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的重要組成部分。①晶狀體的位置和大小:皛狀體為雙凸面體,嬰兒期晶狀體接近于球形,隨著年齡增長漸趨扁平。成年人晶狀體直10mm厚度約為4晶狀體前后凸面交匯處即為赤道部。借助昌狀體懸韌帶使其懸掛于虹膜和玻璃體之間(圖8.6.2-0-2)。在年輕個體,晶狀體與玻璃體之間有一環(huán)形區(qū)相連,稱為玻璃體囊膜韌帶(ligamentumhyaloidocapsul),這一環(huán)形區(qū)內(nèi)的潛在腔隙稱為Bergers間隙。30歲以下個體,由于在這一區(qū)域內(nèi)存在著晶狀體和玻璃體的致密粘連,因此不宣作囊內(nèi)白內(nèi)障摘岀晶狀體的正常生理位置,構(gòu)成了虹膜的可靠支持,如因各種原因致曷狀體脫位,虹膜將因失去支持而出現(xiàn)震專業(yè)傾力赤道部圖B6202于晶狀體纖維終生不斷形成,并被向核心部壓縮,因此晶狀體自出生后逐漸增大。這種增大趨常晶狀體的但在病澎脹期,晶由于晶狀體核下沉使晶狀體顯著變薄,可僅為2.5mm前房深度一般指晶狀體前極與角膜內(nèi)表面間距離而言,正常平均為3.5mm。當閉角型青光眼急性」發(fā)作時,前房深度明顯變淺;而當因鈍傷致房角后退或房角劈裂時,因晶狀體虹膜隔后退而使前要是的量代內(nèi)手木中,是實跑許多手木步的要場所,術(shù)后則是人工體據(jù)Ohm和Apple等人對61只尸眼解剖材料測量發(fā)現(xiàn),晶狀體直徑平均為9.6±0.39mm;睫狀溝為111±0.5mm;而睫狀突內(nèi)徑約為10.2mm(圖8.6.20-3)。專業(yè)傾力圖&6202完幫品狀體解量當去除晶狀體核及皮質(zhì)后,囊袋呈虛脫狀態(tài)。此時,前后囊膜貼附在一起,而直徑卻略有擴大,從正常的9.5mm增加到10.5mm。應用Make技術(shù)活體觀察發(fā)現(xiàn),植入12.0mm長的單片PMMA人工晶狀體后,囊袋將因牽張而成橢圓形,大勺為11.2×9③懸韌帶具有相當好的彈項尸解測量結(jié)果表明,分布在前囊膜的懸韌帶可以被牽拉3.8mm的距離而不發(fā)