微生物學-病毒（基礎醫(yī)學概論課件）

病毒的形態(tài)與結構

主要特征：屬非細胞型微生物

---體積極?。阂约{米（nm）為測量單位，一般為

20~300nm

---結構簡單：核酸+蛋白質---缺乏產生能量的酶系統，嚴格的活細胞內寄生性---對抗生素不敏感，對干擾素敏感球形蝌蚪狀桿狀子彈狀1.核心：DNA或RNA2.衣殼：蛋白質3.包膜：來源于宿主細胞的細胞膜，上有刺突

病毒的基本結構是核衣殼（由核心和衣殼共同組成），有些病毒僅具有核衣殼，稱為裸露病毒；有些病毒還有包膜，稱為包膜病毒。

病毒的增殖與干擾現象

病毒在活細胞內以復制的方式增殖。從病毒體侵入細胞到子代病毒體生成釋放，為一個復制周期。吸附穿入脫殼生物合成組裝與釋放頓挫感染(abortiveinfection)：病毒進入機體細胞，若細胞不能為病毒提供增殖所需要的酶、能量及必要的成分，則病毒不能合成本身成分；或雖合成部分或全部病毒成分，但不能裝配和釋放，這樣的病毒感染稱為頓挫感染。

缺陷病毒：病毒基因組不完整或基因位點發(fā)生改變，而不能進行正常增殖所產生的子代病毒稱為缺陷病毒。干擾現象當兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現象，稱為病毒的干擾現象。了解病毒干擾現象可指導疫苗的合理使用，如減毒活疫苗誘生干擾素，能阻止毒力較強的病毒感染。

病毒感染的途徑與類型

水平傳播——指人群中不同個體之間的傳播方式，即病毒通過呼吸道、消化道或皮膚或粘膜接觸從某一個體傳給另一易感者的感染呼吸道、消化道皮膚、粘膜AB垂直傳播——指某些病毒經胎盤或產道由親代傳給子代（新生兒或胎兒）的方式，又稱母嬰傳播。隱性感染顯性感染慢性感染

HBV引起乙肝潛伏感染

水痘帶狀皰疹病毒引起帶狀皰疹慢發(fā)病毒感染

HIV引起AIDS、麻疹病毒引起SSPE持續(xù)性感染急性感染

肝炎病毒

■以侵害肝臟為主引起病毒性肝炎的病原體■主要包括：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）HAVHBVHCVHDVHEV傳播途徑

糞-口血液、性、垂直傳播糞-口病情輕偶爾嚴重亞臨床,慢性多見需HBV協助孕婦重慢性及攜帶者無有無實驗室檢查抗HAVIgMHBsAg-AbHBcAbHBeAg-Ab抗HCVHCV-RNA抗HDVIgM抗HEVIgM預防疫苗疫苗無同HBV疫苗五種肝炎病毒比較

管形顆粒（22nmx50-700nm）乙型肝炎病毒---形態(tài)結構大球形顆粒（Dane顆粒，42nm）

小球形顆粒（22nm）Dane顆粒大球形顆粒又稱Dane顆粒，是HBV的完整顆粒，具有感染性。核心：DNA和DNA多聚酶雙層衣殼內衣殼：含核心抗原外衣殼（相當于包膜）：

含表面抗原

抗原抗體HBsAg（表面抗原）抗HBs（表面抗體）HBcAg（核心抗原）抗HBc（核心抗體）HBeAg（e抗原）

抗HBe（e抗體）乙型肝炎病毒---抗原抗體的組成抗原組成及意義抗體組成及意義HBsAg（表面抗原）HBV感染的重要標志?？笻Bs（表面抗體）：保護性抗體（中和抗體，具有防御HBV感染的作用）HBcAg（核心抗原）：存在于病毒的內衣殼，不易在血循環(huán)中檢出抗HBc（核心抗體）：病毒在肝內復制與增殖，無中和病毒作用。HBeAg（e抗原）：可溶性抗原，存在于血清；體內有HBV復制，血清有傳染性的指標。抗HBe（e抗體）：對HBV感染有一定保護作用。HBV的抗原、抗體組成及意義

病毒抗原抗體系統檢測結果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復（“小三陽”，傳染性低）--+++既往感染恢復期--++-既往感染恢復期----+既往感染--+--既往感染或接種過疫苗傳染源

主要傳染源是患者或HBV攜帶者傳播途徑血源性傳播：

輸血、輸血制品、輸液、注射、手術、針刺、拔牙、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜損傷，不嚴格集體預防接種、紋身等

性行為傳播母嬰傳播：攜帶HBV的母親可通過胎盤、分娩、哺乳等途徑傳染其嬰兒。乙型肝炎病毒---致病性四、防治原則控制傳染源，切斷傳播途徑：嚴格篩查和管理供血員；嚴格消毒醫(yī)療器械、病人排泄物與血標本；隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。人工自動免疫：疫苗（血源性、基因工程)人工被動免疫：高效價人血清球蛋白（HBIg）乙型肝炎病毒---防治原則

人類免疫缺陷病毒

人類免疫缺陷病病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS，艾滋?。┑牟≡w。HIV-1：流行于世界各地HIV-2：只流行于非洲一般說HIV指的是HIV-1

是包膜病毒，病毒呈球形，核衣殼呈圓錐狀，包含兩條相同的RNA，包膜上有兩種刺突，分別為gp120和gp41。gp120是其與細胞，尤其是T細胞感染的關鍵。HIV的形態(tài)結構HIV的致病性傳染源：主要傳染源是患者或HIV攜帶者傳播途徑：

性行為傳播：性傳播(同性/異性)

血源性傳播：輸血、意外受傷、靜脈吸毒、組織器官移植、注射、針灸等

母嬰傳播：

胎盤、產道、哺乳。

病毒通過破壞CD4+T細胞，大量T細胞死亡，造成CD4+T細胞缺損和功能障礙。感染可以分為四個階段。1.原發(fā)感染：發(fā)熱、咽炎、淋巴結腫大、皮膚斑丘疹、粘膜潰瘍等3.AIDS相關綜合征：發(fā)熱、盜汗、倦怠、慢性腹瀉、持續(xù)性淋巴結腫大等，還可出現毛狀白斑等口腔疾病。4.典型AIDS：嚴重細胞免疫缺陷，合并感染和惡性腫瘤。2.潛伏感染：持續(xù)5-15年，無癥狀，無痛性淋巴結腫大等，外周血很少測到HIV抗原。開展全民預防控制艾滋病的宣傳教育，普及相關知識，加強自我保護和防病意識，消除對感染者和病人的社會歧視。嚴厲打擊賣淫、嫖娼、販毒、吸毒行為，倡導自尊、自愛、自強，遵守道德是預防本病的基礎。建立HIV感染的監(jiān)測系統，及時掌握疫情。對供血者進行抗HIV抗體檢查，確保輸血和血液制品安全。HIV抗體陽性的女性應避免懷孕或哺乳。禁止共用注射器、注射針、牙刷及剃須刀等。HIV的防治原則

其他病毒

--單純皰疹Ⅰ型病毒(HSV-Ⅰ)--單純皰疹Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ)--EBV--水痘－帶狀皰疹病毒(VZV)--巨細胞病毒(CMV)

易致潛伏感染（一）皰疹病毒

水痘帶狀皰疹病毒單純皰疹病毒（二）人乳頭瘤病毒（HPV）1、HPV具有宿主和組織特異性，分為嗜皮膚性和嗜粘膜性兩大類，人是HPV惟一自然宿主；2、目前世界上已發(fā)現200余種亞型HPV,不同型的HPV侵犯的部位和所致疾病也不同。傳播途徑所致疾病直接接觸感染先天感染（產道感染）性接觸感染疣：扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣宮頸癌扁平疣：常由HPV3和10型引起，粘膜嗜性HPV主