2020年廣西壯族自治區(qū)《腎內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)(第511套)

2020年廣西壯族自治區(qū)《腎內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號: I得分I評卷人I一、A1(共30題).慢性腎盂腎炎的特征不包括()。A.反復(fù)發(fā)作尿路感染病史B.腎外觀凹凸不平口雙腎大小不等D.發(fā)熱E.靜脈腎盂造影提示腎盂腎盞變形、縮窄.針對痛風(fēng)性腎病的降尿酸治療及一股治療同( )的治療。A.尿酸性腎病B.痛風(fēng)C.促炎癥D.腎小球前血管病變E.高尿酸血癥.對于早期慢性間質(zhì)性腎炎的治療正確的是( )。A.腎移植B.抗炎治療C.透析D.積極去除致病因子E.降血壓4.下列無肉眼血尿的病理類型為()。A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.膜性腎病E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎.良性小動脈性腎硬化癥的病因是()。A.動脈壁創(chuàng)傷B.動脈瘤C.大動脈炎D.惡性高血壓E.長期未控制好的良性高血壓.確診妊娠期急性脂肪肝的唯一辦法是()。A.肝活檢B.胰腺活檢C.肺活檢D.腎活檢E.胃活檢.急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標(biāo)是( )。<160/95mmHg<140/90mmHg<140/85mmHg<135/85mmHg<130/80mmHg.改善慢性腎小球疾病大量蛋白尿的措施是( )A.吲哚美辛.腎上腺皮質(zhì)激素C.卡托普利(開博通)D.血液透析￡.雙嘧達(dá)莫(潘生丁).輕微性腎小球病變的主要病理變化是()。A.腎小球毛細(xì)血管壁增厚B.臟層上皮細(xì)胞足突消失C.節(jié)段性系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生D.內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生E.細(xì)胞新月體形成10.混合性結(jié)締組織病死亡原因中最重要的是( )A.血管受累B.冠狀動脈C.肺動脈高壓D.硬皮病腎危象E.慢性腎衰竭.腹膜透析置管時，切口部位多選擇臍下()正中或旁正中切口。3Cm4Cm5Cm6CmTCm.對診斷急性腎小球腎炎意義最大是()。A.血清抗鏈球菌溶血素"0"效價升高B.起病初期血清C3及補體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常C.血清IgA升高D.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性E.起病早期血清冷球蛋白呈陽性.( )是避免或減輕良性腎小動脈硬化對靶器官造成損害的根本措施A.有效控制高血壓B.保護(hù)腎功能C.控制貧血D.控制血管壞死E.控制紅細(xì)胞破碎14.腎后性急性腎衰竭的特征為()。A.血容量減少B.腎間質(zhì)炎癥C.腎實質(zhì)損傷D.急性尿路梗阻E.毒物導(dǎo)致腎損害15.急性彌漫性E細(xì)血管內(nèi)增生貍腎小球腎炎是一神( )。A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎C.以變質(zhì)為主的炎癥D.以滲出為主的炎癥E.以增生為主的炎癥.以下關(guān)于a一酮酸的敘述，不正確的是( )。A.使用a一酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀況a一酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸a一酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平a一酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平a-酮酸本身不含氮.新月體性腎小球腎炎中新月體的增生細(xì)胞成分是( )。A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞C.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞D.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞.溶瘤綜合征的治療，口服碳酸氫鈉使尿pH維持在( )，以防止尿酸在腎臟的沉積。6.5一7.01.5一2.02.5?3.03.5一4.04.5一5.0.高血壓對腎造成的病理損害不包括()。A.小葉間動脈肌內(nèi)膜增厚B.系膜細(xì)胞增生C.小動脈纖維素樣壞死D.足突融合E.細(xì)胞外基質(zhì)分泌增加.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主要是()。A.抗原、補體B.抗原C.抗體D.細(xì)菌、抗體、補體E.抗體、補體.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是( )。A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎臟病理腎小球無異常22.酸性情況下血紅蛋白尿呈()。A.粉紅色B.紅色C.葡萄酒色D.棕黑色E.鮮紅色23.IgA腎病表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎者病理特點為( )。A.膜性腎病B.增生硬化性腎小球腎炎C.IgA沉積為主的新月體腎小球腎炎D.輕微性腎小球病變E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化24.)。69，骨化三醇的使用適應(yīng)證是( )。A.腎性骨病B.代謝性酸中毒C.4力衰竭D.高血壓E.腎性貧血25.目前認(rèn)為多血管炎（MPA）的發(fā)生與接觸或吸入含（ ）物質(zhì)密切相關(guān)。A.磷B.鐵C.硅D.金E.銀26.培噪普利對腎的保護(hù)作用的主要機(jī)制不包括（ ）。A.控制血壓B.減少蛋白尿C.減輕血尿D.保護(hù)殘存腎功能E.延緩腎功能惡化的進(jìn)展.腹膜透析置管時，皮下隧道，順腹透管的自然走向，在出口旁（）開口。9—10Cm1—3Cm6—8Cm3—4Cm7—9Cm.慢性腎炎的主要病變部位是（）。A.雙側(cè)腎的腎小球B.雙側(cè)腎的腎小管C.—側(cè)腎小球D.雙側(cè)腎間質(zhì)E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球29.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是（）。A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鋅血癥D.高鈉血癥E.高鉀血30.?下列不屬于抗核抗體譜的是（ ）。A.抗磷脂抗體B.抗單鏈DNA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗J0—1抗體二、A2（共20題）31.患者，女，23歲，以腎病綜合征起病入院。查體：血壓正常，血C3低下，尿圓盤電泳為高分子蛋白尿，血清抗核抗體（+）,抗ds—DNA抗體（+）。最可能的診斷是（ ）。A.微小病變腎病B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥D.狼瘡性腎炎E.系膜增生性腎炎32.患者，女，53歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12h出現(xiàn)少尿（17ml/h）,血尿素氮15mmol/L,肌F178umol/L,尿比重1.025,尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是（ ）。A.腎后性急性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.慢性腎衰竭D.腎前性急性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎33.患者，男，18歲，全身水腫，尿少10天。查體：血壓180/105mmHg,血紅蛋白110g/L尿蛋白(++),RBC++/HP，近3天尿量＜200m/d，水腫顯著加重，心悸、氣促，不能平臥。最有效的治療措施應(yīng)為( )A.多巴酚丁胺+呋塞米B.洋地黃+呋塞米C.透析療法D.地塞米松靜脈注射E.氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯.患者，男，45歲，3個月前因勞累受涼后發(fā)熱，自服過期四環(huán)素片若干，數(shù)日后熱退。隨后尿量漸少，門診尿檢為蛋白(++),紅細(xì)胞15?20/HP,白細(xì)胞5—10/HP,染色見70%為嗜酸性粒細(xì)胞。血液檢查白細(xì)胞15.2x10"/L分類見嗜酸性粒細(xì)胞占0.55(55%),血肌配250umol/L,B超示雙腎稍增大。3天來尿量每日僅100山1,來院急診。血、尿常規(guī)檢查與前相似，血肌酐為650pumol/L,B超見雙腎輪廓增大，最可能的診斷是( )A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作期D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小管壞死.患者，男，35歲，2周來明顯少尿、血尿、高血壓，1個月后發(fā)生腎衰竭。那么患者做免疫熒光檢查時會出現(xiàn)( )。A.基底膜致密層內(nèi)免疫復(fù)合物沉積B.基底膜呈線形熒光C.系膜間免疫復(fù)合物沉積D.系膜與毛細(xì)血管區(qū)呈顆粒狀熒光E.腎小球毛細(xì)血管壁表面呈顆粒狀熒光.患者，男，20歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性。最可能的診斷為（ ）。A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜C.急進(jìn)性腎炎1型D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.IgA腎病37.?患者，男，34歲，一周前曾感冒低熱2天，近日發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓150/90mmHg,尿蛋白（+++）,尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞20?40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白9.8g/dl,A/G為4.0/2.2，最可能的臨床診斷為（ ）。A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎炎E.狼瘡性腎炎38.患兒，女，14歲，在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmlg,無任何癥狀，眼底檢查無異常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在（ ）。A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.直立性蛋白尿Alport綜合征E.慢性腎小球腎炎39.患者，女，38歲，間斷皮疹、關(guān)節(jié)痛2年。化驗；尿蛋白（++）,尿紅細(xì)胞5—10個/HP,最可能的診斷是（ ）。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎病綜合征IgA腎病40.患者，女，30歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點?；灒貉猈BC3.8x10/L,PLTS0x10°/L,ANA1：640,抗心磷脂抗體ACL（+）,最可能的診斷是（ ）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征B.子宮肌瘤C.原發(fā)性抗磷脂綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫糠E.重疊綜合征.患者，男，45歲，尿潴留24小時，導(dǎo)出尿液1500ml，測肌酐為177umol/L（2mg/dl）,尿肌酐為7.07mmo/L.（80mg/dl），內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值大約為（ ）。10ml/mir20ml/min30ml/min60ml/mir100ml/min.患者,女,30歲。7年前有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全病史,心功能代償期。近4周持續(xù)高熱,呈雙峰熱型,伴乏力、食欲不振、肌肉關(guān)節(jié)酸痛住院。1周前聞及心尖部雜音性質(zhì)突變、強度增加。近日結(jié)膜下見有淤點,脾臟可捫及。血培養(yǎng)有表皮葡萄球菌生長,已予有關(guān)抗菌藥物治療。5天前出現(xiàn)肉眼血尿，尿蛋白（++），低補體血癥，血肌配150umol/L，其腎臟損害可能原因是（ ）。A.感染性心內(nèi)膜炎伴腎栓塞B.感染性心內(nèi)膜炎后腎炎C.感染性心內(nèi)膜炎伴急性鏈球菌感染后腎炎D.感染性心內(nèi)膜炎伴IgA腎病E.感染性心內(nèi)膜炎伴腎膿腫43.患者，男，39歲，勞累后面部及雙下肢水腫2個月。查體：尿量＜500ml/d,血壓160/100mmHg,f白80g,蛋白（+++）,RBC+/HP,BUN20mmol/L,Cr320umol/L最不可能的診斷是（ 。）A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.慢性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎病綜合征44.患者，女，35歲。因低熱、乏力、消瘦半年入院。兩年來，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作，有時伴肉眼血尿。每次發(fā)作經(jīng)使用青、鏈霉素6—8天痊愈。體溫37.5℃。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.2x10L、中性46%，淋巴54%。尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+++++）。多次尿普通細(xì)菌培養(yǎng)（—），尿沉渣找抗酸桿菌（—），胸片心肺正常靜脈腎盂造影示左腎顯影正常，右上腎盞有蟲蝕樣缺損。最可能的診斷是（ ）。A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)核伴尿路感染D.腎腫瘤E.腎腫瘤伴尿路感染45.患者，女，34歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗?zāi)蛴邪准?xì)胞20個/HP，紅細(xì)胞3個/HP，診斷為泌尿系感染，感染途徑可能為（ ）A.鄰近臟器直接感染引起B(yǎng).通過淋巴管感染C.血行感染D.上行性感染E.尿路梗阻反流引起感染46.患者，男，25歲，雙下肢水腫近2周，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1天。查體：端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞滿視野，血肌配580umo/L，最有效的處理措施是（ ）。A.利尿B.降RC.糾正酸中毒D.大劑量激素E.血液透析.患者，女，69歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年。近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙。最可能合并的疾病是（）。A.肺間質(zhì)纖維化B.胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性心功能不全.患者，男，28歲，水腫、尿少、血壓增高1月。6?白（++），RBC++/HP，BUN21mmo/L，Cr20umol/L，診斷為急進(jìn)性腎炎。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用為（ ）oA.潑尼松60mg/d,頓服B.地塞米松，15mg/d,頓服C.潑尼松20mg,每天3次D.甲潑尼龍沖擊療法E.地塞米松5mg,每天3次49.患者，女，58歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心悸7天。既往有糖尿病病史16年，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195/10山1^8，心臟普大，心音遙遠(yuǎn)，心率112次/分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血尿素氮27mmo/L.,血肌F360umol/L。最可能的診斷為（ ）。A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓、腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C.糖尿病腎病、慢性腎衰竭D.缺血性腎病、慢性腎衰竭民心腎綜合征.患者，男，46歲，患有慢性腎炎，近來少尿、嗜睡，血壓170/n0mmHg,imBUN40nmo/L,CO—CP12mmol/L,血K7.4mmol/L，4電圖：T波高尖，突發(fā)抽搐，意識喪失，心臟驟停死亡。死亡原因是()。A.急性左心衰竭B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.腦血管意外￡.心臟壓塞三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).移植腎出現(xiàn)哪種情況下，可選擇進(jìn)行腎活檢( )。A.腎功能出現(xiàn)減退但病因不明者B.懷疑原來的腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)者C.嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否行腎切除者D.常規(guī)治療2個月以上但病情無好轉(zhuǎn)者E.急性腎炎綜合征伴大量蛋白尿者52.腎靜脈血栓形成的血常規(guī)檢查可見( )。A.血液濃縮B.紅細(xì)胞增多C.血小板計數(shù)升高D.白細(xì)胞增加E.血小板計數(shù)降低53.以下關(guān)于近端腎小管功能檢測的敘述，正確的是( )。A.當(dāng)尿中出現(xiàn)氨基酸尿時，提示近端小管重吸收功能受損B.當(dāng)尿中NAG酶升高時，反映遠(yuǎn)端小管功能損傷的一個早期敏感指標(biāo)C.當(dāng)尿中a，微球蛋白升高時，提示近曲小管功能受損D.當(dāng)尿中B,微球蛋白升高時，提示近曲小管功能受損E.當(dāng)尿中NAG酶升高時，反映近端小管功能損傷的一個早期敏感指標(biāo)54.彌漫性腎小球腎炎包括()。A.膜性腎病B.增生性腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.輕微性腎小球病變E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化55.產(chǎn)后急性腎損傷的表現(xiàn)有()。A.少尿B.無尿C.微血管內(nèi)溶血性貧血D.血尿E.出凝血系統(tǒng)障礙56.血漿的分離方法可分為()。A.離心式分離B.膜式濾過C.非離心式濾過D.離心式濾過E.膜式分離57.血漿置換的相對禁忌證包括()。A.對血漿、人血清蛋白、肝素等有嚴(yán)重過敏史B.藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭C.非穩(wěn)定期的心、腦梗死D.藥物中毒E.存在精神障礙而不能很好配合治療者58.混合性結(jié)締組織病患者的非特異臨床表現(xiàn)有( )。A.嗜睡B.乏力C.A痛D.關(guān)節(jié)痛E.高熱59.實體腫瘤腎損害包括( )。A.腫瘤直接侵犯腎臟所致腎損害B.免疫機(jī)制所致腎臟損害C.高尿酸癥D.高鈣血癥等腫瘤代謝異常E.低尿酸癥60.長療程低劑量抑菌療法，常用的藥物是()。A.TMPB.氧氟沙星C.復(fù)方磺胺甲嘿唑D.呋哺妥因E.阿莫西林.慢性汞中毒的腎損害以腎小球、腎小管損傷為主，出現(xiàn)()。A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.無尿.腎小球毛細(xì)血管壁的構(gòu)成包括()。A.腎小球系膜細(xì)胞B.上皮細(xì)胞C.腎小球基底膜D.腎小球系膜區(qū)E.有孔的內(nèi)皮細(xì)胞.腎血管常見病變小動脈內(nèi)膜蔥皮狀增厚多見于( )。A.溶血性尿毒癥綜合征B.動脈粥樣硬化癥C.小動脈壞死恢復(fù)期D.惡性高血壓病E.產(chǎn)后性急性腎衰竭64.以下關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征說法正確的是( )。A.對稱性關(guān)節(jié)痛B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛C.腕關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)