神經(jīng)康復(fù)學(xué)9-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)課件_第1頁(yè)
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第九章急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(fù)(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神經(jīng)康復(fù)學(xué)(第1版)本章重點(diǎn)1.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Barre綜合征常見(jiàn)的康復(fù)問(wèn)題和主要的康復(fù)評(píng)定3.Guillain-Barre綜合征的康復(fù)治療急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare綜合征(GBS)「概念」口急性&亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病口可能與感染有關(guān)&免疫機(jī)制參與流行病學(xué)GBS年發(fā)病率0.6~1.9/10萬(wàn),男性略多歐美國(guó)家雙峰發(fā)病年齡(16~25&45-60歲)我國(guó)青壯年&兒童多見(jiàn)◆有地區(qū)&季節(jié)流行趨勢(shì)病因&發(fā)病機(jī)制GBS確切病因不清冷與空腸彎曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有關(guān)☆可能與巨細(xì)胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有關(guān)病因&發(fā)病機(jī)制分子模擬(molecularmimicry)機(jī)制σ病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似□機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤識(shí)別產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身Ab→對(duì)周圍神經(jīng)免疫應(yīng)答→脫髓鞘臨床表現(xiàn)四肢弛緩性癱&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃腸道\呼吸道感染&疫苗接種史◆急性&亞急性起病

四肢對(duì)稱性弛緩性癱,自雙下肢開(kāi)始,近端較重◆數(shù)日~2周達(dá)高峰

危重者1~2d完全性四肢癱,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命數(shù)d內(nèi)對(duì)稱性癱自下肢→上肢,腱反射減低&消失,可累及腦神經(jīng)臨床表現(xiàn)2肢體感覺(jué)障礙σ感覺(jué)異常(燒灼麻木\刺痛\不適感感覺(jué)缺失較少見(jiàn)(手套襪子形分布)振動(dòng)覺(jué)&關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)通常保存神經(jīng)根刺激征一少數(shù)病例出現(xiàn)Kernig征LAsegue征臨床表現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹常見(jiàn)雙側(cè)面癱其次是球麻痹可為首發(fā)癥狀臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂癥狀竇性心動(dòng)過(guò)速&心律失常體位性低血壓

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