骨科創(chuàng)面的治療與修復(fù)課件

骨科創(chuàng)面的治療與修復(fù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄■創(chuàng)面的換藥VSD技術(shù)自體皮膚移植技術(shù)皮瓣修復(fù)技術(shù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥——目的√觀察傷口改善傷口環(huán)境:控制局部感染;清除創(chuàng)口異物、膿液和分泌物;引流通暢縮短療程√保護(hù)傷口Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥—適應(yīng)癥縫合傷口到期需要拆線者√傷口放置引流,需要松動或拔除者√傷口有滲出、出血征象者;引流液、滲出液、血液濕透敷料者√原有敷料移動或脫落者,或因消化液、便液等污染傷口敷料者術(shù)前需要清潔創(chuàng)面和消毒皮膚者需要觀察和檢察局部情況者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥——原則1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程口換藥者要戴口罩、帽子,洗凈雙手才能開始換藥口設(shè)專一的換藥室進(jìn)行一般的傷口換藥口污染或用過的敷料不能亂扔,特殊感染的敷料要焚燒口先換清潔傷口,其次是污染傷口,后換感染傷口,最后換需消毒隔離的傷口¤凡屬高度傳染性傷口,如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染的傷口,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥——原則2,選擇最佳的換藥環(huán)境口能離床的病號一律在換藥室換藥,不能離床者需在床邊換藥,換藥應(yīng)避開打掃病室衛(wèi)生、晨間和晚間護(hù)理、治療、休息和開飯時間口換藥時要求室內(nèi)空氣清潔,光線充足,溫度適宜的環(huán)境Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥——原則3.換藥間隔時間口要依據(jù)傷口的具體情況而定,過于頻繁的換藥會損傷新生上皮和肉芽組織清潔的傷口換藥次數(shù)可減少口無菌切口,一期愈合的傷口一般在術(shù)后2-3天更換敷料一次,無感染征象時可直接至預(yù)定拆線日期口分泌物多,感染重的創(chuàng)面,應(yīng)增加換藥次數(shù),每日1-2次必要時可隨時更換Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL創(chuàng)面的換藥—局部常用藥品1.生理鹽水:有增進(jìn)肉芽組織營養(yǎng)及吸附創(chuàng)面分泌物的作用。3-10%的鹽水具有較強(qiáng)的脫水作用,用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面2.3%雙氧水:有殺菌作用,用于沖洗外傷傷口、腐敗或惡臭的傷口,尤其適用于厭氧菌感染的傷口3.0.02%高錳酸鉀溶液:分解釋放氧緩慢,但作用持久,具有清潔、除臭、防腐和殺菌的作用。用于洗滌腐爛、惡臭、感染傷口尤其適用于疑有厭氧菌感染傷口。臨床上常用1:5000溶液進(jìn)行濕敷4.0.1%雷呋奴爾、0.02%呋喃西林溶液、0.05%洗必泰:有抗菌和殺菌作用,用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷,尤其是巖膜創(chuàng)面Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥——特殊傷口換藥1.綠膿桿菌感染的傷口感染的特結(jié)痂,痂下積膿,有壞死組織的,要清除痂皮、膿液及壞死組織方法:有條件的最好采用是露或半暴露療法也可用01%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀濕敷。創(chuàng)面小的也可以10%水合氯醛2.植皮手術(shù)(1)供皮區(qū)創(chuàng)面若敷料濕透,外可加敷料包扎若術(shù)后無滲出或不良?xì)馕?一般可在術(shù)后2周更換敷料若換藥時敷料與創(chuàng)面粘貼較緊,表面較干燥,不要強(qiáng)行揭開,僅更換外層級料即可,3-4周后可自行脫落,換藥后仍需加壓包扎,供皮區(qū)有感染時應(yīng)及時更換敷料Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、創(chuàng)面的換藥——特殊傷口換藥(2)植皮區(qū)創(chuàng)面①若為感染性肉芽創(chuàng)面的表層皮片移植,術(shù)后3-5天可作首次換藥②對新鮮無菌創(chuàng)面的表層皮片或中厚皮片移植,術(shù)后8-10天首次換藥③對小面積的無菌創(chuàng)面的全厚皮片,應(yīng)在術(shù)后2周首次換藥并拆換藥時發(fā)現(xiàn)皮片壞死應(yīng)予以剪除Valadononr