醫(yī)院垃圾分類(lèi)管理

當(dāng)前第1頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)垃圾分類(lèi)1、生活垃圾2、醫(yī)療垃圾當(dāng)前第2頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研衛(wèi)生部對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類(lèi)不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣(mài)掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當(dāng)；

7、無(wú)集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無(wú)處消納；

等等。當(dāng)前第3頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一、生活垃圾分類(lèi)二、規(guī)范容器設(shè)置三、嚴(yán)格分類(lèi)收運(yùn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)生活垃圾分類(lèi)工作實(shí)施范圍所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開(kāi)展生活垃圾分類(lèi)工作。工作目標(biāo)到2020年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類(lèi)管理，對(duì)產(chǎn)生的生活垃圾實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類(lèi)投放、暫存，并與各類(lèi)垃圾回收單位按分類(lèi)進(jìn)行有效銜接，分類(lèi)運(yùn)輸、分類(lèi)管理，生活垃圾回收利用率達(dá)到40%以上。當(dāng)前第6頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一、生活垃圾的分類(lèi)1、有害垃圾2、可回收垃圾3、餐廚垃圾4、干垃圾當(dāng)前第7頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)水分高的廚余垃圾約占7成比重生活垃圾的構(gòu)成圖當(dāng)前第8頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)1、有害垃圾主要包括：廢曬鼓、廢電池(鎘鎳電池、氯化汞電池、鉛蓄電池等），廢熒光燈管（日光燈管、節(jié)能燈等）、廢溫度計(jì)，廢血壓計(jì)，廢藥品及包裝物，廢油漆、溶劑及其包裝物，廢殺蟲(chóng)劑、消毒劑及其包裝物，廢膠片及廢相紙等。當(dāng)前第9頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)2、可回收垃圾主要包括：廢紙、廢塑料、廢金屬、廢舊紡織物、廢玻璃、廢棄電器電子類(lèi)產(chǎn)品（包括廢棄計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、掃描儀、投影儀、電視機(jī)、空調(diào)機(jī)等）、廢紙塑鋁復(fù)合包裝等適宜回收循環(huán)利用和資源化利用的廢棄物。當(dāng)前第10頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)3、餐廚垃圾主要包括：食品加工、餐飲服務(wù)、單位供餐等活動(dòng)中的食物殘余和食品加工肥料等餐廚垃圾。當(dāng)前第11頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)4、干垃圾

主要包括：污損后不宜回收利用的包裝物、餐巾紙、廁紙、尿不濕、竹木和陶瓷碎片等除可回收物、有害垃圾、濕垃圾以外的其他生活垃圾。當(dāng)前第12頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)規(guī)范容器設(shè)置1、供餐區(qū)域設(shè)置集中供餐區(qū)域或產(chǎn)生餐廚垃圾的，應(yīng)在食品加工和就餐區(qū)域設(shè)置餐廚垃圾、干垃圾分類(lèi)投放容器；有餐廚廢棄油脂產(chǎn)生的，還應(yīng)設(shè)置餐廚廢棄油脂收集容器。2、門(mén)急診及住院部

應(yīng)當(dāng)因地制宜設(shè)置可回收物、有害垃圾、濕垃圾和干垃圾收集容器或投放點(diǎn)。——有害垃圾投放容器，設(shè)置于投放方便的公共區(qū)域，至少設(shè)置一處投放點(diǎn)，一般設(shè)置在出入口、樓梯間等明星位置，方便投放。當(dāng)前第13頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)規(guī)范容器設(shè)置——可回收物投放容器，在辦公和公共區(qū)域設(shè)置可回收物收集容器或幾種投放點(diǎn)。廢棄電器電子類(lèi)產(chǎn)品的回收處置，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。——濕垃圾投放容器，設(shè)置于茶水間或衛(wèi)生間，方便投放?！衫斗湃萜?，設(shè)置于辦公室和公共區(qū)域，各醫(yī)療衛(wèi)生單位。工作人員應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)分類(lèi)、自覺(jué)投放的良好習(xí)慣。當(dāng)前第14頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)嚴(yán)格分類(lèi)收運(yùn)1、有害垃圾應(yīng)委托有資質(zhì)的有毒有害，危險(xiǎn)品廢棄物企業(yè)收運(yùn)。2、可回收物應(yīng)委托經(jīng)由本市商務(wù)部門(mén)備案的再生資源回收企業(yè)，或環(huán)衛(wèi)收運(yùn)企業(yè)收運(yùn)后，進(jìn)行再生資源循環(huán)利用。當(dāng)前第15頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)嚴(yán)格分類(lèi)收運(yùn)3、餐廚垃圾應(yīng)委托環(huán)衛(wèi)收運(yùn)企業(yè)或具有相關(guān)的資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，采用密閉專(zhuān)用車(chē)輛收運(yùn)，嚴(yán)格落實(shí)作業(yè)規(guī)范，并做到“日產(chǎn)日清”。4、干垃圾應(yīng)委托環(huán)衛(wèi)收運(yùn)企業(yè)或具有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，采用專(zhuān)用車(chē)輛收運(yùn)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)二、醫(yī)療廢物管理制度三、醫(yī)療廢物管理要求四、醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存與預(yù)防五、醫(yī)療廢物處理流程六、職業(yè)暴露后的處置七、我院醫(yī)療廢物存在的問(wèn)題八、注意事項(xiàng)當(dāng)前第17頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)醫(yī)療垃圾概念

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。當(dāng)前第18頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一、醫(yī)療垃圾分類(lèi)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：a、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；b、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；c、廢棄的被服；d、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。當(dāng)前第20頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（一）感染性廢物：2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、廢棄的血液、血清。當(dāng)前第21頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（二）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。當(dāng)前第22頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。當(dāng)前第23頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（四）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a、致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；b、可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；c、免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。當(dāng)前第24頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（五）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。當(dāng)前第25頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)治療室生活垃圾醫(yī)療垃圾感染性廢物1、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。2、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。3、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；4、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；5、廢棄的血液、血清。當(dāng)前第27頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)使用后的輸液瓶、抗生素類(lèi)空安剖瓶…….屬于醫(yī)療廢物？當(dāng)前第28頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。當(dāng)前第30頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)治療車(chē)感染性廢物生活垃圾一次性輸液器、一次性針筒、銳器盒當(dāng)前第31頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)血糖儀感染性廢物：棉簽、血糖儀試紙損傷性廢物：胰島素針頭、測(cè)血糖針頭當(dāng)前第32頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)二、醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類(lèi)要求先進(jìn)行分類(lèi)，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時(shí)間由專(zhuān)人按指定路線進(jìn)行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱(chēng)。當(dāng)前第33頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時(shí)由手術(shù)室專(zhuān)人與醫(yī)院專(zhuān)職收集人員交接并雙方簽名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，盡量減少?gòu)U物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用。6.各類(lèi)盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。當(dāng)前第34頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)醫(yī)療廢物管理要求專(zhuān)人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫(xiě)和保存；做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。當(dāng)前第35頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存與防護(hù)運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏、防遺漏的專(zhuān)用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。

暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。防護(hù):醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。當(dāng)前第36頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)醫(yī)療垃圾處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類(lèi)收集3運(yùn)送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員當(dāng)前第37頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過(guò)久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉處置

——無(wú)害化、資源化當(dāng)前第38頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理當(dāng)前第39頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（一）現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。當(dāng)前第40頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素1.防護(hù)意識(shí)淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)當(dāng)前第41頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？×當(dāng)前第42頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門(mén)診就診上報(bào)感染管理科

非常重要當(dāng)前第43頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)

局部處理

1.沖洗2.擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口非常重要當(dāng)前第44頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期六\22點(diǎn)門(mén)診就診

1、如果暴露源為傳染病陽(yáng)性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽(tīng)取醫(yī)生的建議。2、HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。3、HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個(gè)月為窗口期