鼻部先天性疾病課件

鼻部先天性疾病鼻部腦膜腦膨出先天性后鼻孔閉鎖鼻的先天性疾病鼻部腦膜腦膨出分類囟門型顱底型腦膜腦膨出：鼻腔頂見粉紅色光滑新生物鼻部腦膜腦膨出囟門型鼻額型鼻篩型鼻眶型顱底型蝶眶型蝶頜型鼻咽型箭頭示左側(cè)篩板骨質(zhì)缺損，腦組織膨出于鼻腔鼻部腦膜腦膨出

病理類型（按膨出內(nèi)容物分類）

腦膜膨出（meningocele）

腦膜腦膨出（encephalomingocele）

腦室腦膨出（hydroencephalocele）鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞定義：指鼻中隔偏向一側(cè)或雙側(cè)、或局部有突起，引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。鼻篩型臨近器官癥狀：如鼻竇炎等CT或MRI檢查可明確診斷；臨近器官癥狀：如鼻竇炎等手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；箭頭示左側(cè)篩板骨質(zhì)缺損，腦組織膨出于鼻腔類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；臨近器官癥狀：如鼻竇炎等內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。CT或MRI檢查可明確診斷；腦膜膨出（meningocele）注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲鼻額型臨近器官癥狀：如鼻竇炎等后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血鼻部腦膜腦膨出臨床表現(xiàn)

1鼻外型：新生兒外鼻上方近中線處類圓形腫塊，表面光滑，隨年齡的增長(zhǎng)而增大。

2鼻內(nèi)型：鼻腔或鼻咽部可見表面光滑腫塊，其蒂位于鼻頂部。---鼻不通氣，哺乳困難。鼻部腦膜腦膨出診斷新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；或伴水樣鼻分泌物；CT或MRI檢查可明確診斷；一般不做腫塊穿刺。鼻部腦膜腦膨出治療：手術(shù)治療以2—3歲為宜。先天性后鼻孔閉鎖單側(cè)或雙側(cè)膜性閉鎖或骨性閉鎖常伴有其他畸形圖示后鼻孔閉鎖正常后鼻孔：可見鼻中隔后緣（箭頭）后鼻孔上緣，寬敞程度可窺及鼻咽結(jié)構(gòu)先天性后鼻孔閉鎖病因胚胎期鼻頰膜遺留或頰咽膜遺留；后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；后鼻孔周圍組織增生形成閉鎖。先天性后鼻孔閉鎖臨床表現(xiàn)新生兒閉口時(shí)呼吸困難，甚至窒息死亡。單側(cè)閉鎖可無(wú)癥狀。先天性后鼻孔閉鎖

診斷1臨床表現(xiàn)：新生兒呼吸困難，不能正常哺乳；2卷棉子或?qū)蚬茉囂綗o(wú)法通過(guò)；鼻內(nèi)鏡或CT檢查可明確診斷。先天性后鼻孔閉鎖

治療首先迅速建立經(jīng)口呼吸，保證呼吸通暢，再擇期手術(shù)；手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。鼻中隔偏曲定義：指鼻中隔偏向一側(cè)或雙側(cè)、或局部有突起，引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突鼻中隔偏曲病因：

組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。

兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲

臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻塞鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血鼻中隔偏曲

臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻塞鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲鼻中隔偏曲

臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻塞鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞CT或MRI檢查可明確診斷；類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲鼻額型---鼻不通氣，哺乳困難。組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。臨近器官癥狀：如鼻竇炎等蝶眶型腦室腦膨出（hydroencephalocele）鼻內(nèi)鏡或CT檢查可明確診斷。2鼻內(nèi)型：鼻腔或鼻咽部可見表面光滑腫塊，其蒂位于鼻頂部。臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。鼻額型臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。腦室腦膨出（hydroencephalocele）鼻中隔偏曲

診斷：臨床上有癥狀，且經(jīng)檢查有鼻中隔偏曲者，方可診斷。注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。鼻中隔偏曲

治療：手術(shù)矯正。目前，多采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。

鼻中隔粘膜下矯正術(shù)鼻中隔粘膜下切除術(shù)臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。CT或MRI檢查可明確診斷；鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻眶型注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。后鼻孔周圍組織增生形成閉鎖。鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出血新生兒閉口時(shí)呼吸困難，甚至窒息死亡。CT或MRI檢查可明確診斷；鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲定義：指鼻中隔偏向一側(cè)或雙側(cè)、或局部有突起，引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。1臨床表現(xiàn)：新生兒呼吸困難，不能正常哺乳；臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。新生兒閉口時(shí)呼吸困難，甚至窒息死亡。臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻內(nèi)鏡或CT檢查可明確診斷。內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。臨近器官癥狀：如鼻竇炎等臨近器官癥狀：如鼻竇炎等手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。腦膜膨出（meningocele）頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。蝶頜型臨近器官癥狀：如鼻竇炎等胚胎期鼻頰膜遺留或頰咽膜遺留；臨床上有癥狀，且經(jīng)檢查有鼻中隔偏曲者，方可診斷。2卷棉子或?qū)蚬茉囂綗o(wú)法通過(guò)；臨近器官癥狀：如鼻竇炎等后鼻孔周圍組織增生形成閉鎖。臨近器官癥狀：如鼻竇炎等手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；鼻眶型類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；后鼻孔周圍組織增生形成閉鎖。鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；臨近器官癥狀：如鼻竇炎等臨近器官癥狀：如鼻竇炎等臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻眶型鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。臨近器官癥狀：如鼻竇炎等