靜脈輸液的血管保護和周圍皮膚護理課件整理

靜脈輸液的血管保護和周圍皮膚護理靜脈輸液的發(fā)展史國際·1923年FlorenceSeibert發(fā)現(xiàn)致熱原,因此,制成無熱原液體,提高了靜脈輸液的安全性·1940年Alftedshoh等用結(jié)晶氨基酸溶液作諍脈輸液1945年Bernard,Zimmerman應用下肢靜脈輸營養(yǎng)物質(zhì),輸入高滲葡萄糖,為從靜脈輸注高滲液體開辟了途徑·1952年Robereaabenic報告了用鎖骨下靜脈插管中心靜脈輸液十年的經(jīng)驗?！?957年使用頭皮靜脈針,為輸液后固定針頭,方便病人起到積極作用,至今大部分醫(yī)院仍沿用頭皮靜脈針。1964年B-D公司用生物原材料制成套管針,在靜脈內(nèi)留置。80年代PCC開始在臨床應用國內(nèi)70年代制成深靜脈留置硅膠導管,用于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)。90年代開始使用套管針及留置針?！?1世紀初開始使用P|cc靜脈切開的方法基本被取代。靜脈輸液并發(fā)癥:21%的外周靜脈輸液病人都會發(fā)生不同的并發(fā)癥:·62%皮下血腫·27%藥物外滲6%靜脈破裂損傷·2%留置管道脫落·2%表淺靜脈炎·0.5%靜脈滲血·0.5%局部過敏反應考文獻ChukhraevAM.GrekovIG.KurskCityHospital,Kursk.Russia.LocalcomplicationsofnursinginterventionsonatalVeins.JIntravenNurs.2000May-Jun:23(3):167-9靜脈輸液引起的靜脈炎導致病人住院時間延長;增加治療費用;病人滿意度下降醫(yī)患投訴;參考文獻:病理改變靜脈輸入各種抗生素或髙滲葡萄糖溶液或因機槭直接損傷靜脈壁,還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等,而導致靜脈血管內(nèi)膜損害,形成血栓,迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應,甚至累及靜脈周圍組織,并有滲岀液,局部表現(xiàn)有疼痛腫脹和壓痛的索條柱,往往伴有全身反應,但多不嚴重。靜脈炎的分級0級:無不良反應;Ⅰ級:沿靜脈途徑疼痛<2天Ⅱ級:疼痛3~5天和/或紅腫或水泡Ⅲ級:疼痛>5天和或紅腫或水泡Ⅳ級:疼痛不能耐受而停藥。靜脈輸液引起靜脈炎的原因化學性:藥物刺激引起,如靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液或高滲溶液,像高滲葡萄糖溶液,各種抗生素,烴化劑,有機碘溶液機械性:」導管持續(xù)性輸液,可使靜脈壁直接損傷或因各種機械沖擊原因損傷靜脈壁,而出現(xiàn)炎癥反應細菌性:穿刺部位感染,或留置導管逆行感染血栓性:血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成,或輸液微粒形成栓子。導致血管內(nèi)膜損害的藥物因素pH值血液pH值為735-745,藥物pH值超過此范圍都可以干擾血管內(nèi)膜正常代謝和機能;滲透壓一血漿滲透壓為280-310mosm兒L;研究證明滲透壓>600mosm兒L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學性靜脈炎藥物因素藥物輸注速度一液流>血流時,會引起機械性靜脈炎,同時會導致滲出而造成化學性靜脈炎;·外周小靜脈5mmin·手背及前臂靜脈<90mmin·肘部及上臂靜脈100300mmin·鎖骨下靜脈1-1.5Lmin上腔靜脈2-2.5Lmin不容忽略血流變緩的的因素:冷偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達32%冷臥床或術(shù)后下肢活動少血流緩慢冷局部包扎與滯動靜脈炎的預防避免化學性靜脈炎在允許的前提下,充分稀釋輸注的藥液,緩慢滴注,2;刺激性藥物輸注前后,應用生理鹽水沖洗靜脈管路3,4;刺激性藥物輸注前后,應用甾體類藥物(如氫考等)滴注5.6參考文獻1.許燕,趙艷偉,頭皮套管針的留置時間及影響因素分析實用護理雜志,2019,15(12)3-52.約晉江,故牧帝脈留置針與靜脈炎實用護理雜志,2019,13(7)3王愛珍200例老年忠者靜脈留置針輸液的臨床應用報告,中國醫(yī)師雜志,201,12542554.Rittenberg.CNGralla.R.J.&RehmeyerTA(2019)Assessingandmanagingvenousirritationassociatedwithvinorelbinetantra(NavelbineR).Oncol.Newsforom22:707--7105胡岳棣,李春凌預防諾維本致圍靜脈炎的臨研