梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷副本課件1

梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷副本（優(yōu)選）梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷副本全國(guó)梅毒流行現(xiàn)狀中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃

（2010-2020年）年病例年發(fā)病率年均增長(zhǎng)1999804066.50/10萬(wàn)200932743324.66/10萬(wàn)14.3%年病例年發(fā)病率年均增長(zhǎng)19971090.53/10萬(wàn)20091075764.41/10萬(wàn)49.2%先天梅毒梅毒MSM人群梅毒和HIV感染率宜昌地區(qū)梅毒螺旋體感染情況TPAbTRUST20094.24%(359/9315)5.09%(90/1767)20104.16%(497/12083)7.14%(153/2144)20113.65%(635/17416)6.45%(145/2262)20123.49%(388/10827)9.67%(122/1261)宜昌地區(qū)梅毒感染情況總結(jié)梅毒感染呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)女性多于男性年齡分布主要集中在20-40歲之間梅毒患者多來(lái)自門診，但不自覺(jué)的現(xiàn)癥感染者逐漸增加。梅毒預(yù)防與控制措施廣泛開(kāi)展宣傳教育，普及梅毒防治知識(shí)開(kāi)展綜合防治，阻斷梅毒傳播提高監(jiān)測(cè)檢測(cè)質(zhì)量，開(kāi)展主動(dòng)檢測(cè)，促進(jìn)梅毒早期發(fā)現(xiàn)提供規(guī)范化梅毒醫(yī)療服務(wù)預(yù)防和控制先天梅毒加強(qiáng)國(guó)際合作和應(yīng)用性研究2、假陽(yáng)性：這些老年患者所患的基礎(chǔ)疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和/或抗T.它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)是真陽(yáng)性還是假陽(yáng)性。性接觸是主要的傳染途徑梅毒螺旋體試驗(yàn)的作用是作為證實(shí)試驗(yàn)（非特異性梅毒抗體）到2015年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)本法可用于大規(guī)模血清檢測(cè)。報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果病期越長(zhǎng)，傳染性越小;報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果3、特異性：假陽(yáng)性反應(yīng)。在圈內(nèi)加入50μl生理鹽水（根據(jù)需要確定稀釋度），勿將鹽水涂開(kāi)。以臨床診斷為目的檢測(cè)策略一廣泛開(kāi)展宣傳教育，普及梅毒防治知識(shí)高危人群外展服務(wù)中的梅毒檢測(cè)敏感性、特異性（試劑評(píng)估）年齡分布主要集中在20-40歲之間梅毒感染呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)1、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性往往是梅毒現(xiàn)癥感染者，臨床上即可開(kāi)展治療。2μm，有6～12個(gè)規(guī)則的螺旋中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃

（2010-2020年）到2015年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)梅毒預(yù)防和診療服務(wù)專業(yè)人員相關(guān)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)到85%；孕產(chǎn)期保健人員預(yù)防梅毒母嬰傳播相關(guān)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)到80%。到2020年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)梅毒預(yù)防和診療服務(wù)專業(yè)人員相關(guān)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)到100%；孕產(chǎn)期保健人員預(yù)防梅毒母嬰傳播相關(guān)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)到90%。篩查與檢測(cè)制定和下發(fā)《梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)規(guī)范》梅毒檢測(cè)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建立性病門診的梅毒主動(dòng)篩查HIV咨詢檢測(cè)服務(wù)中納入梅毒篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供的HIV檢測(cè)咨詢中的梅毒檢測(cè)社區(qū)藥物維持治療門診中的梅毒檢測(cè)孕產(chǎn)婦梅毒篩查高危人群外展服務(wù)中的梅毒檢測(cè)梅毒流行與防治介紹

梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

梅毒病原體小而纖細(xì)的螺旋狀微生物長(zhǎng)5～20μm，粗細(xì)<0.2μm，有6～12個(gè)規(guī)則的螺旋基本結(jié)構(gòu)為一原生質(zhì)的圓柱體，為兩層膜所圍繞行動(dòng)緩慢而有規(guī)律圍繞其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)中前后移動(dòng)伸縮其圈間之距離而移動(dòng)全身彎曲如蛇行傳播途徑

性接觸是主要的傳染途徑未經(jīng)治療的患者在感染后的1年內(nèi)最具有傳染性隨著病期的延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小到感染后2年，通過(guò)性接觸一般無(wú)傳染性母嬰傳播在妊娠7周時(shí)，梅毒螺旋體即可通過(guò)胎盤傳染未經(jīng)治療者，雖已無(wú)性傳播（病期>2年），但妊娠時(shí)仍可傳染給胎兒病期越長(zhǎng)，傳染性越小;輸血傳染梅毒的診斷

梅毒的診斷早期梅毒（一期、二期和早期隱性梅毒）和晚期梅毒（三期和晚期隱性梅毒）必須依靠病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查進(jìn)行綜合分析梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷有決定性意義常用梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法病原學(xué)檢測(cè)血清學(xué)檢測(cè)病原學(xué)檢查取材方法一期、二期梅毒時(shí)，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液暗視野顯微鏡、鍍銀染色法和直接熒光法在暗視野顯微鏡下，光線從聚光器的邊緣斜射到涂片上的梅毒螺旋體而發(fā)出亮光，從而可根據(jù)其特殊形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行檢測(cè)。病原學(xué)檢查的臨床意義病原學(xué)方法直接鏡檢到梅毒螺旋體，在臨床可確診梅毒，且具有快速、方便、易操作的特點(diǎn)。螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最佳方法，對(duì)于患者的早期診斷、及時(shí)治療、預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義。如未見(jiàn)到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性。梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法問(wèn)題Q1：實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒的兩類血清學(xué)檢測(cè)方法是什么？Q2：為什么需要這兩類血清學(xué)檢測(cè)方法？梅毒螺旋體試驗(yàn)的作用是作為證實(shí)試驗(yàn)5、可作為梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)的確診試驗(yàn)。不加熱血清反應(yīng)素(USR)報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）到2015年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)病期越長(zhǎng)，傳染性越小;報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果性接觸是主要的傳染途徑圍繞其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)中前后移動(dòng)如未見(jiàn)到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性。陽(yáng)性陰性盡早完善操作的標(biāo)準(zhǔn)化，杜絕有個(gè)人特點(diǎn)的操作。不加熱血清反應(yīng)素(USR)圍繞其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)中前后移動(dòng)梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（WB）中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃

（2010-2020年）2、假陽(yáng)性：這些老年患者所患的基礎(chǔ)疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和/或抗T.將卡片置梅毒自動(dòng)旋轉(zhuǎn)儀8分鐘立即在亮光下觀察結(jié)果。本法可用于大規(guī)模血清檢測(cè)。梅毒血清學(xué)檢測(cè)分類非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（非特異性梅毒抗體）梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（特異性梅毒抗體）非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理（抗心磷脂抗體）：人體感染了梅毒螺旋體后，組織受到破壞，釋放出來(lái)的一種類脂成分，與梅毒螺旋體結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體（反應(yīng)素）。主要是IgM和IgG混合抗體。非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)抗體產(chǎn)生時(shí)間感染3周-4周，硬下疳出現(xiàn)1周-2周一般在感染后5～7周（或硬下疳出現(xiàn)后2～3周）產(chǎn)生。（郭紅亮，《中外健康文摘》2010年第20期）抗體作用無(wú)保護(hù)作用，治療監(jiān)測(cè)。未經(jīng)治療的病人，其血清內(nèi)的反應(yīng)素可長(zhǎng)期存在。經(jīng)正規(guī)治療后，反應(yīng)素可以逐漸減少至轉(zhuǎn)為陰性。Q3：臨床上非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)為什么有定性和定量?jī)煞N檢測(cè)方法原理和方法反應(yīng)原理抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見(jiàn)抗原基本成分心磷脂、卵磷脂和膽固醇方法包括：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)不加熱血清反應(yīng)素(USR)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)等。試驗(yàn)特點(diǎn)

原理和成分與試驗(yàn)相同血清不需要滅活不需要顯微鏡觀測(cè)結(jié)果可作定量試驗(yàn)有現(xiàn)成的試劑盒攜帶方便操作簡(jiǎn)單價(jià)格便宜RPR/TRUST檢測(cè)流程試驗(yàn)前期準(zhǔn)備RPR儀(水平旋轉(zhuǎn)儀器)必須滴！！試劑

50μl移液器、吸頭記號(hào)筆、廢物缸工作服一次性手套、口罩、帽子生物安全柜梅毒自動(dòng)旋轉(zhuǎn)儀檢測(cè)流程操作步驟：將檢測(cè)試劑盒從冰箱中取出，室溫放置30分鐘。測(cè)RPR自動(dòng)旋轉(zhuǎn)儀轉(zhuǎn)速。在RPR紙卡上編上相應(yīng)的待檢樣本的編號(hào)。測(cè)速:100轉(zhuǎn)/MIN（±2轉(zhuǎn)）測(cè)旋轉(zhuǎn)幅度:19mm檢測(cè)流程（定性）加樣：吸取50μl血清（漿）放在卡片圈中，并均勻地涂布在整個(gè)圈內(nèi)。加抗原：將抗原輕輕搖勻，用試劑盒提供的針頭加1滴抗原。反應(yīng)：將卡片置梅毒自動(dòng)旋轉(zhuǎn)儀8分鐘立即在亮光下觀察結(jié)果。檢測(cè)流程（定量）

稀釋液準(zhǔn)備：在圈內(nèi)加入50μl生理鹽水（根據(jù)需要確定稀釋度），勿將鹽水涂開(kāi)。加樣：吸取50μl血清(漿)與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布滿整個(gè)圈內(nèi)。重復(fù)定性試驗(yàn)后兩步。RPR/TRUST檢測(cè)流程報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果制定和下發(fā)《梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)規(guī)范》RPR儀(水平旋轉(zhuǎn)儀器)必須滴！梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見(jiàn)14%(153/2144)報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果5、可作為梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)的確診試驗(yàn)。熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）3、特異性：假陽(yáng)性反應(yīng)。14%(153/2144)一期、二期梅毒時(shí)，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液是由于患者有其他疾病或生理狀態(tài)發(fā)生變化，使梅毒血清試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果麻風(fēng)患者也可使特異試驗(yàn)呈陽(yáng)性。吸取50μl血清(漿)與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布滿整個(gè)圈內(nèi)。將有完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原，加上經(jīng)吸收劑（用Reiter螺旋體制備而成）吸收過(guò)的梅毒患者血清形成抗原抗體復(fù)合物，再加入熒光素（FTIC）標(biāo)記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復(fù)合物。報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果臨床意義早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后3個(gè)月，VDRL試驗(yàn)抗體滴度下降2個(gè)稀釋度，6個(gè)月下降4個(gè)稀釋度。一期梅毒1年后轉(zhuǎn)為陰性二期梅毒2年后轉(zhuǎn)為陰性。晚期梅毒治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應(yīng)仍為陽(yáng)性。臨床意義早期梅毒硬下疳出現(xiàn)1周-2周后，血清可呈陽(yáng)性。【感染5～7周（或硬下疳出現(xiàn)后2～3周）】經(jīng)治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。假陽(yáng)性問(wèn)題假陽(yáng)性：非梅毒患者的血清反應(yīng)呈陽(yáng)性①技術(shù)性假陽(yáng)性由于標(biāo)本的保存不當(dāng)（如細(xì)胞污染或溶血）、試劑質(zhì)量差或過(guò)期、或?qū)嶒?yàn)室操作錯(cuò)誤所造成。②生物學(xué)假陽(yáng)性是由于患者有其他疾病或生理狀態(tài)發(fā)生變化，使梅毒血清試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性急性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的疾病風(fēng)疹水痘傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性肝炎上呼吸道感染肺炎球菌性肺炎病毒性肺炎牛痘疹慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身免疫性溶血性貧血盤狀紅斑狼瘡結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎橋本氏甲狀腺炎

風(fēng)濕性心臟病干燥綜合征毒品癮者慢性腎炎肝硬化老年麻風(fēng)(是唯一產(chǎn)生慢性生物學(xué)假陽(yáng)性的感染性疾病)妊娠的假陽(yáng)性反應(yīng)

這是一種生理情況下的生物學(xué)假陽(yáng)性

假陽(yáng)性發(fā)生率較低有報(bào)告為0.4%，滴度低。

假陽(yáng)性問(wèn)題

梅毒假陽(yáng)性反應(yīng)的處理技術(shù)性假陽(yáng)性反應(yīng)一般是由于操作錯(cuò)誤引起的假陽(yáng)性反應(yīng)，經(jīng)過(guò)重復(fù)試驗(yàn)即可除外。對(duì)急性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)做TPHA（TPPA）等試驗(yàn)進(jìn)行排除。前帶現(xiàn)象原理指二期梅毒患者非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)中，有時(shí)血清中存在高濃度的抗體時(shí)出現(xiàn)的弱陽(yáng)性、不典型或陰性反應(yīng)的結(jié)果。處理將血清稀釋后再進(jìn)行試驗(yàn)。血清固定耐血清性（血清固定）指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)在一定時(shí)期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)。早期的耐血清性常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等因素有關(guān)。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)試劑的價(jià)格、結(jié)果時(shí)間（可接收性）pallidum抗體的交叉抗原；梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（TP-WB）報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(cè)(TP-RT)到感染后2年，通過(guò)性接觸一般無(wú)傳染性pallidum抗體的交叉抗原；梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）在妊娠7周時(shí)，梅毒螺旋體即可通過(guò)胎盤傳染未經(jīng)治療者，雖已無(wú)性傳播（病期>2年），但妊娠時(shí)仍可傳染給胎兒RPR儀(水平旋轉(zhuǎn)儀器)必須滴！梅毒IgM抗體檢測(cè)（TP-IgM）4、敏感性：約1%-2%的二期梅毒病人可以出現(xiàn)因?yàn)榭贵w過(guò)量引起的前帶反應(yīng)現(xiàn)象導(dǎo)致結(jié)果假陰性。梅毒螺旋體試驗(yàn)的作用是作為證實(shí)試驗(yàn)小而纖細(xì)的螺旋狀微生物長(zhǎng)5～20μm，粗細(xì)<0.一旦這些試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則患者終身陽(yáng)性。2、假陽(yáng)性：這些老年患者所患的基礎(chǔ)疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和/或抗T.常用梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法晚期梅毒治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應(yīng)仍為陽(yáng)性。RPR儀(水平旋轉(zhuǎn)儀器)必須滴！非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)吸取50μl血清(漿)與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布滿整個(gè)圈內(nèi)。本法可用于大規(guī)模血清檢測(cè)。試驗(yàn)原理檢測(cè)血中特異性抗梅毒螺旋體特異蛋白為抗原的抗體（IgG和IgM）。特異性IgM型抗梅毒螺旋體抗體，感染2周后即可測(cè)出。Q3：梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)的定量試驗(yàn)在梅毒診療中有意義嗎？實(shí)驗(yàn)方法

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)

梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)

梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(cè)(RT)

熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（WB）TPPA/TPHATPPA試驗(yàn)原理與TPHA試驗(yàn)基本相同TPPA試驗(yàn)用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒TPHA試驗(yàn)中梅毒螺旋體致敏羊紅細(xì)胞特點(diǎn)梅毒螺旋體全抗原TPPA原理示意圖熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)

（FTA-ABS）原理將有完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原，加上經(jīng)吸收劑（用Reiter螺旋體制備而成）吸收過(guò)的梅毒患者血清形成抗原抗體復(fù)合物，再加入熒光素（FTIC）標(biāo)記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復(fù)合物。在熒光顯微鏡下，螺旋體顯出蘋果綠色的熒光，即為陽(yáng)性反應(yīng)。曾經(jīng)認(rèn)為FTA-ABS試驗(yàn)是檢測(cè)梅毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”試驗(yàn)。TP-ELISA原理用重組梅毒螺旋體抗原包被固相板條，加上梅毒血清和單克隆抗體酶標(biāo)記物，形成抗原抗體復(fù)合物與酶標(biāo)記物結(jié)合，用酶聯(lián)檢測(cè)儀判定試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。特點(diǎn)本法可用于大規(guī)模血清檢測(cè)。免疫層析臨床應(yīng)用梅毒螺旋體試驗(yàn)的作用是作為證實(shí)試驗(yàn)它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)是真陽(yáng)性還是假陽(yáng)性。一旦這些試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則患者終身陽(yáng)性。方法特點(diǎn)特異性強(qiáng)，敏感性高很少出現(xiàn)假陽(yáng)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在普通人群中，有1%的生物學(xué)假陽(yáng)性發(fā)生。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清可使FTA-ABS試驗(yàn)呈假陽(yáng)性反應(yīng)，但大多數(shù)病例中螺旋體呈串株?duì)顭晒?。傳染性單核?xì)胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使TPHA呈假陽(yáng)性。麻風(fēng)患者也可使特異試驗(yàn)呈陽(yáng)性。09%(90/1767)對(duì)TP-ELISA結(jié)果有爭(zhēng)議的，可用TPPA進(jìn)一步驗(yàn)證。5、可作為梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)的確診試驗(yàn)。心磷脂、卵磷脂和膽固醇梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)不加熱血清反應(yīng)素(USR)24%(359/9315)將抗原輕輕搖勻，用試劑盒提供的針頭加1滴抗原。早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后3個(gè)月，VDRL試驗(yàn)抗體滴度下降2個(gè)稀釋度，6個(gè)月下降4個(gè)稀釋度。麻風(fēng)患者也可使特異試驗(yàn)呈陽(yáng)性。吸取50μl血清(漿)與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布滿整個(gè)圈內(nèi)。常用梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果傳染性單核細(xì)胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使TPHA呈假陽(yáng)性。報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)梅毒感染呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)由于標(biāo)本的保存不當(dāng)（如細(xì)胞污染或溶血）、試劑質(zhì)量差或過(guò)期、或?qū)嶒?yàn)室操作錯(cuò)誤所造成。將血清稀釋后再進(jìn)行試驗(yàn)。這是一種生理情況下的生物學(xué)假陽(yáng)性4、敏感性：約1%-2%的二期梅毒病人可以出現(xiàn)因?yàn)榭贵w過(guò)量引起的前帶反應(yīng)現(xiàn)象導(dǎo)致結(jié)果假陰性。臨床意義

作為RPR初篩陽(yáng)性標(biāo)本的確證試驗(yàn)。不能作為療效觀察的指標(biāo)。陽(yáng)性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合RPR結(jié)果進(jìn)行診斷。假陽(yáng)性問(wèn)題存在交叉反應(yīng)的抗體處理方法：用Reiter株吸收血清中交叉反應(yīng)的抗體。老年人抗體陽(yáng)性的問(wèn)題1、真陽(yáng)性2、假陽(yáng)性：這些老年患者所患的基礎(chǔ)疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和/或抗T.pallidum抗體的交叉抗原；梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果解釋梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果的臨床意義RPRTRUSTTPPATP-ELISA臨床意義陰性陰性排除梅毒（一期梅毒的早早期）陽(yáng)性陽(yáng)性現(xiàn)癥梅毒(梅毒孕婦所生的嬰兒除外)陽(yáng)性陰性生物學(xué)假陽(yáng)性陰性陽(yáng)性早期梅毒經(jīng)治療后（早期梅毒）RPR結(jié)果解釋示意圖治療前治療后早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期

陽(yáng)性陰性TPPA結(jié)果解釋示意圖治療前治療后早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期

陽(yáng)性陰性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)適用范圍檢測(cè)方法樣品種類血清血漿末梢血腦脊液非梅毒螺旋體試驗(yàn)

快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)

甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）

性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)梅毒螺旋體試驗(yàn)

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)

梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)

梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）

梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(cè)(TP-RT)

熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定試驗(yàn)（CLIA）

梅毒IgM抗體檢測(cè)（TP-IgM）

梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（TP-WB）梅毒檢測(cè)策略與流程《梅毒檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：RPR、TRUST、VDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：TPPA、TPHA、TP-ELISA、RT、FTA-ABS、CLIA、梅毒IgM抗體檢測(cè)、WB策略一采用任何一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)對(duì)樣品進(jìn)行初篩策略二采用任何一種梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)對(duì)樣品進(jìn)行初篩以臨床診斷為目的檢測(cè)策略一

非梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果非梅毒螺旋體定量試驗(yàn)報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果以臨床診斷為目的檢測(cè)策略二梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果非梅毒螺旋體試驗(yàn)（具體方法）陰性報(bào)告檢測(cè)方法及陰性結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告檢測(cè)方法及陽(yáng)性結(jié)果非梅毒螺旋體定量試驗(yàn)報(bào)告檢測(cè)方法及定量結(jié)果以臨床診斷為目的檢測(cè)策略一宜昌地區(qū)梅毒螺旋體感染情況性接觸是主要的傳染途徑晚期梅毒治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應(yīng)仍為陽(yáng)性。常用梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法梅毒感染呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)這是一種生理情況下的生物學(xué)假陽(yáng)性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果解釋梅毒IgM抗體檢測(cè)（TP-IgM）性接觸是主要的傳染途徑無(wú)保護(hù)作用，治療監(jiān)測(cè)。技術(shù)性假陽(yáng)性反應(yīng)一般是由于操作錯(cuò)誤引起的假陽(yáng)性反應(yīng)，經(jīng)過(guò)重復(fù)試驗(yàn)即可除外。無(wú)保護(hù)作用，治療監(jiān)測(cè)。一期、二期梅毒時(shí)，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液2010年梅毒螺旋體抗原血

清學(xué)檢測(cè)試劑評(píng)估結(jié)果將抗原輕輕搖勻，用試劑盒提供的針頭加1滴抗原。人體感染了梅毒螺旋體后，組織受到破壞，釋放出來(lái)的一種類脂成分，與梅毒螺旋體結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體（反應(yīng)素）。本法