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篩孔型ASD封堵術主要病史34歲女性患者，心慌10天入院。心慌持續(xù)5min后自行緩解，無活動后心累，無胸悶、胸痛。術前心電圖：完全右束支傳導阻滯。聽診：胸骨左緣2肋間2-3級收縮期吹風樣雜音。X線：肺充血，心臟稍大。術前TTE術前TEE房缺傘選擇

一般認為成人房缺小于36mm，前下緣大于7mm，前上緣可無，余邊界大于5mm則封堵可靠性大，除前上緣外，其他邊界若缺失或者太過于薄弱，則不推薦封堵。若六個邊緣全符合上述標準，則選擇最大徑+6的傘，若一個邊緣不符合+8，兩個邊緣不符合+10，三個及以上不推薦封堵。手術操作步驟在超聲心動儀監(jiān)測下沿鞘管送入封堵器至左心房，打開左心房側傘，回撤至房間隔的左房側，然后固定輸送桿，繼續(xù)回撤鞘管，打開封堵器的右房側傘。在左前斜位45o

～60o加頭向成角2Oo～30o，封堵器呈“工”字型展開，少許用力反復推拉輸送桿，封堵器固定不變。超聲心動圖四腔心切面上，封堵器夾在房間隔兩側；主動脈緣無殘端者，大動脈短軸切面上見封堵器與主動脈形成“Y”字形；劍下兩房心切面上，封堵器夾在ASD的殘緣上，無殘余分流；對周邊結構包括左房室、右房室和冠狀靜脈竇等無不良影響；心電圖監(jiān)測無房室傳導阻滯。術后.avi并發(fā)癥：殘余分流殘余分流表現(xiàn)根據(jù)多普勒超聲心動圖左向右分流信號判定，無左向右分流信號為效果佳，早期可出現(xiàn)經(jīng)封堵器的星點狀分流，但不應出現(xiàn)呈束狀的穿隔血流。左向右分流束直徑<1mm為微量殘余分流，1～2mm為少量殘余分流。處理方法術后出現(xiàn)通過封堵器的微量分流，一般不需要處理，隨著時間的推移，會自行閉合。因缺損不規(guī)則導致所選封堵器偏小，可考慮更換更大的封堵器。封堵器覆蓋以外部分發(fā)現(xiàn)束狀的分流，

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