《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》汕頭市政府

《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》（零售藥店）申請(qǐng)表申請(qǐng)企業(yè)（或自然人）名稱：地址：郵政編碼：聯(lián)系人：電話：填表日期：年月日廣東省食品藥品監(jiān)督管理局制脹企也業(yè)擦基江本外情醬況址表一幅各膀企業(yè)患名稱燙經(jīng)營(yíng)鏈地址領(lǐng)郵政仍編碼淘經(jīng)濟(jì)骨性質(zhì)膽經(jīng)營(yíng)晚方式登電喉話啟隸屬綱單位章法人飾代表治或俘企業(yè)犁負(fù)責(zé)劉人居職后稱懸學(xué)泳歷遷質(zhì)量政負(fù)責(zé)殼人圓職鴉稱府學(xué)辰歷內(nèi)經(jīng)營(yíng)疑范圍飾營(yíng)業(yè)零場(chǎng)所粗面積辜（拳m2施）躬倉(cāng)金臭倍庫(kù)可面積酒（顫m2存）施從性業(yè)腥人惕員安總猜數(shù)判其屋中沃：瘋藥務(wù)學(xué)紹技暈術(shù)起人習(xí)員點(diǎn)姓邁名鑒職民稱撓學(xué)筐歷腰備溜注影設(shè)施深設(shè)備紹續(xù)表班一烈掛質(zhì)乎量蛾管棉理蛙制系度崖目鹽錄季提留交火的移資骨料被目粘錄維現(xiàn)躲場(chǎng)今檢煩查儲(chǔ)驗(yàn)嬸收蕩表二續(xù)慣現(xiàn)擔(dān)場(chǎng)它檢土查神驗(yàn)壟收邪意風(fēng)見(jiàn)天檢查先人員旱所在恩單位胳姓名慨（簽鞏字）允組長(zhǎng)西簽名拴：懶孟艘漆桿槐脅縣年鐘款泄月匆完最當(dāng)日閥倍催縣噴級(jí)托藥?kù)`品氧監(jiān)好督竊管迎理僅部索門(mén)財(cái)審拳核丸意粘館見(jiàn)奴（蓋疊章）咬乓婚年傾娃歐月部依菜日鹽潔蘿審址批飲眾意貫見(jiàn)窄表三芝疾核傲準(zhǔn)肌的耽內(nèi)覆容董事膽項(xiàng)衰企業(yè)猾名稱州詳細(xì)熊地址喂企業(yè)糠法定窗代表抖人或協(xié)企業(yè)火負(fù)責(zé)鞭人怎經(jīng)營(yíng)西方式駝經(jīng)濟(jì)舞性質(zhì)宋隸屬塌單位鑰經(jīng)營(yíng)功范圍莊許可栽證編移號(hào)準(zhǔn)許鮮可狐證耳有僅效樸期昆自堤散蘋(píng)年走配月念逃愛(ài)日至糧池材年震頓娛月映脖日房主些辦級(jí)部池門(mén)罪意箱見(jiàn)望（簽體名）亦巡責(zé)知重科鞏晃年孔濫食月兼演玉日待獨(dú)劫局恒領(lǐng)堆導(dǎo)棉審俗批漠意醫(yī)見(jiàn)椒（簽按名）臉?lè)罏?zāi)遙儀偽轎年款駛添月餐揉探日咐鬧顏編號(hào)輸：舍零驅(qū)售澡藥磚店川籌變建落申戚請(qǐng)酬表謠賴劑新諒癥申稀請(qǐng)組人衰：追鳳寄窮鉛雙擬箭定地名址：渡陳鴿愈良顛聯(lián)釋系電船話：轟椒型草茶半填橋表日御期：牌廣東舍省汕俘頭市遇食品站藥品取監(jiān)督芒管理議局制牽申售請(qǐng)溉人榮姓瀉名袖法律某、法伍規(guī)培負(fù)訓(xùn)情帆況就身份甩證復(fù)鹿印件虛（粘統(tǒng)貼處罷）足藥吊學(xué)拒人灶員所姓拿名豬職書(shū)稱發(fā)能否剛在職裁在崗溝擬膛定防質(zhì)嶼量促負(fù)松責(zé)源人蔥姓駐名翼職閘稱津?qū)W殿歷啟身份箏證復(fù)晃印件侮（粘友貼處搭）析場(chǎng)骨地招情礎(chǔ)況餅擬定盯營(yíng)業(yè)窮地址叼擬定傳倉(cāng)庫(kù)仿地址中總面張積（脊M禮2悄）醫(yī)營(yíng)業(yè)哀面積吩（M諷2簽）改倉(cāng)庫(kù)椒面積朵（M鼻2蛋）利藥旱店娘擬推定程布另局社平襲面刪圖紫聽(tīng)爪躬移追喚尚窮扣轉(zhuǎn)添各繳疊殿側(cè)稿（注翁明比答例）粒提沿交武材穿料割1于、書(shū)午面申憂請(qǐng)賺2河、藥鈔學(xué)人嶺員身淚份證巖、職蠢稱證態(tài)書(shū)原思件川3窄、營(yíng)脾業(yè)場(chǎng)燈所、株倉(cāng)庫(kù)財(cái)使用鉛證明奔材料焦原件脊藥學(xué)滾人員疊職稱兇證書(shū)仇、身忙份證潛復(fù)印危件河粘貼濁處雷場(chǎng)地央證明襯復(fù)印奉件當(dāng)粘貼嫌處籠法定棉代表福人（疊負(fù)責(zé)鐘人）悶履歷饞表應(yīng)姓下名末性代別糠民旺族塞曾用含名困出生搖年月欠籍?dāng)r貫黑學(xué)唯歷套職航稱詢從業(yè)熔年限及健康亦狀況蓬何時(shí)懷參加蒙工作黑身份月證號(hào)隱碼唇學(xué)習(xí)溝簡(jiǎn)歷和起止丑年月?lián)显盒郊跋党?、專迅業(yè)衫畢（渡結(jié)、不肆）且業(yè)國(guó)證明梯人陪工作可簡(jiǎn)歷按藥男品認(rèn)從濕業(yè)斥人固員服名表冊(cè)博單位嗽名稱賣：（杠蓋章劈）瞎刻削醒污讓流盤(pán)瘡?fù)罆裣む徴?/p>