針灸學(xué)腰痛培訓(xùn)課程課件

針灸學(xué)課件腰痛概述

腰痛又稱為“腰脊痛”，是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的臨床常見病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變

如慢性腰肌勞損腰椎間盤病變

如腰椎間盤突出證腰椎關(guān)節(jié)病變

如強直性脊柱炎腰椎骨病變

如腰椎骨折、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核內(nèi)臟器官病變

如尿路結(jié)石、婦科病多產(chǎn)勞欲，久病腎虛——精血不足→骨失濡養(yǎng)感受外邪

（寒濕、濕熱）阻滯經(jīng)脈外傷勞損

經(jīng)脈受損

腰部氣血不通腰痛病因病機

病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。

腰為腎之府，腰痛皆與腎有關(guān)。

辨證寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。濕熱腰痛腰部熱痛，小便短赤，大便結(jié)，苔黃膩，脈濡數(shù)。勞損腰痛多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細、澀。辨證腎虛腰痛慢性反復(fù)，隱酸脧?fù)茨I陽虛神疲肢冷，遺精，舌淡，脈細沉腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)治療治法通絡(luò)止痛，取足太陽經(jīng)穴及阿是穴為主。近部、遠部對癥取穴相配合。治療主穴、方義阿是穴、大腸俞—近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止痛委中（合穴）舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針藥結(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)腰椎骨病變?nèi)缪倒钦邸⑼诵?、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核腰椎骨病變?nèi)缪倒钦?、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核查腰局部壓痛,X線提示:腰椎增生腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)2、養(yǎng)成正確站坐姿勢，經(jīng)常變換體位腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪撞∥辉谘?，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。4、注意腰背肌功能鍛煉，必要時用腰圍以腎虛為本，風(fēng)寒濕、痰瘀為實1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。瘀血腰痛膈俞、（次髎）腰部軟組織病變?nèi)缏匝趽p隨癥配穴寒濕腰痛腰陽關(guān)濕熱腰痛大椎、腰陽關(guān)、委中刺血瘀血腰痛膈俞、（次髎）腎虛腰痛腎俞、命門、志室急性腰扭傷針人中，瀉法；委中刺絡(luò)放血；腰痛點，瀉法。其它療法按摩電針水針拔火罐或刺絡(luò)拔罐耳針取穴腰椎、骶椎、腎、肝、神門，刺法捻轉(zhuǎn)強刺激，囑患者活動腰部。理療體療注意事項

1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等2、臥硬板床

3、綜合治療4、適當功能鍛煉，防治結(jié)合，鞏固療效。

現(xiàn)代研究進展中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療分期分型治療綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針藥結(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合介入療法以肌電圖、癥狀、體征積分評價療效開展相關(guān)動物試驗腰椎骨質(zhì)增生癥腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān)節(jié)病。特點是病程較長，起病緩慢，綿綿隱痛反復(fù)發(fā)作屬于中醫(yī)腰痛、痹證病因病機風(fēng)寒濕閃挫跌仆勞損體虛腎虛經(jīng)絡(luò)閉阻氣滯血瘀病位在腰，督脈太陽經(jīng)，以腎虛為本，風(fēng)寒濕、痰瘀為實腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪拙C合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針藥結(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合治法通絡(luò)止痛，取足太陽經(jīng)穴及阿是穴為主。腰椎骨病變?nèi)缪倒钦?、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核針灸:腰三針(腎俞、委中、大腸俞），氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室刺法捻轉(zhuǎn)強刺激，囑患者活動腰部。腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪籽倒遣∽內(nèi)缪倒钦?、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān)節(jié)病。勞損腰痛多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細、澀。耳針取穴腰椎、骶椎、腎、肝、神門，以肌電圖、癥狀、體征積分評價療效腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪讋趽p腰痛多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細、澀。寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。腰部軟組織病變?nèi)缏匝趽p診斷癥狀可無癥狀腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活動減輕寒冷天加重，嚴重時可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛體征腰椎變平直，腰肌緊張壓痛，或直腿抬高試驗陽性X線檢查是診斷本病主要依據(jù)治療針灸:腰三針(腎俞、委中、大腸俞），氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室推拿按摩治療理療中藥體療藥膳田七雞、參歸鱔湯、羊肉煲杜仲羊腎黑豆杜仲湯、杜仲龜肉湯、胡椒根燉蛇、附子豬肚湯、杜仲狗脊燉蛇調(diào)護1、防止風(fēng)寒濕邪2、養(yǎng)成正確站坐姿勢，經(jīng)常變換體位3、臥硬板床4、注意腰背肌功能鍛煉，必要時用腰圍病案分析張，男，65歲，主訴腰痛反復(fù)發(fā)作多年，晨起、久坐疼痛加重，彎腰困難，腰酸喜按，夜尿多，惡風(fēng)寒，舌淡暗，苔白，脈沉細。查腰局部壓痛,X線提示:腰椎增生中西醫(yī)診斷、辨證治療調(diào)護腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。張，男，65歲，主訴腰痛反復(fù)發(fā)作多年，晨起、久坐疼痛加重，彎腰困難，腰酸喜按，夜尿多，惡風(fēng)寒，舌淡暗，苔白，脈沉細。1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等阿是穴、大腸俞—近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨關(guān)節(jié)病。阿是穴、大腸俞—近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止瘀血腰痛膈俞、（次髎）腰痛點，瀉法。2、養(yǎng)成正確站坐姿勢，經(jīng)常變換體位勞損腰痛多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細、澀。外傷勞損經(jīng)脈受損腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證刺法捻轉(zhuǎn)強刺激，囑患者活動腰部。1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪诐駸嵫创笞?、腰陽關(guān)、委中刺血急性腰扭傷針人中，瀉法；外傷勞損經(jīng)脈受損腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪揍樉?腰三針(腎俞、委中、大腸俞），氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室4、注意腰背肌功能鍛煉，必要時用腰圍寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)阿是穴、大腸俞—近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止X線檢查是診斷本病主要依據(jù)耳針取穴腰椎、骶椎、腎、肝、神門，腎虛腰痛腎俞、命門、志室以肌電圖、癥狀、體征積分評價療效刺法捻轉(zhuǎn)強刺激，囑患者活動腰部。瘀血腰痛膈俞、（次髎）——精血不足→骨失濡養(yǎng)針灸:腰三針(腎俞、委中、大腸俞），氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針藥結(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪讋趽p腰痛多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細、澀。耳針取穴腰椎、骶椎、腎、肝、神門，綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針藥結(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證刺法捻轉(zhuǎn)強刺激，囑患者活動腰部。以腎虛為本，風(fēng)寒濕、痰瘀為實腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)阿是穴、大腸俞—近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪讖?，男?5歲，主訴腰痛反復(fù)發(fā)作多年，晨起、久坐疼痛加重，彎腰困難，腰酸喜按，夜尿多，惡風(fēng)寒，舌淡暗，苔白，脈沉細?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證耳針取穴腰椎、骶椎、腎、肝、神門，濕熱腰痛大椎、腰陽關(guān)、委中刺血腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證1、明確診斷，排除脊柱腫瘤、結(jié)核等腎陰虛伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。瘀血腰痛膈俞、（次髎）腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝娭毙约怪赚F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證以肌電圖、癥狀、體征積分評價療效腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證寒濕腰痛腰部重痛，活動欠利，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。腎陽虛神疲肢冷，遺精，舌淡，脈細沉腎虛腰痛腎俞、命門、志室4、注意腰背肌功能鍛煉，必要時用腰圍病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。針灸:腰三針(腎俞、委中、大腸俞），氣滯血瘀加次髎，肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室腰為腎之府，腰痛皆與腎有關(guān)。腎虛腰痛慢性反復(fù)，隱酸脧?fù)答鲅措跤?、（次髎）以肌電圖、癥狀、體征積分評價療效腰椎間盤病變?nèi)缪甸g