胃癌的診斷和治療課件整理

胃癌的診斷和治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_胃癌的診斷和治療胃癌的診斷和治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅胃癌的診斷和治療2020/72目的和要求1.掌握本病的診斷要點(diǎn)2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)3.了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制2020/72現(xiàn)代高中教育的體系,將高中生的管理按時(shí)間劃分為三個(gè)階段,即高中一年級(jí)――習(xí)慣培養(yǎng)階段;高中二年級(jí)――前途理想教育階段;高中三年級(jí)――心理疏導(dǎo)階段。這三個(gè)階段并非孤立存在,而是相互關(guān)聯(lián),穿插并用,相輔相承的。只有規(guī)范了學(xué)生的行為,培養(yǎng)出良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,才能由此增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力。學(xué)生新進(jìn)高中,猛然從初三緊張的學(xué)習(xí)氛圍中解脫出來,難免會(huì)有懈怠放松,甚至放縱的現(xiàn)象。大部分學(xué)生會(huì)暫時(shí)失去前進(jìn)的目標(biāo),紀(jì)律自然散漫。因此,高中一年級(jí)的重點(diǎn),就是要讓學(xué)生重新走上學(xué)習(xí)的正軌。參與到班級(jí)的管理中來。高中二年級(jí)分科后,學(xué)生學(xué)習(xí)的目的逐漸明確,但對(duì)學(xué)習(xí)的前景還很迷茫。班主任的工作重點(diǎn)要轉(zhuǎn)到幫助學(xué)生樹立正確的人生觀,建立自我奮斗的目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生取得進(jìn)步,不斷實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與理想的精神和品質(zhì)。習(xí)慣養(yǎng)成了,離成功更近了,從而進(jìn)入了高中三年級(jí)。在此階段,班主任的工作重心要放在對(duì)學(xué)生心理的疏導(dǎo)上面。條條道路通羅馬,成績好的要奮勇直前,克服困難,完善自我。成績差的要奮力追趕,培養(yǎng)素質(zhì),提高修養(yǎng)。我在班里講的最多的一句話是:不是你不行,而是你以前走的彎路多,浪費(fèi)的時(shí)間多。現(xiàn)在正是你爭分搶秒,彌補(bǔ)往昔的時(shí)候了。分清了各個(gè)階段的任務(wù),就要具體落實(shí)到工作中去。首先,要讓每個(gè)學(xué)生參與制定班規(guī),充分激發(fā)學(xué)生自主意識(shí)。自主管理不僅是學(xué)生管理班級(jí),學(xué)生管理學(xué)生,更重要的是學(xué)生自己管理自己。前者是工作能力,后者是自我約束能力。每次接手新班,我都會(huì)結(jié)合班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況,采取依法治班的做法。開學(xué)初就要求學(xué)生以《假如我是班主任》為題寫一篇周記,在此基礎(chǔ)上征集“金點(diǎn)子”,然后制定班規(guī)。使學(xué)生覺得這不是老師在管理自己,而是自己對(duì)自己的約束。這就具有很強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)效性。再次,要嚴(yán)格地執(zhí)行班規(guī),不能憑自己的好惡而脫離班規(guī)。強(qiáng)調(diào)班規(guī)面前生生平等,充分發(fā)揮班規(guī)的能量,由班委會(huì)干部具體執(zhí)行,班主任盡量不要插手,避免引發(fā)逆反心理。獎(jiǎng)懲結(jié)合,以獎(jiǎng)為主,引導(dǎo)學(xué)生以班級(jí)榮譽(yù)為我任,樹立強(qiáng)烈的班級(jí)榮譽(yù)感。這樣,既調(diào)動(dòng)了班干部的工作積極性,減輕了班主任的負(fù)擔(dān),又體現(xiàn)了學(xué)生的民主參與意識(shí)。讓每位學(xué)生都能認(rèn)清高中階段的學(xué)習(xí)目的,明確前進(jìn)的方向,自覺營造一種自理自強(qiáng)的班風(fēng),創(chuàng)建出良好班級(jí)。同時(shí),要合理安排每個(gè)學(xué)期的班會(huì)課。班會(huì)課的前5分鐘,要分析本周出現(xiàn)的問題,鞏固本周的成果,點(diǎn)明下周努力的方向,形成一種模式,逐漸過渡到由值周班干部主持,學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題及解決問題。很多班主任忽視了班會(huì)課的效能,或者只是照本宣科,只當(dāng)作一個(gè)必到場的任務(wù)來完成。實(shí)際上每周的班會(huì)課是總結(jié)班級(jí)、學(xué)校,乃至社會(huì)偶發(fā)事件,激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)斗志,規(guī)范學(xué)生日常行為的最佳時(shí)間。形式可以多樣化,活動(dòng)更可以豐富多彩。一個(gè)集體如果沒有豐富的活動(dòng),就必然會(huì)死氣沉沉,缺乏活力。這將有礙于班集體的健康發(fā)展。高中三個(gè)階段,都不應(yīng)該因?qū)W習(xí)的緊張與否而放松班會(huì)課的組織。結(jié)合重大節(jié)日、紀(jì)念日和國內(nèi)外大事,班級(jí)可相應(yīng)開展演講賽、文體活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等各種有助于學(xué)生全面發(fā)展的健康活動(dòng)。在這些活動(dòng)中,班主任只要扮演一個(gè)倡導(dǎo)者的身份就可以了,要充分相信學(xué)生,尊重學(xué)生,依靠學(xué)生,大膽地放手讓學(xué)生自己去實(shí)踐。著名教育家塞賓斯說過這樣一句話:“記住你的管教目的應(yīng)該是養(yǎng)成一個(gè)能夠自治的人,而不是一個(gè)要讓人管理的人?！爆F(xiàn)在的學(xué)生對(duì)生活充滿好奇,渴望自己的才能得到同學(xué)們的認(rèn)可,渴望自己獲得成功,品嘗到成功的喜悅。牢牢抓住這一特點(diǎn),在班級(jí)工作中給學(xué)生機(jī)會(huì)和條件,就能真正實(shí)現(xiàn)管理的目標(biāo)。樹立良好的班風(fēng),建立優(yōu)良的班集體,既是每位班主任的愿望,又能讓每位學(xué)生在良好的環(huán)境中健康發(fā)展。重視學(xué)生的主體作用,放手讓學(xué)生去做,讓學(xué)生成就自我,要徹底擺脫“保姆式”教育,對(duì)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與不足,成績與失敗,班主任都應(yīng)正確引導(dǎo)。成績要讓每位學(xué)生心生羨慕,盡力爭取;缺點(diǎn)作為警示,作為摒棄的對(duì)象,要讓學(xué)生虛心接受并加以改正。而這種創(chuàng)新的班級(jí)管理方法,才能使班級(jí)工作健康而有序地運(yùn)轉(zhuǎn),學(xué)生的自我管理在很大程度上比單純的教師教育更有效果,定會(huì)讓收到意想不到的培養(yǎng)效果。達(dá)到真正培養(yǎng)學(xué)生自尊、自愛、自主的能力。筆者總結(jié)十多年的農(nóng)村教學(xué)經(jīng)驗(yàn)得出,農(nóng)村學(xué)生的作文能力相對(duì)落后,下筆千言的,罕見;在規(guī)定時(shí)間里完成作文且具真情實(shí)感的,不多。大多學(xué)生面對(duì)作文無話可說,絞盡腦汁才擠出一些干巴巴的不真實(shí)的文字。為了進(jìn)一步了解學(xué)生的寫作狀況,更有效地提高中考作文復(fù)習(xí)效率,筆者曾做過關(guān)于農(nóng)村初中學(xué)生寫作現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告,略做分析后發(fā)現(xiàn),學(xué)生不善作文的癥結(jié)在于沒有材料、不懂表達(dá)。采用多讀多寫的方法,對(duì)于即將中考的學(xué)生來說,為時(shí)已晚。那么,如何才能有效進(jìn)行農(nóng)村中考作文的復(fù)習(xí)?如何在短時(shí)間內(nèi)提高農(nóng)村學(xué)生的作文應(yīng)試能力呢?筆者認(rèn)為,惟有對(duì)癥下藥,才是農(nóng)村中考作文復(fù)習(xí)之策。一、引導(dǎo)學(xué)生積累材料1.生活積累《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際,讓學(xué)生易于動(dòng)筆,樂于表達(dá),應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí),熱愛生活,表達(dá)真情實(shí)感?！睂W(xué)生都是活生生的人,每天都在生活,每天都有故事發(fā)生,農(nóng)村的學(xué)生自有自己的見聞感受。然而學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的觀察生活的習(xí)慣,平時(shí)不注意積累作文材料,結(jié)果是胸中無材料,筆下無內(nèi)容。在進(jìn)行中考作文復(fù)習(xí)時(shí),教師可設(shè)置作文題,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注、梳理、提煉自己的生活。如《我眼中的____》、《____,其實(shí)你不懂我的心》、《有____陪伴的日子》、《____,我的最愛》、《第一次____》、《又一次____》、《都是____惹的禍》、《那段____的日子》、《最近比較____》,這些題目都有拋磚引玉之效,可以很好地喚起學(xué)生的生活記憶,從而豐富材料積累,解決沒有材料可寫的尷尬。2.閱讀積累農(nóng)村學(xué)生因各種原因,課外閱讀較欠缺,故此處閱讀積累指的是課內(nèi)閱讀積累。教師可引導(dǎo)學(xué)生分類積累課內(nèi)材料,如好詞佳句、名言警句、名人事例等。以人教版七年級(jí)上冊為例:好詞佳句如“小草偷偷地從土里鉆出來,嫩嫩的,綠綠的。園子里,田野里,瞧去,一大片一大片滿是的。坐著,躺著,打兩個(gè)滾,踢幾腳球,賽幾趟跑,捉幾回迷藏。風(fēng)輕悄悄的,草綿軟軟的”。又如,“桃樹、杏樹、梨樹,你不讓我,我不讓你,都開滿了花趕趟兒。紅的像火,粉的像霞,白的像雪。”名言警句有“理想是指路明燈。沒有理想,就沒有堅(jiān)定的方向;而沒有方向,就沒有生活”。還有《論語》十則中關(guān)于求知態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、修身做人的句子,如“己所不欲,勿施于人”。事例積累如“凡是人間的災(zāi)難,無論落到誰頭上,誰都得受著,而且都受得了――只要他不死”。又如,探討真理、不圖財(cái)富、沉醉于科學(xué)之美的居里夫人曾說過:“生活對(duì)于任何人都非易事,我們必須有堅(jiān)韌不拔的精神?！倍?、從課本中學(xué)習(xí)寫作技巧為了中考作文的成功,還必須注意寫作的技巧。教師可帶領(lǐng)學(xué)生有選擇地閱讀語文課本,并從中靈活地借鑒、運(yùn)用寫作技巧。1.“寫人”記敘文常見的構(gòu)思角度(1)寫一件事表現(xiàn)一個(gè)人,如《背影》;(2)寫幾件事表現(xiàn)一個(gè)人,如《我的母親》;(3)寫一件事物表現(xiàn)一個(gè)人,如《臺(tái)階》;(4)寫一個(gè)場面表現(xiàn)一個(gè)人,如《變色龍》;(5)人物傳記,如《我的信念》。2.重視開頭、結(jié)尾(1)文章開頭方式多樣,有的描寫環(huán)境,渲染氣氛,有的設(shè)置問題,引人入勝,但不管采用什么方法開頭,都應(yīng)該不說廢話、空話,而應(yīng)盡快接觸正題,開門見山就不失為一種好的方法。開門見山指的是寫文章時(shí)直截了當(dāng)切入主題的寫法。如《背影》的開頭:“我與父親相見已二年余了,我最不能忘記的是他的背影。”開篇寄思,點(diǎn)明主旨,表達(dá)對(duì)父親的思念之情。(2)卒章顯志。所謂“志”,就是文章的中心或作者所要表現(xiàn)的意旨。如《珍珠鳥》以“信賴,往往創(chuàng)造出美好的境界”結(jié)束全文,可說是水到渠成,說明了是信賴創(chuàng)造了美好,是寬容培育了信賴。又如《故鄉(xiāng)》的結(jié)尾:“我想,希望是本無謂有,無所謂無的,這正如地上的路。其實(shí)地上本沒有路,走的人多了,也便成了路?！弊髡甙严Ｍ茸鞯厣系穆?鼓勵(lì)人們滿懷希望地奮斗,讓人們?nèi)ニ妓魃鐣?huì)和人生。3.巧用穿插所謂“穿插”,就是在記敘的過程中暫時(shí)中斷敘述,有目的地插進(jìn)抒情、議論、說明、描寫、敘述等內(nèi)容。教師可以《荷葉母親》為例,教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行穿插、穿插什么內(nèi)容。(1)穿插敘述課文中穿插敘述九年前在家中院子看到的紅蓮,為下文寫紅蓮做了鋪墊。作者有八年未看到蓮花,但卻對(duì)九年前看到的蓮花記憶猶新,說明蓮花給自己的印象深刻,也暗示了蓮與人的關(guān)系。(2)穿插描寫“那朵紅蓮,被那繁密的雨點(diǎn),打得左右欹斜?！薄耙换仡^忽然看見紅蓮旁邊的一個(gè)大荷葉,慢慢地傾側(cè)過來,正覆蓋在紅蓮上面……”“雨聲不住的打著,只能在那勇敢慈憐的荷葉上面,聚了些流轉(zhuǎn)不力的水珠?！奔t蓮在大雨中的左右欹斜,荷葉毅然保護(hù)紅蓮,這生動(dòng)的場景讓作者聯(lián)想到母親對(duì)自己的呵護(hù)與關(guān)愛,生動(dòng)地描寫也讓讀者想起自己的母親,從而達(dá)到謳歌母愛這一主題。(3)穿插議論或抒情每敘述一個(gè)故事,就用抒情之筆穿插一段文字,或結(jié)尾安排一段文字,進(jìn)行抒情和議論,進(jìn)一步深化文章主題,激發(fā)人們的情感。“母親啊!你是荷葉,我是紅蓮,心中的雨點(diǎn)來了,除了你,誰是我在無遮攔天空下的蔭蔽?”由荷葉護(hù)蓮自然地聯(lián)想到母親對(duì)女兒的愛護(hù),聯(lián)想自然,情感真摯,文章結(jié)尾升華主題。此外還有妙用修辭等寫作技巧可以借鑒。在注重材料積累、加強(qiáng)寫作技巧輔導(dǎo)的同時(shí),還要相信“好作文是改出來的”,更不要忽略了考前作文的“實(shí)戰(zhàn)演習(xí)”。只要加強(qiáng)材料積累,并有針對(duì)性地進(jìn)行寫作技巧訓(xùn)練,我們農(nóng)村的學(xué)生也一定能寫出優(yōu)秀的作文。胃癌的診斷和治療2020/72目的和要求1.掌握本病的診斷要點(diǎn)2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)3.了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制2020/72病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟進(jìn)行性發(fā)展的過程相關(guān)癌基因:ras、bc-2相關(guān)抑癌基因:p53、APC、DCC、MCC相關(guān)生長因子:EGF、TGF2020/72幽門螺桿菌感染P與胃癌有共同的流行病學(xué)特點(diǎn),胃癌高發(fā)區(qū)HP感染率高;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示HP可誘發(fā)胃癌可能機(jī)制1、HP導(dǎo)致的慢性炎癥→內(nèi)源性致突變原胃黏膜萎縮、腸化、不典型增生→癌變2、HP還原亞硝酸鹽,N亞硝基化合物是公認(rèn)的致癌物3、HP代謝產(chǎn)物促進(jìn)上皮細(xì)胞變異2020/72癌前狀態(tài)癌前疾病—指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病癌前病變一指易轉(zhuǎn)變成癌組織的病理組織學(xué)變化腸型化生:分小腸型和大腸型異型增生:胃黏膜腺管結(jié)構(gòu)及上皮細(xì)胞失去正常的狀態(tài)出現(xiàn)異型性改變,組織學(xué)上介于良惡性之間2020/72瘟前疾病、慢性萎縮性胃炎CSG→CAG→腸上皮化生、異型增生→癌變2、胃息肉炎性息肉:多<2cm,癌變率低腺瘤性息肉:癌變率高,>2cm的廣基息肉3、殘胃炎:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后10~15年發(fā)生,殘胃癌發(fā)生率約06%~25%4、胃潰瘍:發(fā)生率約0.5%~2%2020/72病理好發(fā)部位:胃竇(58%)、賁門(20%、胃體(15%)、全{或大部分胃(7%)早期胃癌:指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌,而不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)展期胃癌:胃癌深度超過黏膜下層,侵及肌層者稱中期胃癌;侵及