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眩暈的診斷與鑒別龔濤衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科*眩暈的概念●眩暈是身體與外界環(huán)境發(fā)生相對運動的一種運動錯覺。病變累及前庭系統(tǒng),包括外周內(nèi)耳的終未器以及前庭神經(jīng)的周圍及中樞通路前庭系統(tǒng)相關解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖構(gòu)成導顱神經(jīng)的支配區(qū)域上半規(guī)管上骨壺腹外(側(cè))骨壺度耳蝸前庭窗總腳外半規(guī)管斤半規(guī)管單腳蝸頂后骨壺腹蝸窗前庭圖6-1-30右側(cè)骨迷路(外面觀)小腦下前動脈、基底動脈前庭前動脈半規(guī)管動脈可,迷路動脈耳蝸總動脈耳蝸動脈主支已面耳蝸動脈分支耳蝸前庭動脈前庭后動脈關拼圖1-6迷路的動脈供應注:Schuknecht,HF制圖,1974,引自HarvardUniversityPress前半規(guī)管橢圓囊球囊外半規(guī)管后半規(guī)管蝸管連合管內(nèi)淋巴囊圖6-1-37膜述路3耳石膜膠質(zhì)毛細胞支柱細胞圖6-1-39囊斑3.膜半規(guī)管(membranoussemicirculcanals)附著于骨半規(guī)管的外側(cè)壁,借5孔與櫛圓褻相通,約占骨半規(guī)管腔隙的1/4。但膜壺終頂腹幾乎充滿骨壺腹的大部空間,膜壺腹內(nèi)有一讚位的鐮狀隆起名壺腹嵴(cristaampullaris)。纖毛壺腹嵴上有高度分化的感覺上皮,有前庭神經(jīng)的壺腹支的纖維分布,系重要的平衡感覺器此感覺上皮亦為支持細胞和毛細胞所組成毛細胞的纖毛較長,常相互粘集成束,插入圓支柱細胞頂形的膠體層,后者稱終頂(cupulaterminllis或嵴帽(圖6-1-40)。超微結(jié)構(gòu)研究表明,囊斑及壺腹嵴的感覺毛細胞有2型(圖6-1-41)I型細胞形似燒瓶,與耳蝸的內(nèi)毛細胞相似;圖6-1-40壺腹嵴崤帽偏離方向頭動方向內(nèi)淋巴流動方向靜息興奮抑制AB圖14頭旋轉(zhuǎn)時半規(guī)管的效應注:A:毛細胞的偏向決定毛細胞的放電頻率上升或下降;B:膜迷路的交叉部分,圖示頭運動時內(nèi)淋巴流和終頂?shù)钠?/p>

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