護(hù)理支持性理論 壓力與適應(yīng)理論 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課件

壓力與適應(yīng)理論第四節(jié)

第一部分

概述PART0101（一）壓力的概念1.壓力壓力(stress)個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后，引起的一系列生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。2.壓力源壓力源(stressor)指引起壓力的來源，任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素都被稱作壓力源。第五節(jié)、壓力與適應(yīng)理論常見的壓力源有以下幾類:①物理性壓力源

②化學(xué)性壓力源③生物性壓力源

④生理性壓力源;⑤心理性壓力源

⑥社會性壓力源;⑦文化性壓力源。物理性壓力源：如溫度、噪音、光線等?；瘜W(xué)性壓力源：如藥物、空氣污染、水污染等。生物性壓力源：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。生理性壓力源：如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等。心理性壓力源：

焦慮、恐懼、生氣、挫折、不祥預(yù)感。社會性壓力源：下崗、失業(yè)、失戀、自然災(zāi)害、搬遷、人際關(guān)系緊張、理想與現(xiàn)實(shí)沖突文化性壓力源：個體初到一個陌生的環(huán)境由于語言、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、宗教信仰等不同而產(chǎn)生的壓力。3.壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)指個體對所受壓力產(chǎn)生的反應(yīng)。（1）生理反應(yīng)：心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖升高、胃腸蠕動減慢、肌張力增強(qiáng)、免疫力降低等。（2）心理反應(yīng)：焦慮、否認(rèn)、依賴、自卑、孤獨(dú)、恐懼、憤怒等。4.壓力適應(yīng)（二）對壓力的防衛(wèi)

1.第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)

生理防衛(wèi)：完整的皮膚、免疫系統(tǒng)

心理防衛(wèi)：過去的經(jīng)驗(yàn)、受教育的水平、社會支持系統(tǒng)等

2.第二線防衛(wèi)——自力救助正確對待問題：找出原因，承認(rèn)它的存在。正確對待情感：宣泄方式要恰當(dāng)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈゾ徑饩o張。利用現(xiàn)有的支持力量：一個人的支持系統(tǒng)是指那些能給予他物質(zhì)和精神上幫助的人。減少壓力的生理影響3.第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助尋求專業(yè)性幫助，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行藥物治療、物理治療、心理治療。(1)否定：不、不可能(2)合理化:酸葡萄效應(yīng)、難題效應(yīng)(3）轉(zhuǎn)移:正性—愛屋及烏

負(fù)性---丈夫吵老婆，老婆吵孩子（4）退化：考試不及格，又哭又鬧求老師給及格（5）選擇性忽視：不去注意引起焦慮的事物心理防衛(wèi)常見類型1、對壓力的適應(yīng)人的適應(yīng)是涉及軀體、智力、情緒、技術(shù)等多方面對環(huán)境做出的反應(yīng)過程，包含四個層次:

（1）.生理適應(yīng)：代償性適應(yīng)（長跑）、感覺適應(yīng)（嗅覺）

（2）心理適應(yīng)：轉(zhuǎn)壓力為動力

（3）社會文化適應(yīng)：護(hù)生→護(hù)士、入鄉(xiāng)隨俗

（4）技術(shù)適應(yīng)：人工降雨、污水治理、空調(diào)（四）壓力的管理

第二部分

壓力與適應(yīng)理論內(nèi)容PART0102二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）漢斯·塞利的壓力與適應(yīng)理論“壓力之父”加拿大病理生理學(xué)家漢斯·塞利1950年出版了《壓力》，從醫(yī)學(xué)及病理生理學(xué)角度提出了“壓力與適應(yīng)學(xué)說”，認(rèn)為壓力是個體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這種反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征及局部適應(yīng)綜合征。

全身適應(yīng)癥綜合征:塞利認(rèn)為無論是什么刺激作用于機(jī)體都會引起一些類似的反應(yīng)

如全身不適、疲乏、體重↓、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。

局部適應(yīng)綜合征：人體除對壓力產(chǎn)生全身反應(yīng)外，局部的某一器官或區(qū)域內(nèi)也產(chǎn)生反應(yīng)，如局部炎癥。適應(yīng)綜合征的反應(yīng)階段正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警覺期1.警覺期(alarmstage）：警戒反應(yīng)，交感N系統(tǒng)興奮2.抵抗期（resistancestage)：機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，和壓力源抗衡3.耗竭期(exhaustationstage)：由于壓力源過強(qiáng)或長時間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡。（二）拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式血糖、血壓心跳、肌肉緊張度

第三部分

壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理工作中的指導(dǎo)作用PART0103三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理工作中的指導(dǎo)作用（一）壓力源評估

1.病人面臨的壓力源：環(huán)境的陌生、家人的分離、疾病的威脅、信息的缺乏、自尊的喪失

2.護(hù)士的工作壓力源（二）.協(xié)助病人適應(yīng)