永久型起搏器術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)

永久型起搏器術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)當(dāng)前第1頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)案例：王大爺，男，74歲，因竇性心動(dòng)過緩植入了永久型起搏器，術(shù)后第三天，突發(fā)左肩關(guān)節(jié)僵硬、疼痛難忍。經(jīng)檢查詢問發(fā)現(xiàn)王大爺術(shù)后因?yàn)榕码姌O移位，左側(cè)肢體一直制動(dòng)，肩關(guān)節(jié)未活動(dòng)，造成了左肩關(guān)節(jié)粘連、肩周炎。當(dāng)前第2頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)起搏器構(gòu)成及原理當(dāng)前第3頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)起搏器術(shù)后能不能活動(dòng)？正確的活動(dòng)方式？當(dāng)前第4頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效預(yù)防人工心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。早期正確的運(yùn)動(dòng)康復(fù)不會(huì)引起起搏器電極移位當(dāng)前第6頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)文獻(xiàn)總結(jié)術(shù)后12小時(shí)內(nèi)絕對臥床，取平臥位或向左側(cè)臥位，避免右側(cè)臥位或左側(cè)肩關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動(dòng)，以防電極脫位或切口出血。12小時(shí)后可將床頭搖起30度，24小時(shí)可下床活動(dòng)。?術(shù)后健側(cè)上肢及雙下肢（如無傷口）即可活動(dòng)。?術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)2小時(shí)，2小時(shí)后可適當(dāng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。?24小時(shí)后病人可用術(shù)側(cè)上肢進(jìn)餐。當(dāng)前第7頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操術(shù)后第1天：前屈運(yùn)動(dòng)（在心電監(jiān)測下進(jìn)行）患者雙肘關(guān)節(jié)伸直成平行狀，緩慢朝前抬起后放下，重復(fù)進(jìn)行10-20次當(dāng)前第8頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操術(shù)后第2天：后伸運(yùn)動(dòng)（站立狀態(tài)）患者雙上肢自然垂放于兩側(cè)，逐漸往后擺動(dòng)手臂并回復(fù)，重復(fù)進(jìn)行10-20次如病情不允許站立，可用術(shù)肢摸同側(cè)耳朵當(dāng)前第9頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操術(shù)后第3天：外展運(yùn)動(dòng)患者雙上肢外展，慢慢向上抬起后放下，重復(fù)進(jìn)行10-20次如病情不允許站立，可用術(shù)肢摸對側(cè)耳朵當(dāng)前第10頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操術(shù)后第4天：內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)患者雙上肢自然下垂，以肩為軸心，往內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，重復(fù)進(jìn)行10-20次當(dāng)前第11頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操術(shù)后第5天：外旋運(yùn)動(dòng)患者雙上肢自然下垂，以肩為軸心，往外轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，重復(fù)進(jìn)行10-20次當(dāng)前第12頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操術(shù)后第6-7天：摸對側(cè)耳朵患者上肢緩慢抬起，繞過枕后摸對側(cè)耳朵，重復(fù)進(jìn)行10-20次當(dāng)前第13頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)注意事項(xiàng)上述功能鍛煉，按照循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)疼痛及耐受程度選擇運(yùn)動(dòng)次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。術(shù)側(cè)上肢只能在45°范圍內(nèi)活動(dòng)，不能過度上舉及外展當(dāng)前第14頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)出院后運(yùn)動(dòng)康復(fù)出院后患者在家可繼續(xù)按照上述運(yùn)動(dòng)方案循序進(jìn)行功能鍛煉。起搏器植入術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，一般日?；顒?dòng)沒有關(guān)系，適度的體育鍛煉如散步，慢跑也可以。但是類似下面這3種幅度比較大的動(dòng)作，就不建議做啦。當(dāng)前第15頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)手臂過度外展抬高手臂超過頭頂提重物當(dāng)前第16頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)出院后運(yùn)動(dòng)康復(fù)三個(gè)月后，患者可以逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，可以從事自己喜歡的業(yè)余愛好和娛樂活動(dòng)，也可以去旅行。仍然建議打網(wǎng)球、拔河等劇烈運(yùn)動(dòng)盡量避免。當(dāng)前第17頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)課堂總結(jié)起搏器植入術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，有助于身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防。運(yùn)動(dòng)康復(fù)操的步驟？當(dāng)前第18頁\共有20頁\編于星期日\5點(diǎn)參考文獻(xiàn)陳小燕，吳巧元，林海亞等.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對起搏器術(shù)后肩周炎的影響研究.護(hù)理與康復(fù).2018.1(17)：10-13陳利軍，陳霞.影響研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用.2018.2（2）：245-246梅順華，鄭玉燕，唐麗娜.探討個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者植入永久起搏器術(shù)后的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志.2017.2（52）：46-47楊曉敏，趙曉倩，過慶華等.改良臥位對心臟起搏器術(shù)后的影響與觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志

.2017.8（32）：1408-1410胡新宇，宋劍平，林梅.老年病人永久式起搏器術(shù)后護(hù)理現(xiàn)狀.全科護(hù)理.2016.5（14）：1311-1313許婷婷.性永久性起搏器患者的整體護(hù)理.護(hù)理研究.2016.5（10）：224-225王