新生兒化膿性腦膜炎并發(fā)癥及后遺癥_第1頁
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文檔簡介

新生兒化膿性腦膜炎并發(fā)癥及后遺癥第一頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥

硬腦膜下積液發(fā)病率：約15-45％化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，其中85％-90％可無癥狀。好發(fā)年齡：1歲以內(nèi)嬰兒病原菌：流感嗜血桿菌腦膜炎、肺炎鏈球菌較多。發(fā)病機(jī)制：橋靜脈炎性栓塞及血管通透性增加。第二頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三硬腦膜下積液診斷標(biāo)準(zhǔn)①治療48-72h后體溫不退或熱退數(shù)日后復(fù)升；②治療48-72h后出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等；③顱骨透光檢查（顱骨透照試驗）陽性；④硬膜下穿刺放液，積液大于2ml，蛋白質(zhì)定量大于0．4g／L，常規(guī)檢查和涂片找到細(xì)菌；⑤CT、MRI檢查見硬膜下積液特征。第三頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三硬膜下積液第四頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三腦膿腫第五頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三并發(fā)癥抗利尿激素異常分泌綜合征病因：炎癥累及下丘腦和垂體后葉，導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌；發(fā)病率：30％-50％患兒可發(fā)生，臨床表現(xiàn)：低鈉血癥、血漿滲透壓降低、腦水腫加重、低鈉性驚厥、意識障礙、甚至昏迷。第六頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三腦室管膜炎病因：診斷、治療不及時的G-桿菌感染；臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，驚厥頻繁、顱內(nèi)壓增高、意識障礙、感染中毒癥狀重；診斷（1）腦室穿刺檢查：白細(xì)胞數(shù)>50106／L、糖<1.6mmol／L、蛋白質(zhì)>400mg／L；（2）CT、MRI檢查：腦室稍擴(kuò)大。第七頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三腦室管膜炎第八頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三※腦積水交通性腦積水：腦室內(nèi)CSF通路阻塞非交通性腦積水：CSF吸收障礙臨床表現(xiàn)：驚厥、頭圍增大、嘔吐、煩躁不安，頭皮靜脈擴(kuò)張※其他各種神經(jīng)功能障礙：耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、智力低下、精神運(yùn)動發(fā)育障礙、行為異常。第九頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

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