肝生化檢查及功能化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義課件

肝生化檢查及功能化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義肝生化檢查及功能化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意或前言肝臟是機(jī)體重要的生化反應(yīng)器官,承擔(dān)多種物資代謝活動(dòng),含有大量酶類;肝內(nèi)酶的含量占肝臟總蛋白量的2/3,體內(nèi)幾乎所有的酶都在肝內(nèi)存在。因此,在發(fā)生肝損傷時(shí),肝臟酶的釋放是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。肝臟酶學(xué)檢測已經(jīng)成為肝膽疾病診斷鑒別診斷,預(yù)后判斷及治療效果評(píng)價(jià)的重要依據(jù)音樂欣賞課是學(xué)校音樂教育的重要組成部分，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，并培養(yǎng)學(xué)生音樂審美能力的重要途徑和手段。對(duì)擴(kuò)大學(xué)生的音樂視野、提高學(xué)生對(duì)音樂的感受力、記憶力和對(duì)音樂的鑒賞力，發(fā)展想象力，豐富感情，陶冶情操起著重要的作用。面對(duì)不同的學(xué)生，音樂欣賞課也應(yīng)采取不同的教法，應(yīng)針對(duì)你的教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)慕滩模剿鬟m應(yīng)于其心理、生理及年齡特點(diǎn)的教學(xué)方法，只有這樣你的欣賞課才能達(dá)到事半功倍的效果。在筆者幾年的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)怎樣適應(yīng)初中生的心理、生理特點(diǎn)上好音樂欣賞課有著如下幾點(diǎn)體會(huì)：一、針對(duì)年齡特點(diǎn)選擇適合教材是上好音樂欣賞課的關(guān)鍵初中階段，從11、12歲至14、15歲，屬少年期或?qū)W齡中期。這一時(shí)期，學(xué)生的心理發(fā)展由具體的形象思維向抽象邏輯思維過渡，他們已不滿足于小學(xué)階段的活潑、快樂，描寫小動(dòng)物和描寫人生活的音樂，他們對(duì)世界已經(jīng)有了自己的思考，開始逐漸將興趣轉(zhuǎn)向能滿足其多方面感情需要的音樂作品，例如：“優(yōu)美、活潑的”“開朗、奔放的”“興奮、激昂的”“悲慘、哀怨的”等等。這個(gè)時(shí)期，可以有針對(duì)性的將中外一些優(yōu)秀的經(jīng)典音樂作品介紹給他們，讓他們廣泛的接受各種音樂信息，擴(kuò)大音樂視野，提高對(duì)音樂的興趣和喜愛。(1)有優(yōu)美音樂旋律、結(jié)構(gòu)簡單的以形象思維為主的音樂作品最能吸引學(xué)生的興趣。比如：外國作品圣桑的《動(dòng)物狂歡節(jié)》、穆索爾斯基《圖畫展覽會(huì)》，中國作品《鴨子拌嘴》、《金蛇狂舞》等。(2)初中生生活范圍大了，接觸的事物多了，其情感情緒也日益豐富，雖然這種情感還不穩(wěn)定，但對(duì)了解各種情感的音樂已經(jīng)有了興趣，像描繪美好愛情的中國作品《梁山伯與祝英臺(tái)》，表現(xiàn)喜悅之情的《北京喜訊到邊塞》，表現(xiàn)節(jié)日歡慶之情的《春節(jié)序曲》，歌頌對(duì)大自然熱愛之情的《藍(lán)色多瑙河》，表現(xiàn)作者個(gè)人感情的《未完成交響曲》以及包含音樂家創(chuàng)作心情的《驚愕交響曲》等等。(3)初中階段的孩子意志品質(zhì)不斷得到發(fā)展，自覺性較小學(xué)階段有了明顯的增強(qiáng)，他們欽佩意志堅(jiān)強(qiáng)的英雄人物，模仿性強(qiáng)，也希望自己成為意志堅(jiān)強(qiáng)的人。針對(duì)這一特點(diǎn)，外國作品貝多芬《第五交響曲》、肖邦《C小調(diào)革命練習(xí)曲》、中國作品《草原英雄小姐妹》、《嘎達(dá)梅林交響詩》等表現(xiàn)個(gè)人英雄氣概的作品是最佳選擇。(4)對(duì)欣賞音樂的興趣，而保證這個(gè)興趣的前提就是選擇最優(yōu)秀的音響資料，對(duì)那些雖然是名曲，但在演唱、演奏上經(jīng)過隨意篡改原作品的“通俗音樂”則必須拒之于欣賞教學(xué)的課堂之外。有了好的音樂，怎樣讓學(xué)生喜歡，愿意聽且從中受益，就要看教師用什么方法來引導(dǎo)了。這就是我要談的第二點(diǎn)體會(huì)：二、好的欣賞音樂的方法，可以讓教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果欣賞音樂的關(guān)鍵是傾聽。怎樣培養(yǎng)學(xué)生傾聽的興趣并積極、主動(dòng)的參與進(jìn)來，是上好一堂音樂欣賞課的前提條件。讓學(xué)生在參與的情況下進(jìn)行傾聽，是訓(xùn)練具有音樂耳朵的一條有效途徑。下面就是筆者在教學(xué)過程中總結(jié)的一些方法和體會(huì)。(1)故事導(dǎo)入法：孩子都愛聽故事，初中生也不例外，針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，可在傾聽樂曲前講一下關(guān)于這首樂曲的奇聞佚事，像海頓的《驚愕交響曲》的故事，聽完故事，一下子就有了想聽這首曲子的欲望，這時(shí)再讓學(xué)生們聽這首曲子，一定是“兩只耳朵豎起來”。(2)聽音樂取名法：孩子都有表現(xiàn)欲，初中生也同樣有。于是我們可以用給你聽到的樂曲起名字的方法來吸引他聽音樂，如欣賞《玩具交響曲》時(shí)，邊聽邊提示他們，聽到了些什么聲音？（鳥叫、水響）是現(xiàn)實(shí)生活中的鳥叫、水響嗎？（不是，是什么東西模仿出來的）那么是什么東西可以模仿發(fā)出這些聲音呢？（公仔、玩具）……由此一步步引導(dǎo)他們達(dá)到教師吸引他們聽音樂的目的。(3)談天說地聊天法：初中生的知識(shí)面比小學(xué)生寬了很多，對(duì)生活對(duì)社會(huì)也有了自己的認(rèn)識(shí)。這時(shí)的他們渴望了解更多的他們的經(jīng)歷體驗(yàn)無法感受到的東西，教師正可以利用這一點(diǎn)來培養(yǎng)他們對(duì)音樂的興趣?？梢灾v一些教師親身經(jīng)歷的對(duì)音樂的一些感受，看一些演出的感想。這種體驗(yàn)的分享，同樣會(huì)感染學(xué)生，并更加關(guān)注于你介紹給他的音樂。(4)暢所欲言討論式：在音樂欣賞課中，音樂是第一位的，學(xué)生是音樂的主體，是有自己主觀色彩的，而教師則是為這兩者服務(wù)和聯(lián)系而存在的。因此要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生對(duì)音樂的反應(yīng)，尊重他們的想法，不忽視他們一點(diǎn)一滴的音樂感受，充分展示他們的個(gè)性。初中時(shí)期，正處于自我意識(shí)急劇發(fā)展的重要時(shí)期，他們渴望得到別人的肯定，漫談音樂感受時(shí)，七嘴八舌希望得到老師的注意。例如：有一次給學(xué)生聽《那不勒斯舞曲》，有學(xué)生就說后面這段越來越快，感覺像跑馬，老師就不能批評(píng)他，而是應(yīng)積極引導(dǎo)，為什么會(huì)有這種感覺，跑馬帶給你的情緒是怎樣的？（緊張、興奮、激動(dòng)）而這首樂曲速度逐漸加快，力度也越來越強(qiáng)，帶給人的情緒體驗(yàn)的確是相同的。在我做這些評(píng)價(jià)時(shí)，學(xué)生的注意力非常集中，因?yàn)樗麄冊(cè)陉P(guān)心自己的想法是否得到老師的肯定。所以碰到這種情況，教師要善于抓住小細(xì)節(jié)控制課堂氣氛，創(chuàng)造環(huán)境，吸引學(xué)生對(duì)音樂的注意力。(5)增強(qiáng)好奇對(duì)比法：我們城市，大部分中學(xué)生對(duì)港臺(tái)流行歌曲耳熟能詳，如數(shù)家珍。對(duì)民族音樂和古典音樂知道的卻是少之又少。怎樣吸引他們對(duì)老師介紹的音樂作品感興趣，在上名歌欣賞這一課時(shí)，我先播放了三首重新改編過的中國民歌，這些民歌由通俗歌手表現(xiàn)出來別有一番風(fēng)味，學(xué)生特別喜歡，然后老師再把原汁原味的沒有被改編過的原唱放出來讓學(xué)生對(duì)比，在引起了學(xué)生的興趣基礎(chǔ)上來介紹中國民歌的知識(shí)，就可以達(dá)到學(xué)生自己主動(dòng)學(xué)習(xí)了解音樂的目的。創(chuàng)新是思想的舞蹈，閱讀中積累，借鑒中創(chuàng)新，才能使語文教學(xué)煥發(fā)生命的活力，為學(xué)生思維個(gè)性的發(fā)展提供更加自由廣闊的空間。一、引導(dǎo)思維創(chuàng)新，使學(xué)生閃現(xiàn)創(chuàng)造的火花學(xué)生討厭的不是語文，不是寫作;學(xué)生討厭的是枯燥的語文課堂，是為作文而作文的寫作課堂。人們經(jīng)常會(huì)問：“為什么會(huì)這樣？”卻很少有人去問：“為什么不能這樣？”遇事能夠換種角度去考慮，就可能得出不同的結(jié)論。有這樣一則故事：一位老太太有兩個(gè)女兒，大女兒嫁給賣傘的，小女兒嫁給賣草帽的。老太太整日唉聲嘆氣，晴天愁大女兒的傘賣不出去，陰天愁小女兒的草帽沒有買主。一位智者勸道：陰天大女兒賣傘，晴天小女兒賣草帽，陰天晴天都有錢賺，你為何還不快樂？老太太一聽覺得也是，于是笑逐顏開，喜的合不攏嘴，晴天為小女兒喜，陰天為大女兒樂，快樂便從天而降！換種角度思維，就會(huì)有跳出廬山外“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”的思維視角，就能更好地體會(huì)山重水復(fù)后的柳暗花明。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、發(fā)散思維不妨從課文入手，讀中借鑒，以讀促寫，這樣既能利用好課堂，適時(shí)拓展，從教材中提取素材，又能激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。例如學(xué)生學(xué)習(xí)《召公諫厲王彌謗》一文，老師引導(dǎo)學(xué)生歸納文章內(nèi)容，在學(xué)生歸納的基礎(chǔ)上把文章內(nèi)容提煉為：用心良苦，召公諫厲王彌謗，以求國泰民安，開創(chuàng)一代盛世，光耀史冊(cè);不惜余力，厲王拒召公諫言，導(dǎo)致國破家亡，留下千古遺恨，鑒戒后世。然后再讓學(xué)生根據(jù)提煉后的內(nèi)容，展開想象，自選角度作文。這樣既兼顧了文本與拓展的關(guān)系，又使閱讀與寫作水乳交融。隨著知識(shí)的積累，學(xué)生的思維變得越來越開闊，就能實(shí)現(xiàn)思維與知識(shí)的融會(huì)貫通。當(dāng)看到鵝卵石時(shí)，既能想到“歷經(jīng)歲月的洗禮，才會(huì)如此玲瓏剔透”，又能想到“之所以惹人喜愛，是因其八面玲瓏”;當(dāng)看到垂柳時(shí)，既能想到“站的再高，也不忘親吻大地母親的感恩情懷”，又能想到“柔弱中的堅(jiān)韌與頑強(qiáng)”;當(dāng)看到竹子時(shí)，既能想到“未出土?xí)r先有節(jié)，至凌云處仍虛心的氣節(jié)”，又能想到“亭亭凈植的外表，掩蓋不住內(nèi)心空虛的道貌岸然”。創(chuàng)新思維后的寫作，就像把大豆加工成各種美味的豆制品一樣，來個(gè)華麗的轉(zhuǎn)身，實(shí)現(xiàn)思維的蛻變，提升思維的深度，使思維的沙子變成思想的珍珠。時(shí)間長了，學(xué)生自會(huì)把寫作當(dāng)作一種享受，當(dāng)作一種釋放自己情感的方式。學(xué)生的寫作激情一旦被調(diào)動(dòng)起來，自然會(huì)到閱讀中去尋找寫作素材和寫作靈感。寫作之時(shí)，慢慢會(huì)有這樣的境界：水流任急境常靜，花落雖頻意自閑。二、拓展活動(dòng)創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生語文學(xué)習(xí)的興趣拓展靈活多樣的語文學(xué)習(xí)活動(dòng)，更能激發(fā)學(xué)生語文學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)知識(shí)，陶冶情操，啟迪智慧。為了讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)語文，可以鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)教材情境，自編情景劇和課本劇，并以小組為單位進(jìn)行表演，讓學(xué)生動(dòng)起來，讓學(xué)生在活動(dòng)中更好地體驗(yàn)課文的內(nèi)容和情感。例如把《桃花源記》改編成課本劇，學(xué)生能將課文中優(yōu)美的語句熟記在心，盡情地領(lǐng)略世外桃源的美景，體會(huì)作者對(duì)和平、寧靜、平等、安樂生活的向往。在編制劇本的過程中，還能提高學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。最后再讓學(xué)生寫一篇作文，把自己排演或觀看課本劇的經(jīng)過、感受寫下來，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生讀寫能力的提高。配上背景音樂，師生合唱蘇軾的《念奴嬌?赤壁懷古》，能幫助學(xué)生更好地理解詩歌深邃的情感和豪放的意境;再改成課本劇進(jìn)行表演，硝煙彌漫的三國古戰(zhàn)場的歷史畫面、赤壁的壯觀景色就會(huì)在眼前展現(xiàn)。通過表演課本劇，讓學(xué)生在體味歷史風(fēng)云變幻的同時(shí)，深刻地理解：寫景是為了抒情，寫古是為了喻今，寫別人是為了更好地表現(xiàn)自己的內(nèi)心情感。拓展經(jīng)典誦讀活動(dòng)的方式，將詩文誦讀與音樂融為一體，開展“唱古詩”活動(dòng);將詩文誦讀與美術(shù)融為一體，讓學(xué)生給經(jīng)典詩文配畫，或?yàn)楫嬇渖显娢?。老師給出一幅畫或一個(gè)意境，讓學(xué)生選擇用合適的詩詞演繹出來;老師給出一句詩意的語言，如“深山藏古寺”、“踏花歸來馬蹄香”，讓學(xué)生發(fā)揮想象寫一段文字。通過豐富多彩的活動(dòng)增加學(xué)生學(xué)習(xí)古典詩文的興趣，使學(xué)生在潛移默化中受到美的教育和熏陶，進(jìn)而愛上語文，愛上寫作。多種語文活動(dòng)的拓展給學(xué)生思維插上騰飛的翅膀，使閱讀更快樂，使語文課更多彩，使課堂充滿激情和活力。三、實(shí)施方法創(chuàng)新，使語文學(xué)習(xí)成為學(xué)生生活的樂事竹密豈妨流水過，溪水無聲繞竹流。水與竹相互依存，韻味橫生。同樣，在語文學(xué)習(xí)中創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生掌握知識(shí)，了解過程方法與培養(yǎng)情感價(jià)值觀緊密結(jié)合，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維與知識(shí)儲(chǔ)備，更好地提高學(xué)生的語文素養(yǎng)、道德素養(yǎng)、文化積淀和人文底蘊(yùn)。語文課堂教學(xué)須當(dāng)靜則靜，當(dāng)動(dòng)則動(dòng)。課堂活動(dòng)，不能只看表面的熱鬧，更要看課堂的知識(shí)含量、思維含量和學(xué)生參與后的收獲。我在講授《蜀道難》時(shí)，設(shè)計(jì)了這樣一道題：讓學(xué)生劃出文中抒情、議論的句子，并組成一詩。這道題是想通過抓主要句子，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)詩意的理解，這樣的設(shè)計(jì)看似簡單，實(shí)則有豐富的內(nèi)涵;看似淺顯，實(shí)則有深刻的意蘊(yùn)，能起到見微知著的作用。學(xué)生激烈的討論后，整理得出的詩句是：噫吁戲！危乎高哉！蜀道之難，難于上青天，問君西游何時(shí)還？蜀道之難，難于上青天，嗟爾遠(yuǎn)道之人胡為乎來哉？錦城雖云樂，不如早還家。蜀道之難，難于上青天，側(cè)身西望長咨嗟！這就是運(yùn)用創(chuàng)新教學(xué)方法后學(xué)生思維的精彩展現(xiàn)。面對(duì)教材，學(xué)生有時(shí)需要靜心、靜讀、靜思、靜悟，用自己的思維方式去理解問題，分析問題，這個(gè)過程是任何活動(dòng)都無法完全替代的。這一課堂活動(dòng)，讓學(xué)生主動(dòng)探索并解決問題，注重學(xué)生的思維訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)詩意的理解，使學(xué)生在真正了解李白豪邁飄逸的詩風(fēng)和浪漫主義寫作手法的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)了學(xué)生與文本、文人、文化的親近之情，真正使學(xué)生學(xué)有所思，思有所感，感有所悟，悟有所獲。學(xué)生是一支需要點(diǎn)燃的火把，而不是等待填充的容器。語文教學(xué)中不能一味用“我教你，我牽引你”的辦法，因?yàn)檫@就像“拉牛上樹”，教師和學(xué)生都是被動(dòng)的，效果可想而知。我們應(yīng)該讓學(xué)生邊讀邊想，邊想邊悟，讀時(shí)能入乎其內(nèi)，悟時(shí)能出乎其外。這樣內(nèi)引外聯(lián)，獲得的便是鮮活的知識(shí)，這就像“驅(qū)牛向草”，在語文學(xué)習(xí)的青青草原上汲取知識(shí)的養(yǎng)料，在寫作的百果園中，盡情揮灑自己的才思，盡享閱讀和寫作的樂趣。這樣就能使讀書、寫作成為學(xué)生生活中的樂事，這樣語文學(xué)習(xí)之路就會(huì)越走越寬。肝生化檢查及功能化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意或前言肝臟是機(jī)體重要的生化反應(yīng)器官,承擔(dān)多種物資代謝活動(dòng),含有大量酶類;肝內(nèi)酶的含量占肝臟總蛋白量的2/3,體內(nèi)幾乎所有的酶都在肝內(nèi)存在。因此,在發(fā)生肝損傷時(shí),肝臟酶的釋放是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。肝臟酶學(xué)檢測已經(jīng)成為肝膽疾病診斷鑒別診斷,預(yù)后判斷及治療效果評(píng)價(jià)的重要依據(jù)肝功能異常的原因很多,不要把肝功能異常都認(rèn)為是病毒性肝炎。引起肝功能異常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內(nèi)科疾病等引起的肝功損害。當(dāng)然,一旦化驗(yàn)結(jié)果提示肝功異常,需要重視并仔細(xì)檢查肝功能異常的原因臨床常用的肝臟相關(guān)酶學(xué)檢査按其對(duì)肝膽疾病診斷的意義分為:(1)主要反映肝細(xì)胞損傷的酶肝細(xì)胞向血中逸出的酶谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST乳酸脫氫酶LDH?！じ渭?xì)胞合成減少的酶膽堿酯酶。臨床常用的肝臟相關(guān)酶學(xué)檢查按其對(duì)肝膽疾病診斷的意義分為:(2)反映膽汁淤積的酶:堿式磷酸酶ALP核苷酸梅5-NT,-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GT,臨床常用的肝臟相關(guān)酶學(xué)檢査按其對(duì)肝膽疾病診斷的意義分為:(3)反映肝實(shí)質(zhì)纖維化的酶單胺氧化酶,N-乙酰一葡糖酶(4)診斷肝臟腫瘤的酶堿式磷酸酶-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,乳酸脫氫酶肝臟血清酶學(xué)的檢測指標(biāo)()轉(zhuǎn)氨酶(二)血清腺苷脫氨酶(AD(三)血清乳酸脫氫酶(LDH(四)血清膽堿酯酶(CHE)(五)血清堿性磷酸酶(AKP,ALP)(六)ⅹ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(yGT)(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)肝臟血清酶學(xué)的檢測指標(biāo)(八)血清5′核苷酸酶(5′N(九單胺氧化酶(MAO)(十谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(GST)(十一)精氨酰琥珀酸裂解酶(ASA)(十二)腺苷脫氫酶(ADA(十三)谷氨酸脫氫酶(GDH)(十四)銅藍(lán)