神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法課件整理-002

神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法神經(jīng)內(nèi)科六月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)程娜神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法神經(jīng)內(nèi)科六月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)程娜神經(jīng)系統(tǒng)檢查口全面、系統(tǒng)、重點突出口按順序、按系統(tǒng)檢查口對稱部位比較檢查工具叩診錘棉簽圓頭針·眼底鏡近視力表電筒音叉壓舌板·皮尺創(chuàng)新教育是當(dāng)前教育界的熱門話題。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，已是擺在我們廣大教育工作者面前的極為緊迫的任務(wù)。作為一線的化學(xué)教師，如何在教學(xué)實踐中實施創(chuàng)新教育呢？方法、措施很多，但無論采取什么樣的方法措施，筆者認為，都必須一改傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立開放的化學(xué)教學(xué)。一、化學(xué)教師思想的開放提倡化學(xué)教師思想的開放，很重要的一點是化學(xué)教師應(yīng)當(dāng)樹立平等、民主的教育思想，真正摒棄那種師道尊嚴的傳統(tǒng)封建思想，心甘情愿地為學(xué)生服務(wù)。一切為了學(xué)生，為了學(xué)生一切，為了一切學(xué)生。只有這樣，教師才能擺正自己的位置，重視學(xué)生的主體地位，教會學(xué)生獨立地學(xué)習(xí)，去創(chuàng)造，去創(chuàng)新。那些思想僵化、孤陋寡聞、不善于學(xué)習(xí)提高的教師，不僅會誤人子弟，自己也必將被時代所淘汰。二、化學(xué)教育資源的開放化學(xué)教育資源的開放是對傳統(tǒng)的教材、黑板、粉筆的升級與挑戰(zhàn)，是盡可能利用一切有利于實施化學(xué)教育的信息、媒體、載體，實現(xiàn)教育資源最佳配置和發(fā)揮其最大功用的必然選擇。進入信息化社會，我們必須沖破傳統(tǒng)封閉校園教育的桎梏，將教育融入生活、融入社會。一方面進一步發(fā)揮教材、參考書、實物、模型、圖表、圖書館、實驗室等傳統(tǒng)教育媒體的功用，另一方面充分發(fā)揮化工廠、科技館、博物館等社區(qū)化學(xué)教育資源的教育作用，重視化學(xué)聲像材料應(yīng)用、多媒體化學(xué)課件開發(fā)、虛擬化學(xué)實驗資源建設(shè)，尤其是網(wǎng)上化學(xué)教育資源共享，可以大大降低學(xué)習(xí)成本，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。三、化學(xué)學(xué)習(xí)組控的開放化學(xué)學(xué)習(xí)組控的開放突破傳統(tǒng)組控模式，提倡學(xué)習(xí)者自行控制、自主學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)，重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，強調(diào)“學(xué)會學(xué)習(xí)”，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)活動主要的、甚至完全的由自己控制。開放的化學(xué)學(xué)習(xí)組控中，教師自己的位置要擺對，要注重“指導(dǎo)”、“幫助”作用，教師的多重角色要扮演好，教師不僅是信息傳遞者、學(xué)習(xí)組控者，更應(yīng)是學(xué)習(xí)伙伴、輔導(dǎo)員、合作者、服務(wù)員。四、化學(xué)教學(xué)方法的開放化學(xué)教學(xué)方法多種多樣，化學(xué)教學(xué)方法是一個動態(tài)的整體，構(gòu)成為實現(xiàn)化學(xué)教學(xué)目的服務(wù)的一個系統(tǒng)。此系統(tǒng)又可劃分為三個相互聯(lián)系的子系統(tǒng)：反映一定教學(xué)思想的綜合方法（第一級方法）→構(gòu)成課堂教學(xué)形式的基本方法（第二級方法）→實現(xiàn)課時教學(xué)內(nèi)容的具體方法（第三級方法）?；瘜W(xué)教學(xué)方法的開放是指子系統(tǒng)內(nèi)各種方法的選擇、組合，結(jié)構(gòu)序列上講究自由、創(chuàng)新，子系統(tǒng)間更注重相互聯(lián)系、交互作用，更注重特定方法的研究，開放其內(nèi)涵和外延。以下僅以二級方法中問題法、實驗法、練習(xí)法的內(nèi)涵、外延的開放作簡單詮釋。1、開放的問題法（問題教學(xué)法）開放性的化學(xué)問題應(yīng)當(dāng)強調(diào)答案的多樣性，鼓勵學(xué)生運用已有的知識和經(jīng)驗，對問題發(fā)表自己的見解，不同能力水平的學(xué)生可以從不同角度、不同側(cè)面、不同層次、不同范圍得出各種結(jié)論。例如，“有兩瓶無色溶液（ＮａＣｌ,ＮＫ2ＣＯ3）,請設(shè)計實驗予以區(qū)分。”該問題有很大的開放度，每一個學(xué)生都能夠設(shè)計出合理的方案。2、開放的實驗法化學(xué)實驗是化學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)和精華，它是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)興趣、科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法，啟迪創(chuàng)造性思維的必由之路。化學(xué)實驗的開放是指弱化演示講授模式和實驗歸納模式，強化實驗探究模式，改變傳統(tǒng)的“照方抓藥式”，主張學(xué)生自行設(shè)計，獨立實驗，它是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)創(chuàng)造能力的最佳途徑。例如，請設(shè)計實驗：除去氯化鈉中少量硫酸鎂雜質(zhì)制備純凈的氯化納?！弊寣W(xué)生探索根據(jù)什么原理、性質(zhì)，如何去操作？如何設(shè)計操作程序，先除去Ｍｇ2+還是ＳＯ42-？怎樣判斷原有雜質(zhì)已除凈？怎樣避免混入新的雜質(zhì)？不可避免的混入的新雜質(zhì)又當(dāng)怎樣除去，確保氯化鈉的純凈？不同的學(xué)生可能設(shè)計出不同的實驗方案（但總有一種是最佳選擇），通過這樣開放性的探索設(shè)計將極大地訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力。3、開放的練習(xí)法練習(xí)是在有關(guān)化學(xué)知識基礎(chǔ)上進行口頭的、書面的或者實驗操作的實踐作業(yè)活動。傳統(tǒng)的練習(xí)側(cè)重化學(xué)技能（認識、讀寫、操作、計算）的培養(yǎng)和化學(xué)知識的鞏固。開放的練習(xí)側(cè)重思維能力（發(fā)散、求異、創(chuàng)新）的訓(xùn)練和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。開放性的化學(xué)練習(xí)強調(diào)命題技巧，巧設(shè)“多變”因素、“多解”因素，富于思考性、研究性、探索性。開放性的化學(xué)練習(xí)尤其重視化學(xué)課外練習(xí)。不去搞“題?！薄ⅰ皯?yīng)試”，而是調(diào)動學(xué)生興趣、熱情去制作（化學(xué)產(chǎn)品），去測試（定性、定量），去寫作（科技小論文），去參觀訪問、聽講座，去討論實驗，去訓(xùn)練提高，去改進應(yīng)用，去發(fā)明創(chuàng)造。一、前言建設(shè)農(nóng)村寄宿制學(xué)校，提高寄宿制學(xué)校的辦學(xué)水平，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展，促進教育公平的重要舉措，是民心工程、惠民工程、德政工程。辦寄宿制學(xué)校要把邊遠的、分散的小學(xué)一年級以上的學(xué)生集中在一起過集體生活，這相對于非寄宿制學(xué)校更容易發(fā)生安全事件，特別是義務(wù)教育階段的學(xué)生大多自理能力較差，自身安全防范能力不足，加上在校學(xué)習(xí)、生活時間長，這就給寄宿制學(xué)校的安全管理提出了新的挑戰(zhàn)。為此，農(nóng)村中小學(xué)寄宿制學(xué)校的管理者和教育者必須高度重視安全管理，樹立安全無小事，安全工作天天從零開始的意識，扎實做好落實安全責(zé)任、健全安全制度、強化安全教育，切實提升寄宿制學(xué)校的安全工作水平。[1]二、制定寄宿制學(xué)校安全管理制度我校經(jīng)過深入調(diào)研，統(tǒng)一制定了涇川縣黑河小學(xué)寄宿制學(xué)?！端奚峁芾碇贫取?、《食堂管理制度》、《宿舍管理教師崗位職責(zé)》、《寄宿生家校聯(lián)系制度》、《寄宿生一日常規(guī)制度》、《校車接送制度》、《安全管理制度》等，從各環(huán)節(jié)、各時段明確了工作要求，實行了科學(xué)化、精細化管理流程，為寄宿制學(xué)校管理提供了堅實的制度保障。我校還制訂了校舍安全、飲食安全、交通安全、衛(wèi)生防疫等各種突發(fā)事故的應(yīng)急預(yù)案，嚴格落實了崗位責(zé)任制和啟動、運行、監(jiān)督機制，職責(zé)明確，落實到人，把應(yīng)急處理突發(fā)事件的工作落到了實處。三、落實安全責(zé)任是做好寄宿制學(xué)校安全工作的關(guān)鍵寄宿制學(xué)校，尤其是新入學(xué)的低齡兒童，很難適應(yīng)集體生活，對他們的安全管理難度更大，責(zé)任重于泰山。要讓家長安心、放心，使社會安定、穩(wěn)定，學(xué)校校長、教師就必須樹立強烈的責(zé)任意識，具有熱愛學(xué)生、保護學(xué)生、全心全意為學(xué)生安全負責(zé)的責(zé)任感和使命感，盡心盡力盡責(zé)地做好學(xué)校安全工作。首先，要建立安全責(zé)任機制。校長是學(xué)校安全工作第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，班主任、職員為直接責(zé)任人的責(zé)任體系，構(gòu)成安全責(zé)任人人負，人人身上有責(zé)任的管理機制。其次，要明確安全責(zé)任內(nèi)容。每學(xué)年一開學(xué)，班主任與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任協(xié)約，保證責(zé)任書的簽訂“橫向到邊，縱向到底”，把安全工作責(zé)任落到實處。第三，要檢查安全責(zé)任效果。學(xué)校要定期進行安全責(zé)任內(nèi)容落實情況的跟蹤檢查，確保責(zé)任書的簽訂不流于形式，責(zé)任書的內(nèi)容落實到點到面到位。[2]四、建設(shè)一支高效的安全管理隊伍“生命不保，談何教育。”家長將學(xué)生交給學(xué)校時最大的擔(dān)心是安全問題，小學(xué)寄宿制學(xué)校最大的壓力也是安全問題。就要求我們必須時時牢記安全，事事做到安全，人人提高安全意識。我校成立了學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由校長任組長，構(gòu)建起了以教導(dǎo)主任、總務(wù)后勤主任、教研組長、值周領(lǐng)導(dǎo)、值周教師、班主任、生活老師為骨干的安全管理隊伍，構(gòu)建起了“教學(xué)、生活分管校長――分管領(lǐng)導(dǎo)――教導(dǎo)處――宿舍管理員、班主任、值周教師――寢室學(xué)生干部”的五級安全管理網(wǎng)絡(luò)，并與各級各類管理人員簽訂了安全管理目標責(zé)任書，按照“誰主管誰負責(zé)”的原則，明確寄宿生在校期間各個環(huán)節(jié)、各個時段的安全管理要求，層層落實責(zé)任，形成了學(xué)生在校全天候、全方位、全過程的安全保障體系。我校成立了寄宿生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范了相關(guān)會議制度，定期召集值班教師、住宿生、寢室學(xué)生干部、室長交流情況，對宿舍管理中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。我們注意充分發(fā)揮學(xué)生自治機制的效能，學(xué)生參與了學(xué)校的全程管理。特別是對寢室干部規(guī)定了明確的職責(zé)，依據(jù)職責(zé)開展工作。在校園里，從早操到就寢，從課間操到晚自習(xí)，從教室到宿舍，從食堂到廁所，從學(xué)校到家里，到處都有學(xué)生參與管理的身影。學(xué)生自主管理強化了學(xué)校管理工作，為學(xué)生發(fā)展提供了廣闊的空間。五、強化安全教育是做好寄宿制學(xué)校安全工作的基礎(chǔ)寄宿制學(xué)校的安全教育是提高學(xué)生安全意識和預(yù)防安全事故的前提和基礎(chǔ)。學(xué)校要高度重視學(xué)生的安全教育，把安全教育擺上重要位置，切實抓好抓實抓出成效。重點做到四抓：一是抓計劃。學(xué)校的安全教育要有計劃性，每年初學(xué)校要根據(jù)上級全年安全宣傳教育的部署，結(jié)合學(xué)校寄宿制的實際和季節(jié)變化，制定年度安全教育計劃，做到周周有活動，天天有教育。二是抓重點。學(xué)校要抓住每年的重點時段、重點活動對學(xué)生進行主題安全教育。如安全教育日、法制教育日、安全宣傳周、宣傳月，以及上級部門安排的重點活動。平時要抓重點內(nèi)容對學(xué)生進行專題教育，如個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、日常生活、課余活動安全知識等。三是抓特色。安全教育要切合學(xué)生年齡特點、學(xué)識水平，把宣傳法律法規(guī)與貫徹學(xué)校安全制度相結(jié)合，把普及安全知識與課堂學(xué)科教學(xué)相結(jié)合，把提高安全防范能力與各項活動相結(jié)合，創(chuàng)造出特色的教育活動。四是抓平臺。安全教育要有載體，有平臺，才能把教育內(nèi)容深入學(xué)生心中。學(xué)校要充分利用課堂主渠道開展安全教育，做到每月不少于兩節(jié)主題安全教育課，學(xué)科注意滲透安全知識內(nèi)容。在教學(xué)區(qū)、生活區(qū)分別開辟安全教育專欄，定期更新安全教育內(nèi)容。六、完善綜合治理機制學(xué)校附近環(huán)境亂，社會上也游蕩著一些閑散人員，這給學(xué)校安全管理增加了難度。為了有效地管理學(xué)校，我校全部安裝了先進的校園監(jiān)控系統(tǒng)，對校園進行全方位、全過程安全監(jiān)控。學(xué)校對寄宿學(xué)生實行全封閉管理，住校學(xué)生必須持班主任的請假條才可以出校園。學(xué)校扎實開展校園周邊環(huán)境綜合治理，排查安全隱患，凈化了校園周邊環(huán)境。七、結(jié)束語教育就是服務(wù)，服務(wù)首先要安全，在學(xué)校的管理中真正做到讓家長省心、放心。要達到這四個字的目標說起來簡單，真正實現(xiàn)起來就需要教師們精心和細心，需要教師們時刻敲響安全的警鐘，服務(wù)無處不在，安全牢記心中，家長想到的我們要替他做到，家長沒想到的我們要想到。只有把別人的孩子當(dāng)成自己的孩子，提高每一名員工的安全意識，家長才能滿意，學(xué)校才能不斷發(fā)展。神經(jīng)系統(tǒng)檢查口全面、系統(tǒng)、重點突出口按順序、按系統(tǒng)檢查口對稱部位比較檢查工具叩診錘棉簽圓頭針·眼底鏡近視力表電筒音叉壓舌板·皮尺簡要病史口一般信息:性別、年齡、職業(yè)、住址、婚姻口疾病發(fā)生的時間、地點;口持續(xù)性?發(fā)作性?進展性?口既往史、服藥狀況;口有無外傷?口既往有無類似發(fā)作?口疾病發(fā)生的高危因素。檢查內(nèi)容口1.意識狀態(tài)的評價1、影響意識水平的意口2簡要的神經(jīng)心理學(xué)檢合、識障2、影響意識內(nèi)容的意口3.顱神經(jīng)識障礙口4.運動系統(tǒng)3.假性意識障礙口5.感覺系統(tǒng)口6反射系統(tǒng)口7.腦膜刺激征1.意識狀態(tài)的評價口1、影響意識水平的意識障礙(1)嗜睡(somnolence):持續(xù)睡眠狀態(tài),可喚醒。(2)昏睡(stupor):熟睡狀態(tài),痛刺激/高喊可喚醒,簡單答話(3)昏迷(coma):不能喚醒1)淺昏迷:強刺激有反應(yīng)。抑制達皮層水平。2)中昏迷:抑制達皮層下水平。3)深昏迷:反射消失,生命體征改變。抑制達腦干水平。1.意識狀態(tài)的評價口鑒別腦死亡:所有腦功能完全喪失,但心臟和肺功能仍能以人工方式來維持暈厥:因突然血壓降低導(dǎo)致一過性腦血流減少所致的意識喪失。突然發(fā)病、持續(xù)時間短、自發(fā)性和完全恢復(fù)是其明顯特征,發(fā)作前常有面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心和視物模糊等癥狀1意識狀態(tài)的評價口2、影響意識內(nèi)容的意識障礙譫妄(delirium)狀態(tài):是急性的思維的正常速度和清晰度喪失,且喪失對