骨科?？浦R(shí)一課件

1、骨折的定義、病因2、骨折的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)3、骨折的診斷及并發(fā)癥4、骨折的愈合過(guò)程和影響因素5、骨折的急救和治療原則

主要內(nèi)容—--骨折的概述骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。1．創(chuàng)傷2．骨骼疾?。ü撬柩?、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。二、病因---骨折1．直接暴力2．間接暴力3．肌牽拉4．積累性勞損1、根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(lèi)2、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可分為

3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為4、按骨折后時(shí)間長(zhǎng)短可分為

根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(lèi)

1．閉合性骨折closedfracture

2．開(kāi)放性骨折openfracture1.不完全骨折裂縫骨折青枝骨折2．完全骨折橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想陳舊骨折：發(fā)生在2周后，復(fù)位較難成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)1．休克2．發(fā)熱各部位骨折的失血量（ml）腫脹疼痛、壓痛、活動(dòng)痛運(yùn)動(dòng)障礙青紫中期—臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)發(fā)生肺出血、肺不張及低血氧。3．骨擦音或骨擦感1、骨折的定義、病因2、骨折的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分期：早期—肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。胸片見(jiàn)肺實(shí)變，呈雪花狀。1、骨折的定義、病因4、按骨折后時(shí)間長(zhǎng)短可分為新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想局部感染必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；中期—臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為全身因素：年齡、健康狀況3．骨擦音或骨擦感原則：循序漸進(jìn)、由少到多、2、骨折的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)骨折的特有體征

1．畸形

2．反?；顒?dòng)

3．骨擦音或骨擦感一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片；必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；有些輕微骨折，急診拍片未見(jiàn)骨折線，癥狀明顯者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。1、骨折的定義及分類(lèi)？2、骨折的三大特有體征？3、骨折的臨床表現(xiàn)？4、骨折的分類(lèi)方式？

1．早期并發(fā)癥休克

骨筋膜室綜合征脂肪栓塞綜合征脊髓損傷內(nèi)臟損傷感染血管損傷神經(jīng)損傷病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。

癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速、處理：切開(kāi)減壓5P征發(fā)生于成人。是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。發(fā)生肺出血、肺不張及低血氧。呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片見(jiàn)肺實(shí)變，呈雪花狀。墜積性肺炎

壓瘡關(guān)節(jié)僵硬缺血性肌攣縮骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死1.血腫炎癥機(jī)化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）2023/6/1026軟組織嵌入、骨折斷端移位2．骨骼疾?。ü撬柩住⒐悄[瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。胸片見(jiàn)肺實(shí)變，呈雪花狀。不該固定的關(guān)節(jié)不固定全身因素：年齡、健康狀況呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。晚期—全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為2、骨折的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)2．骨骼疾?。ü撬柩?、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。3．骨擦音或骨擦感必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；中期—臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(lèi)

1．閉合性骨折closedfracture

2．開(kāi)放性骨折openfracture新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想有些輕微骨折，急診拍片未見(jiàn)骨折線，癥狀明顯者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片；3．骨擦音或骨擦感2023/6/1027全身因素：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供軟組織損傷的程度軟組織嵌入、骨折斷端移位骨缺損過(guò)多、骨膜剝離過(guò)多局部感染治療方法不當(dāng)1．搶救生命2．包扎傷口3．妥善固定4．迅速運(yùn)送1．復(fù)位2．固定3．功能鍛煉

手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)切開(kāi)復(fù)位2023/6/1032外固定小夾板石膏牽引外固定架內(nèi)固定鋼絲鋼針?biāo)鑳?nèi)釘鋼板螺釘

常用外固定石膏夾板支具固定原則：固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)不該固定的關(guān)節(jié)不固定

鋼絲、克氏針、螺釘接骨板髓內(nèi)釘分期：早期—

肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)中期—

臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)晚期—

全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)、由少到多、被動(dòng)到主動(dòng)、局部到整體

胸片見(jiàn)肺實(shí)變，呈雪花狀。發(fā)生肺出血、肺不張及低血氧。陳舊骨折：發(fā)生在2周后，復(fù)位較難病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為3．骨擦音或骨擦感外固定小夾板石膏牽引骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為不該固定的關(guān)節(jié)不固定4、骨折的愈合過(guò)程和影響因素呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(lèi)

1．閉合性骨折closedfracture

2．開(kāi)放性骨折openfracture固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)4、按骨折后時(shí)間長(zhǎng)短可分為積極功能鍛煉謝謝！成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位腫脹疼痛、壓痛、活動(dòng)痛運(yùn)動(dòng)障礙青紫2023/6/10412023/6/1042常用外固定石膏夾板支具固定原則：固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)不該固定的關(guān)節(jié)不固定

3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為軟組織嵌入、骨折斷端移位局部感染根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(lèi)

1．閉合性骨折closedfracture

2．開(kāi)放性骨折openfracture2．骨骼疾?。ü撬柩住⒐悄[瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(lèi)

1．閉合性骨折closedfracture

2．開(kāi)放性骨折openfracture呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。2、骨折的三大特有體征？軟組織嵌入、骨折斷端移位胸片見(jiàn)肺實(shí)變，呈雪花狀。固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。原始骨痂形成期（4-8周）必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；全身因素：年齡、健康狀況血腫炎癥機(jī)化期(2-3周）軟組織嵌入、骨折斷端移位必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；中期—臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)骨板形成塑形期（8-12周）2．骨骼疾病（骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)5、骨折的急救和治療原則一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片；骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。3．骨擦音或骨擦感軟組織嵌入、骨折斷端移位2、骨折的三大特有體征？必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為2、骨折的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片；3．骨擦音或骨擦感3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為2．骨骼疾?。ü撬柩住⒐悄[瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。2、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可分為2、骨折的三大特有體征？3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為軟組織嵌入、骨折斷端移位軟組織損傷的程度中期—臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為血腫炎癥機(jī)化期(2-3周）有些輕微骨折，急診拍片未見(jiàn)骨折線，癥狀明顯者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。軟組織嵌入、骨折斷端移位局部感染不該固定的關(guān)節(jié)不固定發(fā)生