中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及可行性

中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及可行性

【Summary】目的：分析中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及可行性。方法：在我院腎結(jié)石患者中選取60例，時(shí)間段為2018年1月-2020年1月，隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組采取體外震波碎石術(shù)治療治療，一組為實(shí)驗(yàn)組在體外震波碎石術(shù)治療同時(shí)采用中藥補(bǔ)益清化湯行輔助治療。分析患者治療效果、清石率和腎功能指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的治療有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的清石率高于對(duì)照組，治療后實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的腎功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療有利于患者的治療效果提升，提升對(duì)患者的清石率，同時(shí)患者的腎功能恢復(fù)更好，中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)在臨床對(duì)腎結(jié)石患者的治療中具有推廣價(jià)值?！綤eys】腎結(jié)石；中藥補(bǔ)益清化湯；體外震波碎石術(shù)；可行性腎結(jié)石是臨床常見的一種結(jié)石疾病，常見于中老年人，但也在青年中有發(fā)作，對(duì)患者的生活影響較大，患者的腎功能會(huì)由于結(jié)石受到嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)尿阻塞，血尿等癥狀，同時(shí)腎結(jié)石的治療越早展開，患者的治療效果也就越好[1]。因此為了避免患者的病情惡化，臨床腎結(jié)石患者需要采用相應(yīng)的手術(shù)治療方式[2]。常用的腎結(jié)石治療方式為體外震波碎石術(shù)，但是這一治療方法，會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷，同時(shí)碎石后的碎石屑也可能導(dǎo)致患者感染出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。而中醫(yī)的補(bǔ)益清化湯近年來在對(duì)腎結(jié)石患者的治療中得到了更為廣泛的應(yīng)用，本文在我院腎結(jié)石患者中選取60例，時(shí)間段為2018年1月-2020年1月，分析中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及可行性。1資料和方法1.1一般資料在我院腎結(jié)石患者中選取60例，時(shí)間段為2018年1月-2020年1月，患者年齡在30歲-66歲，男性43例，女性17例，隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組采取體外震波碎石術(shù)治療治療，一組為實(shí)驗(yàn)組在體外震波碎石術(shù)治療同時(shí)采用中藥補(bǔ)益清化湯行輔助治療。兩組患者的數(shù)據(jù)P>0.05沒有明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診腎結(jié)石，簽署了知情書愿意參與研究；②研究有經(jīng)過本院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者拒絕簽字參與研究。②在本次實(shí)驗(yàn)治療中不能耐受而選擇中途退出的患者。1.2方法對(duì)照組采取體外震波碎石術(shù)治療，使用碎石機(jī)進(jìn)行體外沖壓碎石，碎石時(shí)間根據(jù)患者情況決定，一般在40min左右，沖擊次數(shù)控制在600到1500次之間，之后行常規(guī)的術(shù)后處理，患者術(shù)后應(yīng)多喝水，增加排便次數(shù)，有助于腎結(jié)石碎屑的排出。實(shí)驗(yàn)組在體外震波碎石術(shù)治療同時(shí)采用中藥補(bǔ)益清化湯行輔助治療，使用30g白芍、金錢草，20g茯苓、旱蓮草、黃芪、石葦，15g海金沙，12g滑石，10g烏藥、阿膠、王不留行，8g雞內(nèi)金，6g甘草，3g火硝，1g牛膝肉桂。此外，患者如果在術(shù)后偶疼痛感則加20g醋延胡索，10g川楝子，如果患者有血尿這一類情況則加30g白茅根，20g側(cè)柏葉炭和藕節(jié)炭。以上中藥水煎至400ml，分三份服用。一天一劑，服用兩周。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）》來判定患者的治療效果，根據(jù)患者的癥狀改善程度治療效果可以分為以下三種。顯效：患者的腎結(jié)石被徹底清除，患者術(shù)后沒有并發(fā)癥的發(fā)生，腎功能恢復(fù)；有效：患者腎結(jié)石被部分清除，但仍有殘留，腎功能有一定恢復(fù)；無效：患者的腎結(jié)石沒有得到有效去除，腎功能沒有恢復(fù)[4]。觀察手術(shù)治療后的清石率。觀察患者治療前后的腎功能指標(biāo)，包括血尿素氮和血肌酐。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者與對(duì)照組治療有效率的對(duì)比由表1可知實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的治療有效率高于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1：實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者與對(duì)照組治療有效率的對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效有效率對(duì)照組3014（46.66）9（30.00）7（23.33）23（76.66）實(shí)驗(yàn)組3024（80.00）5（16.66）1（3.33）29（96.66）X2----5.19p----0.022.2實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者與對(duì)照組清石率的對(duì)比由表2可知實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的清石率高于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2：實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者與對(duì)照組清石率的對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)清石率對(duì)照組3018（60.00）實(shí)驗(yàn)組3029（96.66）X2-11.88p-0.002.3實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者與對(duì)照組腎功能指標(biāo)的對(duì)比由表3可知治療前兩組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比無明顯差異，p>0.05沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的腎功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3：實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者與對(duì)照組腎功能指標(biāo)的對(duì)比（mmol/L）組別例數(shù)（n）血尿素氮血肌酐治療前治療后治療前治療后對(duì)照組306.32±1.027.22±0.35105.14±2.21127.24±4.61實(shí)驗(yàn)組306.29±1.118.31±1.62104.87±2.65115.75±3.68t-0.113.600.4210.66p-0.910.000.660.003討論腎結(jié)石患者臨床表現(xiàn)為常見雙側(cè)腰痛或雙側(cè)中上腹疼痛，隨著病情發(fā)展，疼痛感會(huì)越來越強(qiáng)烈，如果不經(jīng)過治療，任由結(jié)石不斷發(fā)展，不僅疼痛不斷升級(jí)蔓延，還會(huì)對(duì)患者的腎造成極大損傷，這種損傷還是不可逆轉(zhuǎn)的[5]。因此臨床會(huì)采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)碎石術(shù)對(duì)患者開展治療，但是在手術(shù)后患者的預(yù)后較差，對(duì)患者的療效會(huì)造成影響，而中藥補(bǔ)益清化湯被認(rèn)為可以活血通絡(luò)，有利于患者化石排石，其中的中藥如阿膠可以補(bǔ)血，而金錢草則可以活血排石，其他中藥也都具有一定效用，因此臨床的應(yīng)用中治療效果較好。在本文結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的治療有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的清石率高于對(duì)照組，治療后實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者的腎功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文結(jié)果與王宏的結(jié)果中的對(duì)患者采用中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)治療后患者的治療有效率（95.87%）高于僅采用體外震波碎石術(shù)治療患者（75.47%）的結(jié)果吻合[6]。可知補(bǔ)益清化湯的運(yùn)用對(duì)患者治療效果有提升。綜上所述，以中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療有利于患者的治療效果提升，提升對(duì)患者的清石率，同時(shí)患者的腎功能恢復(fù)更好，中藥補(bǔ)益清化湯輔助體外震波碎石術(shù)在臨床對(duì)腎結(jié)石患者的治療中具有推廣價(jià)值。Reference：[1]易楚豐,侯楓.中藥排石湯輔助體外震波碎石治療腎結(jié)石的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(20):2915-2916.[2]易楚豐,侯楓.中藥排石湯輔助體外震波碎石治療腎結(jié)石的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(20):2915-2916.[3]宋曉霞.腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)后應(yīng)用中藥排石湯治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(27):137-138.[4]邱漢松,詹樹春,陳普進(jìn).體外震波碎石術(shù)聯(lián)合排石湯治療腎結(jié)石臨床研究[