解剖學(xué)部分泌尿生理課件

解剖學(xué)部分泌尿生理腎的實(shí)質(zhì)由多數(shù)腎葉組成。每個(gè)腎葉分為淺部的皮質(zhì)和深部的髓質(zhì)。皮質(zhì)因富含血管：故新鮮標(biāo)本呈紅褐色。切面上有許多細(xì)小顆粒狀小體，叫腎小體。髓質(zhì)顏色較淺，切面上可見(jiàn)許多縱向條紋由許多腎小管構(gòu)成。

(二)腎的類型及形態(tài)特點(diǎn)1.牛腎(如圖)

屬于有溝多乳頭腎。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個(gè)存在。腎盞與腎乳頭相對(duì)，收集由乳頭孔流出的尿液，腎盞匯合為前、后兩條集收管(相當(dāng)于腎大盞)。進(jìn)而匯合為一條輸尿管。無(wú)明顯的腎盂。牛的右腎呈長(zhǎng)橢圓形，位于第12肋間隙至第2、第3腰椎橫突的腹側(cè)。左腎呈三棱形，前端較小，后端大而鈍圓，因其有較長(zhǎng)的系膜，故位置不固定。強(qiáng)酸鹽解離后的正離子（如Na+）可與H+交換進(jìn)入小管上皮細(xì)胞，再與HCO3-一起回血。腎小球毛細(xì)血管壓是濾過(guò)作用的唯一動(dòng)力。進(jìn)而匯合為一條輸尿管。包在血管球外的雙層杯狀囊。（四）腎小球旁器(如圖)有三層，內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮層，上面有許多窗孔；遠(yuǎn)曲小管和集合管通過(guò)閏細(xì)胞管腔膜上的H+泵主動(dòng)分泌。進(jìn)而匯合為一條輸尿管。交錯(cuò)的足細(xì)胞間隙上有一層濾過(guò)裂隙膜，對(duì)大分子物質(zhì)的濾過(guò)起到機(jī)械屏障作用。（1）血管球(如圖)指腎小體血管球附近的一些特殊結(jié)構(gòu)，有三部分：NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進(jìn)H+-Na+交換。遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的H+和NH3密切相關(guān)，NH4+的生成可促進(jìn)NaHCO3的重吸收。由腎單位和集合小管組成。指腎小體血管球附近的一些特殊結(jié)構(gòu)，有三部分：H+的分泌常與Na+交換與K+形成競(jìng)爭(zhēng)。髓質(zhì)顏色較淺，切面上可見(jiàn)許多縱向條紋由許多腎小管構(gòu)成。（一）腎單位（如圖）腎小球?yàn)V過(guò)液進(jìn)入腎小管稱為小管液,小管液經(jīng)過(guò)腎小管和集合管的重吸收與分泌作用最后排出體外的液體稱為終尿。腎小球毛細(xì)血管壓是濾過(guò)作用的唯一動(dòng)力。2.豬腎

屬于平滑多乳頭腎。腎葉的皮質(zhì)部完全合并，但腎乳頭仍單獨(dú)存在。左、右腎呈豆形，位于最后胸椎和前3個(gè)腰椎橫突腹側(cè)。每個(gè)腎乳頭與一個(gè)腎小盞相對(duì)，腎小盞匯人兩個(gè)腎大盞，后者匯成腎盂，接輸尿管。

3.羊腎和犬腎

均屬于平滑單乳頭腎。兩腎均呈豆形，羊的右腎位于最后肋骨至第2腰椎下，左腎在瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。犬的右腎位置比較固定，位于前3個(gè)腰椎椎體下的下方，有的前緣可達(dá)最后胸椎。左腎位置變化較大，當(dāng)胃近于空虛時(shí)，腎的位置相當(dāng)于2-4腰椎椎體下方。當(dāng)胃內(nèi)食物充滿時(shí)，左腎更向后移，左腎的前端約與右腎后端相對(duì)應(yīng)。羊和犬的腎除在中央縱軸為腎總?cè)轭^突人腎盂外，在總?cè)轭^兩側(cè)尚有多個(gè)腎嵴，腎盂除有中央的腔外，并形成相應(yīng)的隱窩。

4.馬腎

屬于平滑單乳頭腎，不僅腎葉之間的皮質(zhì)部完全合并，而且相鄰腎葉間髓質(zhì)部之間也完全合并，腎乳頭融合成嵴狀，稱為腎嵴。右腎略呈三角形，左腎呈豆形，位于最后二三肋骨椎骨端和第l～3腰椎橫突腹側(cè)。二.輸尿管、膀胱和尿道

(一)輸

尿

管

(二)膀

胱

(三)尿

道

泌尿系統(tǒng)顯微解剖腎一．腎的一般結(jié)構(gòu)

皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。髓質(zhì)中腎小管深入皮質(zhì)，稱髓放線。

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。切面上有許多細(xì)小顆粒狀小體，叫腎小體。小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3，可以向小管液或細(xì)胞間隙液自由擴(kuò)散。交錯(cuò)的足細(xì)胞間隙上有一層濾過(guò)裂隙膜，對(duì)大分子物質(zhì)的濾過(guò)起到機(jī)械屏障作用。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細(xì)胞為單層扁平上皮，臟層的細(xì)胞為多突扁平細(xì)胞，稱足細(xì)胞，相鄰足細(xì)胞的突起互相嵌合，附著在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細(xì)胞是重要的濾過(guò)裝置，突起的膨大或縮小可調(diào)節(jié)管腔，控制濾過(guò)液的分子及濾過(guò)量。2．近端小管（如圖）4、NH3的分泌（如圖）兩腎均呈豆形，羊的右腎位于最后肋骨至第2腰椎下，左腎在瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。腎的血管和腎小管主要受交感神經(jīng)的支配5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）左、右腎呈豆形，位于最后胸椎和前3個(gè)腰椎橫突腹側(cè)。③足細(xì)胞突起間的裂隙膜。中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；有三層，內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮層，上面有許多窗孔；髓袢降支對(duì)水有較好的通透性，對(duì)Na+、K+、尿素的通透性很低，因此隨著小管液中水的重吸收，溶質(zhì)濃度和滲透壓逐漸升高。有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。二、腎小管和集合管轉(zhuǎn)運(yùn)功能二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）1．腎小體：球形，分血管球與腎小囊，靠近髓質(zhì)較大。腎小球毛細(xì)血管壓是濾過(guò)作用的唯一動(dòng)力。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）由腎單位和集合小管組成。（一）腎單位（如圖）

1．腎小體：球形，分血管球與腎小囊，靠近髓質(zhì)較大。有二個(gè)極，血管極是血管出入處，尿極連接近端小管。（1）血管球

(如圖)

一團(tuán)毛細(xì)血管，入球動(dòng)脈粗，反復(fù)分支后又匯成一條較細(xì)的出球動(dòng)脈。管壁的內(nèi)皮細(xì)胞有許多小孔，所以有濾過(guò)能力。

血中的水分、尿素、尿酸和一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都能濾出，形成原尿。（2）腎小囊

包在血管球外的雙層杯狀囊。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細(xì)胞為單層扁平上皮，臟層的細(xì)胞為多突扁平細(xì)胞，稱足細(xì)胞，相鄰足細(xì)胞的突起互相嵌合，附著在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細(xì)胞是重要的濾過(guò)裝置，突起的膨大或縮小可調(diào)節(jié)管腔，控制濾過(guò)液的分子及濾過(guò)量。（3）原尿?yàn)V過(guò)屏障

（血管內(nèi)物質(zhì)濾入腎小囊腔必須經(jīng)過(guò)三層結(jié)構(gòu)）①有孔的內(nèi)皮細(xì)胞；

②內(nèi)皮細(xì)胞與足細(xì)胞之間的基膜；

③足細(xì)胞突起間的裂隙膜。2．近端小管（如圖）

（1）曲部

（2）直部

3．細(xì)段

4．遠(yuǎn)端小管（二）髓袢的轉(zhuǎn)運(yùn)功能有三層，內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮層，上面有許多窗孔；中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個(gè)存在。4、葡萄糖、氨基酸全部被腎小管重吸收，而且僅限于近球小管前半部。皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。1．球旁細(xì)胞：入球動(dòng)脈的中膜平滑肌層特化為立方形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，含腎素，升高血壓。（一）影響腎小球?yàn)V過(guò)作用的因素牛腎(如圖)

屬于有溝多乳頭腎。腎盞與腎乳頭相對(duì)，收集由乳頭孔流出的尿液，腎盞匯合為前、后兩條集收管(相當(dāng)于腎大盞)。皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細(xì)胞分泌腎素。中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3，可以向小管液或細(xì)胞間隙液自由擴(kuò)散。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競(jìng)爭(zhēng)。5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）2．致密斑：遠(yuǎn)端小管在腎小體血管極處，靠腎小體一側(cè)的細(xì)胞，由立方變?yōu)橹鶢睿帕芯o密。與H+-Na+交換相拮抗。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個(gè)存在。中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。有四個(gè)方面：（1）濾過(guò)面積（2）濾過(guò)膜通透性（3）有效濾過(guò)壓（4）腎血流量。血中的水分、尿素、尿酸和一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都能濾出，形成原尿。2．近端小管（如圖）血中的水分、尿素、尿酸和一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都能濾出，形成原尿。③足細(xì)胞突起間的裂隙膜。交錯(cuò)的足細(xì)胞間隙上有一層濾過(guò)裂隙膜，對(duì)大分子物質(zhì)的濾過(guò)起到機(jī)械屏障作用。（1）血管球(如圖)致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細(xì)胞分泌腎素。致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細(xì)胞分泌腎素。髓質(zhì)中腎小管深入皮質(zhì)，稱髓放線。（二）髓袢的轉(zhuǎn)運(yùn)功能尿的生成包括腎小球的濾過(guò)、腎小管和集合管重吸收和分泌三個(gè)過(guò)程。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個(gè)存在。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）髓質(zhì)中腎小管深入皮質(zhì)，稱髓放線。切面上有許多細(xì)小顆粒狀小體，叫腎小體。皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。皮質(zhì)因富含血管：故新鮮標(biāo)本呈紅褐色。有三層，內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮層，上面有許多窗孔；腎的血管和腎小管主要受交感神經(jīng)的支配牛的右腎呈長(zhǎng)橢圓形，位于第12肋間隙至第2、第3腰椎橫突的腹側(cè)。（二）集合小管

（三）腎間質(zhì)細(xì)胞

（四）腎小球旁器(如圖)

指腎小體血管球附近的一些特殊結(jié)構(gòu)，有三部分：1．球旁細(xì)胞：入球動(dòng)脈的中膜平滑肌層特化為立方形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，含腎素，升高血壓。

2．致密斑：遠(yuǎn)端小管在腎小體血管極處，靠腎小體一側(cè)的細(xì)胞，由立方變?yōu)橹鶢?，排列緊密。致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細(xì)胞分泌腎素。（如圖）

3．球外系膜細(xì)胞：在腎小體血管極的三角區(qū)內(nèi)，又叫極墊細(xì)胞，有突起，著色淡，細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒，含少量腎素。泌尿生理

尿來(lái)源于血漿。尿的生成包括腎小球的濾過(guò)、腎小管和集合管重吸收和分泌三個(gè)過(guò)程。（如圖）一、腎小球的濾過(guò)作用血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白可以濾入腎小囊，形成超濾液或稱原尿。

1、濾過(guò)膜及其通透性

有三層，內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮層，上面有許多窗孔；中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；外層是腎小囊的上皮細(xì)胞層,其細(xì)胞表面有足狀突起并交錯(cuò)形成裂隙稱為足細(xì)胞。交錯(cuò)的足細(xì)胞間隙上有一層濾過(guò)裂隙膜，對(duì)大分子物質(zhì)的濾過(guò)起到機(jī)械屏障作用。在三層膜上都覆蓋著帶負(fù)電的糖蛋白，能阻止帶負(fù)電的物質(zhì)通過(guò)，起到電化學(xué)屏障作用。2、有效濾過(guò)壓和濾過(guò)平衡有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。

腎小球毛細(xì)血管壓是濾過(guò)作用的唯一動(dòng)力。二、腎小管和集合管轉(zhuǎn)運(yùn)功能腎小球?yàn)V過(guò)液進(jìn)入腎小管稱為小管液,小管液經(jīng)過(guò)腎小管和集合管的重吸收與分泌作用最后排出體外的液體稱為終尿。

重吸收是指溶質(zhì)從小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中的過(guò)程。

分泌是指上皮細(xì)胞將本身代謝產(chǎn)物或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液（腔）中的過(guò)程。一）近端小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能1、Na+、Cl-、HCO3-的重吸收及H+的分泌（如圖）中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；左腎呈三棱形，前端較小，后端大而鈍圓，因其有較長(zhǎng)的系膜，故位置不固定。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進(jìn)H+-Na+交換。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）髓質(zhì)中腎小管深入皮質(zhì)，稱髓放線。泌K+是一種被動(dòng)過(guò)程，與Na+的重吸收關(guān)系密切Na+,吸收一個(gè)Na+，同時(shí)分泌一個(gè)K+，稱為Na+-K+交換。腎的實(shí)質(zhì)由多數(shù)腎葉組成。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細(xì)胞為單層扁平上皮，臟層的細(xì)胞為多突扁平細(xì)胞，稱足細(xì)胞，相鄰足細(xì)胞的突起互相嵌合，附著在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細(xì)胞是重要的濾過(guò)裝置，突起的膨大或縮小可調(diào)節(jié)管腔，控制濾過(guò)液的分子及濾過(guò)量。與H+-Na+交換相拮抗。髓質(zhì)顏色較淺，切面上可見(jiàn)許多縱向條紋由許多腎小管構(gòu)成。切面上有許多細(xì)小顆粒狀小體，叫腎小體。（四）腎小球旁器(如圖)3、K+是主動(dòng)重吸收，機(jī)制尚不清楚。與H+-Na+交換相拮抗。一團(tuán)毛細(xì)血管，入球動(dòng)脈粗，反復(fù)分支后又匯成一條較細(xì)的出球動(dòng)脈。尿的生成包括腎小球的濾過(guò)、腎小管和集合管重吸收和分泌三個(gè)過(guò)程。1、濾過(guò)膜及其通透性腎小球毛細(xì)血管壓是濾過(guò)作用的唯一動(dòng)力。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競(jìng)爭(zhēng)。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競(jìng)爭(zhēng)。(除以NH3分泌外還有一NH4+的形式分泌,不僅遠(yuǎn)曲小管,而且?guī)缀跽麄€(gè)腎小管都有這種過(guò)程)。2、水靠滲透作用和跨細(xì)胞兩條路徑被重吸收。

3、

K+是主動(dòng)重吸收，機(jī)制尚不清楚。

4、葡萄糖、氨基酸全部被腎小管重吸收，而且僅限于近球小管前半部。

（二）髓袢的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

髓袢降支對(duì)水有較好的通透性，對(duì)Na+、K+、尿素的通透性很低，因此隨著小管液中水的重吸收，溶質(zhì)濃度和滲透壓逐漸升高。（三）遠(yuǎn)曲小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

1、Na+和Cl-的重吸收

Na+和Cl-，通過(guò)Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞，繼而被重吸。

2、K+的分泌（如圖）K+是唯一既可被腎小管重吸收，又能被分泌的離子。泌K+是一種被動(dòng)過(guò)程，與Na+的重吸收關(guān)系密切Na+,吸收一個(gè)Na+，同時(shí)分泌一個(gè)K+，稱為Na+-K+交換。與H+-Na+交換相拮抗。

3、H+的分泌（如圖）

遠(yuǎn)曲小管和集合管通過(guò)閏細(xì)胞管腔膜上的H+泵主動(dòng)分泌。H+的來(lái)源乃是細(xì)胞內(nèi)的CO2和H2O。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競(jìng)爭(zhēng)。4、NH3的分泌

（如圖）

小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3，可以向小管液或細(xì)胞間隙液自由擴(kuò)散。小管液中的NH3與H+結(jié)合生成NH4+，進(jìn)一步與強(qiáng)酸鹽（如NaCl）的負(fù)離子結(jié)合隨尿排出。(除以NH3分泌外還有一NH4+的形式分泌,不僅遠(yuǎn)曲小管,而且?guī)缀跽麄€(gè)腎小管都有這種過(guò)程)。NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進(jìn)H+-Na+交換。

強(qiáng)酸鹽解離后的正離子（如Na+）可與H+交換進(jìn)入小管上皮細(xì)胞，再與HCO3-一起回血。遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的H+和NH3密切相關(guān)，NH4+的生成可促進(jìn)NaHCO3的重吸收。5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）

三、尿的生成的調(diào)節(jié)

（一）影響腎小球?yàn)V過(guò)作用的因素