酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害課件

酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國發(fā)病機制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內的儲存,導致維生素B1缺乏。」維生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應異?！窠浗M織功能和結構異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質,可迅速通過血腦屏障和神經細胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經細胞功能“床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。”從兒時學詩到如今的教詩，詩歌讓筆者的人生變得更加充實，富有情趣，平時吟上一兩句詩陶冶情操，能夠讓自己坦然面對生活中遇到的艱難苦痛。在這十幾年的教學實踐中，筆者深深地體會到，要想讓學生讀懂、讀透一首詩絕非易事，但筆者慢慢摸索出了詩歌教學的幾點經驗，希望能有效提高詩歌教學效率。一、反復朗誦，激發(fā)想象在詩歌教學中，指導學生朗誦詩歌，是筆者常用的教學方法之一。要想讓學生讀懂、讀透一首詩歌，教師必須讓他們反復誦讀詩歌，激發(fā)學生學習詩歌的興趣，要求學生發(fā)揮豐富的想象，認真體會詩歌意境。朗讀是口語交際的一種重要形式，是朗讀者把文字作品轉化為有聲語言再創(chuàng)作、再表達的藝術活動。詩歌朗誦就是朗誦者用清晰的語言、響亮的聲音、優(yōu)美的體態(tài)把原詩歌作品有感情地向聽者表達出來，以傳達詩歌的思想、內容，引起聽眾的共鳴。可見，引導學生朗讀詩歌，有助于培養(yǎng)和鍛煉學生的口語交際能力，提高學生的文化素養(yǎng)，加強學生的語文功底。二、不斷研讀，積累知識學習詩歌最關鍵的是要了解詩歌，而了解詩歌就必須掌握詩歌的文體特點、詩歌的分類以及詩歌的表現(xiàn)手法。在教學詩歌的過程中，教師一定要滲透這些知識點，這樣才能幫助學生更好地理解詩歌的內容，體會詩歌的情感。詩歌是高度集中概括反映社會的一種文學體裁。它飽含著作者的思想感情和豐富想象。詩歌的語言凝練且形象性強，具有鮮明的節(jié)奏、和諧的音韻，富于音樂美；語句一般分行排列，注重結構的形式美。我國現(xiàn)代詩人何其芳曾評價說：“詩歌是一種最集中反映社會生活的文學樣式，它飽含著豐富的想象和情感，常常以直接抒情的方式來表現(xiàn)，特別是在節(jié)奏的鮮明上，它的語言有別于散文的語言?！蓖高^何其芳的評說，筆者概括出詩歌的特點：第一，高度集中，概括地反映生活；第二，抒情言志，飽含豐富的思想感情；第三，富于豐富的想象、聯(lián)想和幻想；第四，語言具有音樂美。因此在詩歌教學過程中，教師要恰當合理地把這些特點融入教學中，創(chuàng)設教學情境，活躍課堂教學氛圍。三、探究意境，品味感情在學習詩歌時，學生要適當?shù)卣归_自己的想象、聯(lián)想和幻想。一首好的詩歌包含著音樂美、結構美和圖畫美。其中，圖畫美是要靠學生自己去發(fā)現(xiàn)的，要想再現(xiàn)詩歌中的圖畫美，學生必須理解詩句中的每一個意象。意象即物象，就是詩句中的事和物，它寄托了作者的思想和感情。因此，引導學生賞析詩歌中的意象，是探究詩歌意境和主旨的前提。如在教學馬致遠的《天凈沙?秋思》時，“枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬，夕陽西下，斷腸人在天涯?！边@首小令就連用了九個意象：枯藤、老樹、昏鴉、小橋、流水、人家、古道、西風和瘦馬，它們再現(xiàn)了詩歌的意境。學生只要抓住了這些意象的特征，探討這些意象蘊含的感情，就能理解詩人的思想感情，把握詩歌的主旨，是對“言有盡而意無窮境”的最好詮釋。四、分析特點，鑒賞詩歌詩歌猶如一棵樹，它身上有許多枝葉，只有慢慢地欣賞，才能體會其中的精妙。在創(chuàng)作詩歌時，詩人善于運用各種修辭手法，使得詩歌的語言就變得更加生動、形象。如有運用比喻的修辭手法：“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”；有運用借代的修辭手法：“烽火連三月，家書抵萬金”；有運用夸張的修辭手法：“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天”等。靈活運用修辭手法，來表現(xiàn)詩歌的主旨，表達個人對社會、個人對國家、個人對故鄉(xiāng)、個人對家人的思想感情，能使詩歌的意境變得更深遠、更耐人尋味。除此之外，教師還應引導學生重視詩歌中虛實結合、動靜相宜、托物言志、借景抒情、以小見大、象征意義等創(chuàng)作特點，培養(yǎng)學生自主探究詩歌的能力。作為一名初中語文教師，筆者深切地感受到，要上好一堂語文課著實不易，要教會學生欣賞詩歌更是難上加難，但是“世上無難事，只怕有心人”。由于計算機本身的特點，其教學方法與其他傳統(tǒng)的基礎學科有著很大區(qū)別，在中小學中如何上好計算機課是個值得探討的問題。筆者結合自身的教學實踐從兩個方面，對中小學計算機課程教學進行了一些有益的探索?！駨呐d趣入手，激發(fā)求知欲興趣是人們力求認識某種事物和渴望探求真理，與肯定的情緒態(tài)度相聯(lián)系的積極的意識傾向。興趣能激發(fā)和引導人們在思想、情感和意志上去探索某種事物的真相，是學習和創(chuàng)造的重要前提，是成功的先導。為了培養(yǎng)學生學習計算機的興趣。我在上第一節(jié)課時就將學生帶入機房，為他們演示自己用Flash軟件制作的小課件，看到展現(xiàn)在屏幕上一幅幅形象逼真的畫面，聽到從計算機的音箱中奏出的一曲曲扣人心弦的樂曲時，學生被這樣的情境所感染。當看到用Flash軟件制作的電腦模仿人腦進行思維活動的課件時，學生們產生了極大的好奇心，開始思考計算機為什么有這樣大的本領，怎樣才能指揮計算機做自己想做的事情呢?他們恨不得自己馬上操作計算機。這時，我讓學生對計算機看一看，摸一摸，仔細觀察各部分的外貌，讓他們認識計算機的主機、鍵盤、鼠標、顯示器、驅動器等主要硬件組成部分。這樣一開始就刺激學生的視覺、聽覺、觸覺，消除了對電腦的隔膜和畏懼。之后，我把計算機主機比喻為人的大腦，把顯示器比喻成人的眼睛，把鍵盤比喻成人的嘴巴等，調動學生的想象力，一步步引導其理解各硬件的作用及其相互關系，理解計算機模擬人腦工作的基本原理。學生對計算機有了興趣后，為了使這種興趣變成學習的動力，我在每一個單元的開始或每一節(jié)課的開始都要設計一個生動有趣的內容以吸引學生的注意力。在講中文文字處理軟件Word這一章時，我問學生想不想給自己的朋友發(fā)一張自己設計的賀卡。然后，我給學生演示了一張用Word軟件制作的精美的賀卡，賀卡上有別具一格的圖片，有個性鮮明的祝福語，有淡雅的背景，有與整個賀卡融為一體的邊框。同學們被Word這種強大的功能所吸引，Word這一章也就在同學們濃厚的興趣下開始了。同時，在教學中，我注意新課的導人、講授和小結的藝術，使學生感到“有味、有趣、有奇、有惑”，從而滿足學生強烈的求知需要。因此，從激發(fā)學生的興趣入手，調動學生求知的欲望，對計算機教學來言，將會取到事半功倍的效果。●從學科特點出發(fā)，培養(yǎng)自學能力提高學生的素質，其中自學能力是重要的一項。讓學生掌握科學的學習方法，特別是自學的方法是十分必要的。計算機這門學科，無論是它的知識結構，還是接近人性化的操作方式，都特別適合于自學。在教學實踐中，為了提高學生的自學能力和自學質量，首先，我讓學生做好課前預習。預習本身就是在獨立閱讀和思考，在預習過程中需要學生主動地用學過的知識和方法去分析理解將要學習的知識內容，并在此過程中了解新舊知識之間的聯(lián)系和區(qū)別，同時還會增強學生的思維能力和創(chuàng)新能力，鍛煉學生對知識進行比較、歸納、綜合的能力，這種能力一旦形成，將大大提高學生的自學能力。比如，我在講授Excel數(shù)據(jù)管理這一課時，為了培養(yǎng)學生的自學能力，在下課之前，我對同學們說，數(shù)據(jù)管理通過排序和匯總可以把一些復雜的數(shù)據(jù)按照你的要求進行排序和匯總，但是，還有一種方法能把這些數(shù)據(jù)用形象的方式描述出來，讓你直觀地了解數(shù)據(jù)之間的差距，這種方法就是下一節(jié)課我們要講的用圖表對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計的分析法，同學們在預習的時候可以想這樣一個問題：哪一種數(shù)據(jù)用柱式圖表描述是最好的方法?哪一種數(shù)據(jù)用圓形圖表描述是最好的方法?在上創(chuàng)建圖表這一課時，我發(fā)現(xiàn)同學們不但熟悉課本上創(chuàng)建圖表的內容，而且羅列了好多用圓形圖表和柱式圖表可以表示的數(shù)據(jù)在課堂上進行討論。通過這種方法，不僅加深了學生對用圖表描述數(shù)據(jù)這種方式的理解，而且也提高了學生處理同類問題的能力。因此，讓學生進行預習，對培養(yǎng)學生的自學能力是至關重要的。其次，鼓勵學生勇于上機。我在上課時，學生上機課與理論課時間比例一般調整為7:3，因為學習計算機知識的最好方法是上機實踐，無論計算機的硬件知識還是軟件知識，都可以在計算機上學習，上機實踐操作本身就是主動掌握計算機知識的過程。在上機過程中，學生通過閱讀、理解、思考、觀察、驗證解決問題，不僅可以熟練掌握操作技能軟件的應用能力，而且還能從中獲得成功的喜悅感。同時，我教給學生F1鍵的使用方法，讓學生有問題首先找F1鍵，這樣，在學習過程中如果遇到問題，學生還能夠邊學習新知識邊解決遇到的問題，從而進一步激發(fā)他們學習計算機的熱情。因此，上機實踐的過程也是培養(yǎng)學生獨立獲取知識、獨立研究問題和解決問題的過程。由于我在課堂上重視對學生自學能力的培養(yǎng)，學生學習的主動性有了明顯的增強，由原來的“讓我學”變成“我要學”，遇見問題后，首先他們自己解決，解決不了的，才請教老師，這種角色的轉換對計算機教學來說是最重要的一步。計算機課以培養(yǎng)學生的動手能力、創(chuàng)新精神和自學能力為目的，因此。在上課過程中只要我們教師精心設計教案、合理安排課堂內容，盡量做到多留一些時間、多提供一些動手機會給學生，就能激發(fā)他們學習計算機課程的興趣，培養(yǎng)他們的自學能力、創(chuàng)造能力，使計算機課成為學生喜歡上的課。酒精中毒所致神經系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國發(fā)病機制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內的儲存,導致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應異常→神經組織功能和結構異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質,可迅速通過血腦屏障和神經細胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經細胞功能臨床表現(xiàn)口急性酒精中毒口慢性酒精中毒三個階段:興奮期①酒精依賴共調失調期②震顫譫妄昏睡期③威爾尼克腦?、芸滤_可夫精神?、葜車窠洸、蘧凭卸拘孕∧X變性⑦腦橋中央髓鞘溶解癥⑧酒精中毒性視神經病變⑨酒精性肌?、?酒精性癡呆急性酒精中毒次大量飲酒可引起急性酒精中毒,可產生急性神經、精神癥狀第一階段:興奮期,表現(xiàn)為眼部結膜充血,面色潮紅或°蒼自、頭暈、心率加快、患者可有欣快感、言語增多易激惹、自控力減低;口第二階段:共濟失調期,表現(xiàn)為動作不協(xié)調、步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、語無倫次、并可伴有眼球震顫、復視、視物模糊及惡心、嘔吐等口第三階段:昏睡期,表現(xiàn)為覺睡不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴大,甚至陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快,以致呼吸麻痹而死亡。慢性酒精中毒口長期大量飲酒導致慢性酒精中毒,可波及大腦皮層、小腦、腦橋和胼胝體,引起組織變性,導致不可逆的神經系統(tǒng)損害。(1)酒精依賴口不可克制的飲酒沖動口有每日定時飲酒的模式口對飲酒需要超過其它一切口對酒精耐受性的增高口反復出現(xiàn)戒斷口只有繼續(xù)飲酒才可能削除戒斷口戒斷后?？膳f癮重染(2)震顫譫妄¤定義:是在慢性酒精中毒基礎上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合癥口臨床表現(xiàn):常在戒酒后3-5天突然發(fā)病,表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、妄想和幻覺,伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經活動亢進,往往在晚間病情加重,一般持續(xù)3-6天。部分病例出現(xiàn)震顫譫妄后不能完全恢復威爾尼克腦病口病變部位:累及丘腦、丘腦下部、乳頭體和第三腦室、中腦導水管周圍灰質、第四腦室底部和小腦等病理改變■急性:主要是圍繞第四腦室及導水管周圍灰質、丘腦等部位出血、壞死和軟化,神經細胞軸索或髓鞘脫失亞急性:可有毛細血管增加和擴張、細胞增生和小出血灶,并伴有神經細胞變性和小膠質細胞增生?！雎?可有乳頭萎縮、病變區(qū)實質成分喪失、星形細胞反應活躍及陳舊性小出血灶。威爾尼克腦病口臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為眼球運動障礙、共濟失調和精神障礙三聯(lián)征。約80%存在多發(fā)性周圍神經病表現(xiàn),出現(xiàn)四肢無力、肌肉萎縮、肢體遠端套樣感覺障礙、腱發(fā)射減弱或消失?！愎δ墚惓?腦電圖多為彌漫性慢波:部分患者顱腦CT可輔助檢査;可見血丙酮酸增高,維生素B1含量降低,肝見皮質萎縮和腦室擴張等表現(xiàn)。(4)柯薩可夫精神病口表現(xiàn)為近事記憶力障礙、遺忘、錯構及自知力喪失,常伴有時間和空間定向障礙,但患者意識清楚,語言功能、應用和判斷以及