第二章醫(yī)用X線機(jī)概述

第一節(jié)醫(yī)用X線機(jī)的組成及分類當(dāng)前第1頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)一、醫(yī)用X線機(jī)的組成診斷用X線機(jī)因使用目的的不同，其結(jié)構(gòu)有很大差別?；窘Y(jié)構(gòu)都由主機(jī)和外圍設(shè)備兩大部分組成。主機(jī)也稱為X線發(fā)生裝置，由X線管裝置、高壓發(fā)生裝置、控制裝置等構(gòu)成。其主要任務(wù)是：產(chǎn)生X線并控制X線的“質(zhì)”、“量”和“曝光時(shí)間”；外圍設(shè)備是根據(jù)臨床檢查需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置。X線機(jī)的基本組成如圖2-1和表2-1所示。當(dāng)前第2頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)圖2-1X線機(jī)構(gòu)成方框圖

控制裝置高壓發(fā)生裝置X線管裝置機(jī)械裝置與輔助裝置當(dāng)前第3頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)診斷用X線設(shè)備主機(jī)外圍設(shè)備X線管裝置高壓發(fā)生裝置控制裝置機(jī)械裝置影像裝置配套裝置診視床攝影床支持裝置表2-1診斷用X線設(shè)備的組成當(dāng)前第4頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（一）、X線發(fā)生裝置1、X線管：產(chǎn)生X線

2、高壓發(fā)生裝置：供給X線管燈絲電壓及管電壓

3、控制裝置：控制X線的“量”和“質(zhì)”：kv、mA、s當(dāng)前第5頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)1、控制裝置是控制X線的“量”和“質(zhì)”以及控制X線發(fā)生時(shí)間的裝置，一般將X線機(jī)的低壓元件以及由低壓元件組成的電路合理地集中裝配在控制臺(tái)內(nèi)，將各種按鈕或開(kāi)關(guān)，指示儀表等布置在控制臺(tái)的臺(tái)面上，以便使用者集中操作和觀察。當(dāng)前第6頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)2、高壓發(fā)生器是為X線管提供燈絲電壓和直流高壓的裝置。醫(yī)用X線機(jī)的大部分高壓元件，如：高壓變壓器、高壓整流元件、高壓交換閘、燈絲變壓器等均集中放置在高壓發(fā)生器，確保人身安全。當(dāng)前第8頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)3、X線管裝置主要由產(chǎn)生X線的X線管和X線管管套組成。當(dāng)前第10頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（二）、X線機(jī)輔助裝置X線機(jī)輔助裝置，也稱為外圍設(shè)備，是為了滿足臨床工作的需要、方便病人檢查而設(shè)計(jì)的各種配套裝置，相對(duì)于主機(jī)來(lái)說(shuō)稱為附屬裝置。當(dāng)前第12頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)1、檢查床

功能：實(shí)現(xiàn)床身立臥、床面移動(dòng)、點(diǎn)片架移動(dòng)

類型：攝影床、診視床（雙支點(diǎn)滑塊床）、遙控床、搖籃床當(dāng)前第14頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)2、限束器（遮光器）

又稱縮光器，主要作用：（1）指示投照中心和照射野的大小。（2）避免不必要的X線照射。（3）吸收散射線，提高影像清晰度。當(dāng)前第20頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)3、點(diǎn)片攝影裝置（1）作用：胃腸透視時(shí)，發(fā)現(xiàn)具診斷價(jià)值或需記錄的病癥后，一有合適方位或時(shí)刻即行快速攝影。（2）透視對(duì)點(diǎn)片起定位和病灶觀察作用；點(diǎn)片是透視的記錄手段；點(diǎn)片架是透視與點(diǎn)片攝影的功能結(jié)合體。（3）組成： a、主框架 b、透視系統(tǒng) c、送片系統(tǒng) d、控制盒 e、分割系統(tǒng)（4）目前數(shù)字點(diǎn)片已逐漸普及當(dāng)前第22頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)4、X線管管頭支持裝置

要求X線管移動(dòng)范圍大、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活（1）立柱式a、天地軌立柱式b、雙地軌立柱式（2）天軌懸吊式（3）C型臂式

特別適用于心血管檢查當(dāng)前第27頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)5、濾線器（1）主要作用 吸收散射線，提高影像質(zhì)量

（2）應(yīng)用范圍對(duì)于大照射野、厚體層、高密度部位的檢查，管電壓大，致散射線多，需加濾線器（3）主要部件 濾線柵：薄鉛條+木條/塑料/紙片（易透射）平行式、聚焦式、井字式（4）固定濾線器（鉛條陰影）、活動(dòng)濾線器當(dāng)前第33頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)6、胸片架

拍攝胸部X線片的專用裝置胸部攝影時(shí)病人通常是站立位，所以又稱立位攝影，胸片架也稱立位攝影臺(tái)。

當(dāng)前第36頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)7、體層攝影X線機(jī)

用于拍攝人體內(nèi)部某一層面組織的X線照片使人體內(nèi)部某一厚度層面的組織成像清晰、而使其它厚度層面的組織成像模糊當(dāng)前第38頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)8、增感屏

增感屏熒光和原發(fā)X射線一起使膠片感光，感光作用的90%是由增感屏所引起的。感應(yīng)速度：低速、中速、高速熒光波長(zhǎng)：感綠、感藍(lán)當(dāng)前第40頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)二、醫(yī)用X線機(jī)的分類（一）、診斷用X線機(jī)分類（二）、治療用X線機(jī)當(dāng)前第42頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（一）、診斷用X線機(jī)分類1、按照結(jié)構(gòu)形式分類（1）、便攜式（2）、移動(dòng)式（3）、固定式當(dāng)前第43頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（1）、便攜式結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，重量輕，裝卸方便。整機(jī)機(jī)件可分別裝于手提箱或背包內(nèi)攜帶。適合院外/野外做流動(dòng)性臨時(shí)檢查。當(dāng)前第44頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（2）、移動(dòng)式結(jié)構(gòu)緊湊，體積小。X線發(fā)生裝置和應(yīng)用設(shè)備緊湊組裝在機(jī)座上。機(jī)座帶有滾輪，人力或電力驅(qū)動(dòng)，移動(dòng)方便?？勺隽鲃?dòng)性床邊透視和攝影檢查。如配有影像增強(qiáng)器和X線電視，可行介入治療。當(dāng)前第46頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)由于供電狀況不同，床邊X線機(jī)需自身解決或降低對(duì)于電源的要求，即對(duì)電源要求不高。為移動(dòng)方便和適應(yīng)手術(shù)要求，基本采用車載式；X線管支架基本采用C形臂，能從各個(gè)方位接近患者。當(dāng)前第47頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（3）、固定式機(jī)件多而重，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。需固定在專用機(jī)房?jī)?nèi)使用。

對(duì)供電電源、機(jī)房、安裝、調(diào)試等都有嚴(yán)格要求。當(dāng)前第49頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)2、按照輸出功率分類在我國(guó)通常以X線管允許通過(guò)的最大管電流的大小分類。1、小型最大管電流在100mA以下的X線機(jī)2、中型最大管電流在200～500mA的X線機(jī)。3、大型最大管電流在500mA以上的X線機(jī)。當(dāng)前第51頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)3、按照使用范圍分類（1）綜合性醫(yī)用X線機(jī)（2）專用性醫(yī)用X線機(jī)當(dāng)前第52頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（1）綜合性X線機(jī)

具有透視和攝影等各種功能適合做多種疾病和部位檢查當(dāng)前第53頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（2）專用X線機(jī)滿足不同的臨床需要，如：心血管造影X線機(jī)全身血管造影X線機(jī) 消化道造影X線機(jī) 胸科X線機(jī) 神經(jīng)外科X線機(jī)骨科X線機(jī) 婦科X線機(jī) 乳腺X線機(jī) 泌尿外科X線機(jī)床旁X線機(jī) 牙科X線機(jī) 五官科X線機(jī)骨密度測(cè)定X線機(jī) 介入放射學(xué)X線機(jī)當(dāng)前第54頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)介入放射學(xué)X線機(jī)當(dāng)前第55頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)消化道造影X線機(jī)當(dāng)前第56頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)乳腺X線機(jī)當(dāng)前第57頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)4、按照高壓電源以及X線管燈絲加熱電源工作頻率分類（1）中頻X線機(jī)（2）高頻X線機(jī)當(dāng)前第58頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（二）、治療用X線機(jī)可分為三類。1、接觸治療機(jī)主要用于治療皮膚表面或體腔淺層的疾患。

2、表層治療機(jī)主要用于較大面積的皮膚或淺層疾患的治療。

3、深部治療機(jī)主要用于組織深部疾患的治療。

當(dāng)前第59頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

三、醫(yī)用X線機(jī)的常用電路符號(hào)機(jī)圖像標(biāo)記醫(yī)用X線機(jī)的常用電路是由多種不同的電路元件組成的，一般每一個(gè)電路元件都有自己特定的符號(hào)表示，這些元件的符號(hào)構(gòu)成了醫(yī)用X線機(jī)的電路圖，認(rèn)識(shí)這些符號(hào)，對(duì)分析X線的工作原理及維護(hù)X線機(jī)都有很大的幫助。當(dāng)前第60頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)在X線機(jī)的控制臺(tái)操作面板上的各開(kāi)關(guān)、按鈕等都有鮮明的圖像標(biāo)記，這些標(biāo)記表明了某一部件的功能、動(dòng)作狀態(tài)和操作方法等，熟悉這些標(biāo)記，有助于我們正確操作機(jī)器。當(dāng)前第61頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第62頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第二節(jié)醫(yī)用X線機(jī)的臨床檢查方法與應(yīng)用當(dāng)前第63頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)一、普通檢查1、X線透視2、X線攝影當(dāng)前第64頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)1、透視（1）定義：利用熒光屏或X線電視成像（2）特點(diǎn)：mA低，可持續(xù)，圖像分辨率低（3）分類：

熒光屏透視：利用熒光屏成像（暗室） X-TV透視：利用X-TV系統(tǒng)成像（明室）透視數(shù)字透視當(dāng)前第65頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第66頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（4）透視的優(yōu)點(diǎn)：

①可任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸透視觀察；

②可觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能；

③操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉；④檢查結(jié)果即時(shí)可得；

⑤透視監(jiān)護(hù)下可行介入性操作。當(dāng)前第67頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（5）透視的缺點(diǎn)：

①細(xì)微病變和厚密部位難觀察；

②不能留下永久性記錄。當(dāng)前第68頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第69頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)2、攝影（1）定義：利用暗盒膠片或影像板（IP）等成像（2）特點(diǎn)：mA大，s短，圖像分辨率高當(dāng)前第70頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（3）攝影的優(yōu)點(diǎn)：

①影像清晰，對(duì)比度較好；

②適于細(xì)微病變和厚密部位觀察；

③永久紀(jì)錄，供復(fù)查對(duì)比、會(huì)診討論之用。當(dāng)前第71頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

（4）攝影的缺點(diǎn)：

①不便于觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能；

②技術(shù)較繁，費(fèi)用較高；

③出片時(shí)間較長(zhǎng)。當(dāng)前第72頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

（5）攝影的分類：①普通攝影

②濾線器攝影

③胃腸攝影

④體層攝影當(dāng)前第73頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第74頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第75頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第76頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)二、特殊檢查1、熒光縮影（間接攝影）2、高千伏攝影3、軟X線攝影當(dāng)前第77頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)1、間接攝影于暗箱裝置內(nèi)，用快速照相機(jī)將熒光屏上的影像攝成70mm或100mm的縮小照片。工作效率比透視高、費(fèi)用低，還可減少接受放射線的劑量。主要用作胸部體檢（胸透）。當(dāng)前第78頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)2、高千伏攝影用120KV以上的電壓拍攝X片，常用120～150KV。

X線穿透力強(qiáng)，可顯示被其他結(jié)構(gòu)遮蔽的組織。

以胸片為例，如被鎖骨、肋骨或縱膈遮蔽的病灶容易顯見(jiàn)。當(dāng)前第79頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)高KV攝影普通攝影高千伏攝影當(dāng)前第80頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)3、軟X線攝影鉬靶（Z=42)產(chǎn)生長(zhǎng)波軟線多，穿透力弱，適用于軟組織X線照相。多用于乳腺疾病的診斷當(dāng)前第81頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第82頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)三、造影檢查造影檢查是將人工對(duì)比劑引入器官或其周圍，人為地產(chǎn)生X線密度差別而顯示影像的方法，如鋇劑胃腸檢查、心血管造影等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高壓注射器、數(shù)字化X線機(jī)的應(yīng)用，使造影檢查范圍更加廣泛，圖像質(zhì)量有了顯著的提高。當(dāng)前第83頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)逆行胰膽管造影靜脈腎盂造影當(dāng)前第84頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)鋇灌腸雙重造影右腎動(dòng)脈造影當(dāng)前第85頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)醫(yī)用X線機(jī)的發(fā)展史當(dāng)前第86頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)一、醫(yī)用X線機(jī)的發(fā)展歷程（一）氣體X線管（1895~1912年）（二）固定陽(yáng)極X線管（1912~1927年）（三）旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管（1929~）（四）影像增強(qiáng)器與X線電視系統(tǒng)（I·I-XTV）（1952~）（五）X線計(jì)算機(jī)體層掃描裝置（CT）（1972~）（六）數(shù)字化時(shí)代（1980~）當(dāng)前第87頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（一）氣體X線管（1895~1912年）1895年德國(guó)西門子公司制成了首支氣體電離式X線管，并成功拍攝了人手和獵槍的X線照片。這是X線機(jī)的初始時(shí)期，其X線管和輸送高壓的電纜都是處于裸露狀態(tài)，因而極不安全。當(dāng)前第88頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（二）固定陽(yáng)極X線管（1912~1927年）1910年美國(guó)物理學(xué)家W.D.Coolidge發(fā)表了真空陰極固定陽(yáng)極X線管的制造報(bào)告，并于1913年投入實(shí)際使用。固定陽(yáng)極X線管通過(guò)改變燈絲的加熱溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)電流的控制。使X線的質(zhì)和量都有了很大的改善，從而使X線機(jī)進(jìn)入了實(shí)用化階段。當(dāng)前第89頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)當(dāng)前第90頁(yè)\共有98頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)（三）旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管（19