第二節(jié)給藥原則及社區(qū)常用給藥方法演示文稿

第二節(jié)給藥原則及社區(qū)常用給藥方法演示文稿當前第1頁\共有52頁\編于星期六\16點優(yōu)選第二節(jié)給藥原則及社區(qū)常用給藥方法當前第2頁\共有52頁\編于星期六\16點影響藥物療效的因素影響因素藥物的劑型使用方法給藥時間是否聯(lián)合用藥患者生理狀態(tài)生活習慣或耐受性動機因素治療態(tài)度藥物依賴程度認知程度支持系統(tǒng)藥物方面機體方面

心理因素當前第3頁\共有52頁\編于星期六\16點二、給藥方法合理儲存放置、保管特殊人群用藥注意事項購買準醫(yī)囑或醫(yī)務人員指導購買正規(guī)藥店或醫(yī)院中購買購買種類、數(shù)量不宜過多，最好現(xiàn)用現(xiàn)備藥品分類分開放置包裝瓶、盒上標簽應完整清晰不能使用變質(zhì)藥物定期檢查藥箱放好以免兒童誤食

藥物應儲存于清潔、避光、蔭涼、干燥處根據(jù)藥物不同的性質(zhì)采取不同的保存方法處方藥與非處方藥：處方藥遵醫(yī)囑服非處方藥遵說明書切忌盲目用藥掌握用藥方法、不良反應和注意事項老年人用藥：可備服藥記錄卡和服藥藥盒嬰幼兒用藥：藥效相距不遠時先選擇口服藥保存及注意事項當前第4頁\共有52頁\編于星期六\16點（二）常用給藥方法1、口服給藥法最常用的方法，安全簡單2、舌下含服法3、吸入給藥法4、滴眼法5、滴耳法6、滴鼻法7、陰道栓塞法8、直腸用藥法9、中藥給藥法當前第5頁\共有52頁\編于星期六\16點藥物的取用藥物的服用緩釋劑的膠囊或片劑時禁把膠囊打開或研粉磺胺類藥物服藥后需飲用大量開水對呼吸道黏膜有安撫作用的藥物服用后不宜立刻喝水對牙齒有腐蝕或易染色的藥物應使用吸管，服藥后漱口藥物不可積服口服給藥法現(xiàn)用現(xiàn)取并妥善放置嬰幼兒、鼻飼或食管靜脈曲張者應研粉瓶裝藥應倒入小勺或藥杯服用取藥液時視線與刻度要在同一水平線上吸管吸取藥液時應先在藥杯內(nèi)滴入少量涼開水當前第6頁\共有52頁\編于星期六\16點舌下含服法舌下含服藥物吸收好、起效快。2~5min起效，持續(xù)10~30min當前第7頁\共有52頁\編于星期六\16點吸入給藥法超聲霧化器吸入法氧氣霧化吸入法手壓式霧化器吸入法當前第8頁\共有52頁\編于星期六\16點眼部給藥法當前第9頁\共有52頁\編于星期六\16點滴耳法當前第10頁\共有52頁\編于星期六\16點滴鼻法當前第11頁\共有52頁\編于星期六\16點插入法陰道栓塞法簡易灌腸法直腸栓塞法當前第12頁\共有52頁\編于星期六\16點中藥給藥法當前第13頁\共有52頁\編于星期六\16點（三）各種注射給藥法注射原則注射用物各種注射法當前第14頁\共有52頁\編于星期六\16點注射原則（共七點）1、嚴格遵守無菌操作原則2、嚴格執(zhí)行查對制度3、選擇合適的注射器和針頭4、在規(guī)定時間抽取并立即注射5、患者的準備6、選擇合適的注射部位7、掌握無痛注射技術(shù)：兩快一慢（1）操作前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔。（2）注射器的活塞和針頭的針梗必須保持無菌。（3）注射部位皮膚進行常規(guī)消毒。（4）不可過早抽吸藥液，避免藥物放置時間過長（1）三查七對（2）檢查藥物質(zhì)量（3）注意配伍禁忌（1）根據(jù)注射途徑、藥液量、粘稠度和藥物刺激性強弱選擇注射器和針頭。（2）注射器應完整無裂縫、不漏氣。針頭型號合適、銳利、無鉤無銹、無彎曲；注射器和針頭銜接必須緊密；一次性注射器的包裝應密封、不漏氣，在有效期范圍內(nèi)。

（1）向患者做好解釋工作，減輕患者焦慮（2）協(xié)助患者取適當體位，保證患者安全舒適（3）對小孩、精神異?；颊?、意識不清者應給予適當?shù)募s束（1）避開神經(jīng)、血管處，（2）不可在炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進針。（3）需長期注射的患者，應經(jīng)常更換注射部位。（1）解釋（2）病人體位（3）進針拔針快，推藥慢（4）合理選擇注射器（5）合理安排藥物注射順序當前第15頁\共有52頁\編于星期六\16點注射用物

1．注射盤：2﹪碘酊、70﹪乙醇、消毒棉簽、消毒鑷子、砂輪、啟瓶器、彎盤等。

當前第16頁\共有52頁\編于星期六\16點注射用物

2.注射器和針頭（1）注射器的構(gòu)造、規(guī)格注射器由乳頭、空筒、活塞、活塞軸、活塞柄構(gòu)成。其規(guī)格有1、2、5、10、20、30、50、100ml共8種。（2）針頭的構(gòu)造、規(guī)格

針頭由針尖、針梗、針栓三部分組成。其常用型號有4.5,5,5.5,6,6.5,7,8,9.數(shù)種。當前第17頁\共有52頁\編于星期六\16點用途注射器針頭

皮內(nèi)試驗、1ml4.5～5注射胰島素皮下注射2.ml5.5～6

肌內(nèi)注射2.5.10ml6.5～7靜脈注射5102050ml6.5～7靜脈采血5ml6～9當前第18頁\共有52頁\編于星期六\16點抽吸注射藥物

自安瓿中吸取藥液法

自密閉瓶內(nèi)抽取藥液法結(jié)晶或粉末藥的吸取當前第19頁\共有52頁\編于星期六\16點1．自安瓿中吸取藥液法

（1）洗手、戴口罩。（2）檢查藥物、注射器。（3）消毒、折斷安瓿。（4）抽吸藥液。抽吸畢，將空安瓿套在針頭上，或者用針頭保護套套在針頭上。

注意：搶救時空安瓿要放在一旁不可丟棄。當前第20頁\共有52頁\編于星期六\16點自安瓿中吸藥法小安瓿

大安瓿

當前第21頁\共有52頁\編于星期六\16點2．自密閉瓶內(nèi)抽取藥液法（1）洗手、戴口罩。（2）檢查藥物、注射器。（3）除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞頂部及周圍。（4）注射器內(nèi)抽入與所需藥液等量的空氣，將針頭插入瓶內(nèi)，注入空氣。（5）倒轉(zhuǎn)藥瓶使針頭在液面下，吸取藥液至所需量，以示指固定針栓，拔出針頭。（6）吸藥完畢，用原密封空藥瓶或針頭保護套保護針頭。當前第22頁\共有52頁\編于星期六\16點自密封瓶中吸藥法當前第23頁\共有52頁\編于星期六\16點3.結(jié)晶或粉末藥的吸取吸取結(jié)晶或粉劑藥物時，按要求先用無菌生理鹽水、注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙猓缓笤傥。换鞈覄u勻后立即吸??；油劑可稍加溫或雙手對搓藥瓶（遇熱易變質(zhì)的藥物除外）后，再抽吸吸取油劑及混懸劑時，應選用較粗的針頭。當前第24頁\共有52頁\編于星期六\16點各種注射法靜脈注射法4皮內(nèi)注射法1皮下注射法2肌肉注射法

3當前第25頁\共有52頁\編于星期六\16點皮內(nèi)注射

(ID)定義：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法目的：各種藥物的過敏試驗

預防接種

局部麻醉的先驅(qū)步驟部位：皮試預防接種當前第26頁\共有52頁\編于星期六\16點消毒：75%酒精，禁用碘酊

變化：出現(xiàn)皮丘毛孔變大，膚色變白，呈桔皮樣

拔針：勿按壓

當前第27頁\共有52頁\編于星期六\16點注意事項問過敏史忌用碘酊按緊針栓，防止針頭和注射器脫節(jié)當前第28頁\共有52頁\編于星期六\16點皮下注射法(H)定義：是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織目的：需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。當前第29頁\共有52頁\編于星期六\16點

部位上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁當前第30頁\共有52頁\編于星期六\16點當前第31頁\共有52頁\編于星期六\16點注意事項持針時，右手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。針頭刺入角度不宜超過45°，以免刺入肌層。強刺激藥物不宜作皮下注射。長期注射者，應更換部位，以利吸收。當前第32頁\共有52頁\編于星期六\16點肌內(nèi)注射法(IM)定義：是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射當前第33頁\共有52頁\編于星期六\16點注射部位一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位臀大肌臀中、小肌股外側(cè)肌上臂三角肌當前第34頁\共有52頁\編于星期六\16點臀大肌注射法原則—注射時，應避免刺傷坐骨神經(jīng)1）“十”字法2)連線法當前第35頁\共有52頁\編于星期六\16點十字定位法從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū)當前第36頁\共有52頁\編于星期六\16點聯(lián)線法髂前上棘骶尾部取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位

當前第37頁\共有52頁\編于星期六\16點臀中肌、臀小肌定位法

法一：以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。

法二：以髂前上棘外側(cè)三橫指處。當前第38頁\共有52頁\編于星期六\16點定位法當前第39頁\共有52頁\編于星期六\16點股外側(cè)肌定位

取大腿中段外側(cè)，位于膝上１０cm，髖關(guān)節(jié)下１０cm，約７.５cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者。當前第40頁\共有52頁\編于星期六\16點上臂三角肌定位

為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3指。此處肌肉少，只能作小劑量注射。當前第41頁\共有52頁\編于星期六\16點肌肉注射方法當前第42頁\共有52頁\編于星期六\16點注意事項需要兩種藥液同時注射，應注意配伍禁忌切勿把針梗全部刺入長期注射者,交替部位2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射當前第43頁\共有52頁\編于星期六\16點靜脈注射(IV)定義

自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法當前第44頁\共有52頁\編于星期六\16點目的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養(yǎng)治療當前第45頁\共有52頁\編于星期六\16點注射部位

四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈當前第46頁\共有52頁\編于星期六\16點四肢淺靜脈當前第47頁\共有52頁\編于星期六\16點方法（1）準備病人：1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（3）進針：呈15~30°

角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下有回血松拳松止血帶固定（4）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方當前第48頁\共有52頁\編于星期六\16點注意事項選粗、直、彈性好的靜脈。需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應有次序地先下后上、由遠端到近端地選擇血管，進行注射。根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。對組織有強烈刺激的藥物，應另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動），調(diào)換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。穿刺時要沉著。當前第49頁\共有52頁\編于星期六\16點（四）靜脈輸液法輸液的目的1.補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。2.補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。3.輸入藥物，控制感染，治療疾