運動醫(yī)學(xué)(4)課件

運動醫(yī)學(xué)

運動醫(yī)學(xué)(4)針灸概述經(jīng)絡(luò)是什么？腧穴是什么？怎樣進行針灸？運動醫(yī)學(xué)(4)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體聯(lián)絡(luò)、運輸和傳導(dǎo)的體系。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身。“血氣”《論語?季氏》“血氣未定”、“血氣方剛”、“血氣既衰”“脈”《靈樞?經(jīng)脈》“谷入于胃，脈道以通，血氣乃行?！薄敖?jīng)絡(luò)”《靈樞?脈度》“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)”運動醫(yī)學(xué)(4)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是我國勞動人民通過長期的醫(yī)療實踐，不斷觀察總結(jié)而逐步形成的。根據(jù)文獻分析，其形成途徑如下：

①針刺、按摩的感應(yīng)：②氣功的“行氣”③腧穴療效的總結(jié)：④體表病理現(xiàn)象的推理：某一臟器發(fā)生病變，在體表相應(yīng)部位可有壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤改變等現(xiàn)象，也是發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的途徑之一；⑤解剖，生理知識的啟發(fā)：運動醫(yī)學(xué)(4)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成運動醫(yī)學(xué)(4)腧穴

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！半颉蓖ā拜敗保驈暮喿鳌坝帷?。“穴”是空隙的意思。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”；《針灸甲乙經(jīng)》“孔穴”；《太平圣惠方》“穴道”；《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》“腧穴”；《神灸經(jīng)綸》則稱為“穴位”。《素問?氣府論》解釋腧穴是“脈氣所發(fā)”；《靈樞?九針十二原》說是“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。

運動醫(yī)學(xué)(4)手太陰肺經(jīng)起于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回過來沿著胃的上口，通過橫膈，屬于肺臟，從肺與喉嚨相聯(lián)系的部位橫行出來，向下沿上臂內(nèi)側(cè)，行于手少陰經(jīng)和手厥陰經(jīng)的前面，下行到肘窩中，沿著前臂內(nèi)側(cè)前緣，進入寸口，經(jīng)過魚際，沿著魚際的邊緣，出拇指內(nèi)側(cè)端。

手腕后方的支脈：從列缺穴分出，一直走向食指內(nèi)側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。運動醫(yī)學(xué)(4)肺經(jīng)腧穴尺澤(合穴)

定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。主治：咳嗽，咳血，潮熱，氣喘，咽喉腫痛，胸部脹滿，小兒驚風(fēng)，肘臂攣痛，乳癰?，F(xiàn)多用于治療肺結(jié)核,肺炎,支氣管炎,支氣管哮喘,胸膜炎,急性胃腸炎,丹毒,肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。刺灸法：直刺0.5-1.0寸。運動醫(yī)學(xué)(4)列缺(絡(luò)穴，八脈交會穴，通任脈)定位：在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌腱與拇長展肌腱之間。主治：偏、正頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，齒痛，手腕疼痛無力?，F(xiàn)多用于治療橈神經(jīng)麻痹,腕關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疾患,感冒,神經(jīng)性頭痛,面神經(jīng)麻痹,落枕,蕁麻疹,無脈癥等。刺灸法：向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。肺經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)

少商(井穴)定位：在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。主治：咽喉腫痛，咳嗽，氣喘，鼻衄，發(fā)熱，昏厥，癲狂，拇指攣痛?，F(xiàn)多用于治療肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,感冒,精神分裂癥,中風(fēng)昏迷等。刺灸法：淺刺0.1寸，或點刺出血。肺經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)手陽明大腸經(jīng)起于食指末端，沿著食指內(nèi)側(cè)向上，通過一、二掌骨之間，向上進入拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷處，沿前臂前方，至肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端，沿肩峰前緣，向上出于大椎，再向下進入鎖骨上窩部，聯(lián)絡(luò)肺臟，通過橫膈，屬于大腸。

缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側(cè)，與足陽明胃經(jīng)相交接。運動醫(yī)學(xué)(4)商陽(井穴)定位：在食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。主治：齒痛，咽喉腫痛，頷腫，手指麻木，熱病汗不出，昏迷。現(xiàn)多用于腮腺炎，咽炎，急性扁桃體炎，口腔炎，急性胃腸炎等。淺刺0.1寸，或點刺出血。手陽明大腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)合谷(原穴)定位：在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點處。主治：頭痛，頸項痛，目赤腫痛，鼻衄，鼻塞，鼻淵，齒痛，耳聾，面腫，咽喉腫痛，痄腮，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，熱病無汗，多汗，腹痛，痢疾，便秘，閉經(jīng)，滯產(chǎn)，小兒驚風(fēng)，上肢疼痛，痿痹?，F(xiàn)多用于面神經(jīng)麻痹，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，電光性眼炎，近視眼，腮腺炎，扁桃體炎，舌炎，牙齦炎，牙痛，流行性感冒，高血壓，皮膚瘙癢，蕁麻疹等。刺灸法：直刺0.5-1.0寸?？删?。孕婦禁針灸。手陽明大腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)手三里定位：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。主治：腹痛，腹瀉，齒痛，頰腫，上肢不遂，肩背疼痛?，F(xiàn)多用于臂神經(jīng)痛，腰扭傷，面神經(jīng)癱瘓，咽喉痛等。刺灸法：直刺0.8-1.2寸?？删摹Ｊ株柮鞔竽c經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)曲池(合穴)定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。主治：咽喉腫痛，齒痛，目赤痛，瘰疬，風(fēng)疹，上肢不遂，腹痛吐瀉，熱病。現(xiàn)多用于肩肘關(guān)節(jié)疼痛，流行性感冒，高血壓，神經(jīng)衰弱，蕁麻疹，小兒麻痹后遺癥，胸膜炎，甲狀腺腫大，扁桃體炎等。刺灸法：直刺1.0-1.5寸?？删摹Ｊ株柮鞔竽c經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)肩yu定位：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。主治：肩臂疼痛，上肢不遂，風(fēng)疹，瘰疬?，F(xiàn)多用于肩周炎，上肢癱瘓，臂神經(jīng)痛等。刺灸法：直刺或斜刺0.8-1.5寸。可灸。手陽明大腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)迎香定位:在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中。主治:鼻塞，不聞香臭，鼻衄，鼻淵，口眼歪斜，面癢，面腫。現(xiàn)多用于嗅覺減退，面神經(jīng)麻痹，面肌痙攣，膽道蛔蟲等。刺灸法:斜刺或橫刺0.3-o.5寸。手陽明大腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)

足陽明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)，上行到鼻根部，與旁側(cè)足太陽經(jīng)交會，向下沿著鼻的外側(cè)，進入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下交會于頦唇溝承漿處，再向后沿著口腮后下方，出于下頜大迎處，沿著下頜角頰車，上行耳前，經(jīng)過上關(guān)，沿著發(fā)際，到達前額；

胃下口部支脈：沿著腹里向下與氣沖會合，再由此下行至髀關(guān)，直抵伏兔部，下至膝蓋，沿著脛骨外側(cè)前線，下經(jīng)足跗，進入第二足趾外側(cè)端；

足跗部支脈：從跗上分出，進入足大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。運動醫(yī)學(xué)(4)足陽明胃經(jīng)腧穴頰車定位：在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。主治：口眼歪斜，齒痛，頰腫，面腫，痄腮，牙關(guān)緊閉?，F(xiàn)多用于三叉神經(jīng)痛，顳頜關(guān)節(jié)炎，咬肌痙攣，腮腺炎，面神經(jīng)麻痹等。刺灸法：直刺0.3-0.5寸，或向地倉橫刺?？删摹＿\動醫(yī)學(xué)(4)天樞（大腸募穴）定位：在腹中部，距臍中2寸。主治：腹痛，腹脹，腸鳴，繞臍痛，便秘，泄瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)，水腫。現(xiàn)多用于急、慢性胃炎，急、慢性腸炎，闌尾炎，腸麻痹，細菌性痢疾，消化不良等。刺灸法：直刺0.7-1.2寸。可灸。足陽明胃經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)梁丘(郄穴)定位：在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。主治：膝脛痹痛，胃痛，乳癰，下肢不遂?，F(xiàn)多用于急性胃炎，胃痙攣，乳腺炎，膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疾患等。刺灸法：直刺0.5-1.0寸?？删摹Ｗ汴柮魑附?jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)足三里(合穴)定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。主治：胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，乳癰，腸癰，膝脛痛，腳氣，水腫，咳嗽，氣喘，虛勞羸瘦，疳積，完谷不化，中風(fēng)，癱瘓，頭暈，失眠，癲狂?，F(xiàn)多用于急、慢性胃炎，胃或十二指腸潰瘍，急、慢性胰腺炎，肝炎，消化不良，急、慢性腸炎，細菌性痢疾，闌尾炎，休克，神經(jīng)性頭痛，高血壓，癲癇，神經(jīng)衰弱，精神分裂癥，動脈硬化，支氣管哮喘，白細胞減少癥，坐骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓，膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。刺灸法：直刺0.5-1.2寸?？删?。足陽明胃經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)上巨虛(大腸腑下合穴)定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，中風(fēng)癱瘓，腳氣?，F(xiàn)多用于急性細菌性痢疾，急性腸炎，單純性闌尾炎等。刺灸法：直刺0.5-1.2寸?？删?。足陽明胃經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)下巨虛(小腸腑下合穴)定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。主治：小腹痛，腰脊痛引睪丸，乳癰，下肢痿痹?，F(xiàn)多用于細菌性痢疾，急、慢性腸炎，下肢癱瘓等。刺灸法：直刺0.5-1.0寸。可灸。足陽明胃經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)解溪(經(jīng)穴)定位：在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處，當(dāng)姆長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。主治：踝關(guān)節(jié)疼痛，下肢痿痹，癲證，頭痛，眩暈，腹脹，便秘。現(xiàn)多用于神經(jīng)性頭痛，消化不良，胃炎，腸炎，癲癇，面神經(jīng)麻痹，足下垂，踝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疾患等。刺灸法：直刺0.5-0.7寸。可灸。足陽明胃經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)

足太陰脾經(jīng)起于足大趾末端（隱白），沿著大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)過大趾本節(jié)后的第一跖趾關(guān)節(jié)后面，上行至內(nèi)踝前面，再上腿肚，沿著脛骨后面，交出足厥陰經(jīng)的前面，經(jīng)膝股部內(nèi)側(cè)前緣，進入腹部，屬于脾臟，聯(lián)絡(luò)胃，通過橫膈上行，挾咽部兩旁，連系舌根，分散于舌下；胃部支脈：向上通過橫膈，流注于心中，與手少陰心經(jīng)相接。運動醫(yī)學(xué)(4)三陰交定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。主治：腹痛，腸鳴，腹脹，泄瀉，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，遺精，陽痿，遺尿，小便不利，水腫，疝氣，陰部痛，下肢痿痹，頭痛，眩暈，失眠?，F(xiàn)多用于神經(jīng)性皮炎，濕疹，蕁麻疹，高血壓，急、慢性腸炎，細菌性痢疾，功能性子宮出血，遺尿，性功能減退，神經(jīng)衰弱，小兒舞蹈病，下肢神經(jīng)痛或癱瘓等。刺灸法：直刺0.5-1寸。可灸。孕婦禁針。足太陰脾經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)血海定位：在大腿內(nèi)側(cè)髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，閉經(jīng)，風(fēng)疹，濕疹，丹毒，股內(nèi)側(cè)痛。現(xiàn)多用于功能性子宮出血，睪丸炎，蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢，神經(jīng)性皮炎，貧血，下肢內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)疼痛等。刺灸法：直刺0.5-1.2寸?？删?。足太陰脾經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)

起于心中，出屬心與其他臟器相連系的部位，通過橫膈，聯(lián)絡(luò)小腸；

“心系”向上的脈：挾著咽喉上行，連系于眼球連系腦的部位；

“心系”直行的脈：上行于肺部，再向下出于腋窩部，沿著上臂內(nèi)側(cè)后緣，行于手太陰經(jīng)和手厥陰經(jīng)的后面，到達肘窩，沿前臂內(nèi)側(cè)后緣，至掌后豌豆骨部，進入掌內(nèi)。沿小指內(nèi)側(cè)至末端，與手太陽小腸經(jīng)相接。手少陰心經(jīng)

運動醫(yī)學(xué)(4)手少陰心經(jīng)腧穴神門(輸穴、原穴)定位：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。主治：心痛，心煩，怔忡，驚悸，健忘，不寐，癲狂，癇癥，癡呆，脅痛，掌中熱，目黃。現(xiàn)多用于無脈癥，神經(jīng)衰弱，心絞痛，癔病，舌骨肌麻痹，產(chǎn)后失血，淋巴腺炎，扁桃體炎等。刺灸法：直刺0.3～0.5寸。可灸。運動醫(yī)學(xué)(4)

起于于小指外側(cè)端，沿著手背外側(cè)至腕部，出于尺骨莖突，直上沿著前臂外側(cè)后緣，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，沿上臂外側(cè)后緣，出于肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛部，交會于大椎，向下進入缺盆部，聯(lián)絡(luò)心臟，沿著食管通過橫膈，到達胃部，屬于小腸；

缺盆部支脈：沿著頸部，上達面頰，至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中；

頰部支脈：上行目眶下，抵于鼻旁，至目內(nèi)眥，與足太陽膀胱經(jīng)相接，而又斜行絡(luò)于顴骨部。手太陽小腸經(jīng)運動醫(yī)學(xué)(4)手太陽小腸經(jīng)腧穴后溪(輸穴、八脈交會穴)位置：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第五掌骨關(guān)節(jié)）后的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。主治：頭項強痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，癲狂，瘧疾，閃腰，盜汗，熱病，手指攣急、麻木，肩臂疼痛。現(xiàn)多用于角膜炎，角膜白斑，扁桃體炎，落枕，急性腰扭傷，精神分裂癥，癔病等。刺灸法：直刺0.5-0.7寸?？删?。運動醫(yī)學(xué)(4)肩貞位置：在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。主治：肩胛痛，手臂不舉?，F(xiàn)多用于上肢癱瘓，肩關(guān)節(jié)周圍炎等。刺灸法：直刺0.5-1寸?？删摹Ｊ痔栃∧c經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)天宗位置：在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。主治：肩胛痛，肘臂外后側(cè)痛，氣喘。刺灸法：直刺或斜刺0.5-1.0寸。可灸。手太陽小腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)肩外俞位置：在背部，當(dāng)?shù)谝恍刈导幌?，旁開3寸。主治：肩背痛，頸項強痛?，F(xiàn)多用于肩胛區(qū)神經(jīng)痛等。刺灸法：斜刺0.3-0.7寸。可灸。手太陽小腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)肩中俞位置：在背部，當(dāng)?shù)谄哳i椎棘突下，旁開2寸。主治：咳嗽，氣喘，肩背痛，唾血。刺灸法：斜刺0.3-0.7寸。可灸。手太陽小腸經(jīng)腧穴運動醫(yī)學(xué)(4)怎樣進行針灸？針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種從外治內(nèi)的治療方法。是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的作用，以及應(yīng)用一定的手法，來治療全身疾病的方法。運動醫(yī)學(xué)(4)

針灸其實是兩種療法：針刺和艾灸。針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達到治療疾病的目的。運動醫(yī)學(xué)(4)毫針刺法物品準備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針)。體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。運動醫(yī)學(xué)(4)

針具：九針是古代九種針形的統(tǒng)稱，出《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·九針十二原》載：“九針之名，各不同形。一曰镵針，長一寸六分。二曰員針，長一寸六分。三曰緹針，長三寸半。四曰鋒針，長一寸六分。五曰鈹針，長四寸，廣二寸半。六曰員利針，長一寸六分。七曰毫針，長三寸六分。八曰長針，長七寸。九曰大針，長四寸。”毫針運動醫(yī)學(xué)(4)

進針法：以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.7～10cm以上的長針，可采用雙手進針法，即以右手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.5～1cm，用力下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。運動醫(yī)學(xué)(4)

針感：當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂得氣，為正常針感。進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱直刺，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45?角刺入，稱橫刺適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。運動醫(yī)學(xué)(4)

手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。運動醫(yī)學(xué)(4)針刺的注意事項暈針：彎針：斷針：滯針：運動醫(yī)學(xué)(4)

艾灸療法是用艾絨制成艾條或艾柱，在一定的穴位上熏灸，治療一些疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)方法。這種療法，易學(xué)易用，效果也好，能起到保健療病的目的。

艾灸特別適用于虛寒性質(zhì)的