骨關(guān)節(jié)影像學(xué)診斷創(chuàng)傷教學(xué)課件

影像學(xué)檢查的目的診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?骨折錯(cuò)位成角復(fù)位治療復(fù)查骨折愈合和骨痂生長(zhǎng)病理學(xué)骨折影像學(xué)技術(shù)X線(xiàn)CTMRIUS核素骨折與脫位※創(chuàng)傷重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT脛骨平臺(tái)外髁隱匿性骨折T1WT2WSPIR脛骨平臺(tái)隱匿骨折,脂液平面同上病例,脛骨平臺(tái)隱匿骨折脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血骨折骨連續(xù)性和完整性中斷包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折X線(xiàn)表現(xiàn)：骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌骨折對(duì)位、對(duì)線(xiàn)關(guān)系骨折類(lèi)型完全骨折：橫形、縱形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：兒童骨折凹陷骨折：顱骨壓縮骨折：椎體骨折骨折線(xiàn)的類(lèi)型創(chuàng)傷青枝骨折顱骨的線(xiàn)狀骨折線(xiàn)骨折Trauma尺骨喙突撕脫性骨折－為肱前肌猛力收縮牽拉所致骨折愈合與骨痂形成急性期2W2M外骨痂內(nèi)骨痂

肱骨下段骨折畸形愈合Trauma脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對(duì)位不良對(duì)線(xiàn)不良骨折不愈合/延遲愈合Vertebralendplate椎間盤(pán)膨出椎間盤(pán)突出肱骨髁上骨折（屈曲型）肱骨髁上骨折（屈曲型）骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血脛腓骨中段雙骨折畸形愈合肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角discherniation椎間隙均勻或不對(duì)稱(chēng)狹窄，后寬前窄臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙Annulusfibrosis骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌骨折不愈合/延遲愈合Trauma髖關(guān)節(jié)脫位脫位Trauma肘關(guān)節(jié)脫位骨折愈合：骨痂骨折的并發(fā)癥：延遲愈合、不愈合畸形愈合骨質(zhì)疏松感染缺血性壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直神經(jīng)血管損傷關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Colles’

fracture橈骨遠(yuǎn)端橫斷性骨折遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位并向掌側(cè)成角“銀叉狀”畸形常伴尺骨小頭撕脫骨折常伴橈尺下關(guān)節(jié)脫位TraumaColles’骨折橈尺下關(guān)節(jié)脫位尺骨莖突骨折肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)TraumaTrauma肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角肱骨髁上骨折（屈曲型）脊椎壓縮性骨折Trauma脊椎壓縮性骨折Trauma包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折discherniation診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?椎間盤(pán)膨出椎間盤(pán)突出肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角椎間隙均勻或不對(duì)稱(chēng)狹窄，后寬前窄Annulusfibrosis重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折discherniation肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?Vertebralendplate臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙脛腓骨中段雙骨折畸形愈合T1W：顯示突出椎間盤(pán)骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)椎間盤(pán)突出臨床病理：青壯年好發(fā)外傷和慢性損傷病史可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見(jiàn)椎間盤(pán)構(gòu)成：纖維環(huán)髓核軟骨盤(pán)突出方向：后纖維環(huán)最薄，突出以后方為主椎間盤(pán)突出正常解剖纖維環(huán)髓核正常腰椎間盤(pán)

AnnulusfibrosisNucleuspulposusVertebralendplateStablilizethespine椎間盤(pán)突出影像表現(xiàn)X線(xiàn)：間接征象椎間隙均勻或不對(duì)稱(chēng)狹窄，后寬前窄椎體邊緣（后緣）骨贅Schmorl結(jié)節(jié)CT：直接征象：突出椎體后緣的弧形軟組織影，可鈣化間接征象：硬膜囊受壓MR:T1W：顯示突出椎間盤(pán)T2W：顯示椎間盤(pán)變性和硬膜囊、脊髓受壓正常椎間盤(pán)椎間盤(pán)膨出椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)突出discherniation椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓椎間盤(pán)突出MRInormalSchmorl’s結(jié)節(jié)示意圖椎間盤(pán)突出AnnulusfibrosisNucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snodule重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血－為肱前肌猛力收縮牽拉所致臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折脛腓骨中段雙骨折畸形愈合嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位并向掌側(cè)成角椎間盤(pán)膨出椎間盤(pán)突出骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克Annulusfibrosis骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折椎間隙均勻或不對(duì)稱(chēng)狹窄，后寬前窄脛腓骨中段雙骨折畸形愈合診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?肱骨髁上骨折（屈曲型）Vertebralendplate脛骨平臺(tái)隱匿骨折,脂液平面脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血骨折骨連續(xù)性和完整性中斷包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對(duì)位不良對(duì)線(xiàn)不良T1WT2WSPIRVertebralendplate脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位并向掌側(cè)成角嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克－為肱前肌猛力收縮牽拉所致脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血肱骨髁上骨折（屈曲型）脛骨平臺(tái)隱匿骨折,脂液平面椎間盤(pán)膨出椎間盤(pán)突出脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血T1WT2WSPIR脛腓骨中段雙骨折畸形愈合同上病例,脛骨平臺(tái)隱匿骨折臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折脛腓骨中段雙骨折畸形愈合骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)脛骨平臺(tái)隱匿骨折,脂液平面脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血脛腓骨中段雙骨折畸形愈合嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向前成角肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)Annulusfibrosis肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角脛腓骨中段雙骨折畸形愈合骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血Annulusfibrosis肱骨髁上骨折（屈曲型）Vertebralendplate骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位并向掌側(cè)成角后纖維環(huán)最薄，突出以后方為主NucleuspulposusT1W：顯示突出椎間盤(pán)－為肱前肌猛力收縮牽拉所致診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?脛腓骨中段雙骨折畸形愈合診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?臨床分為閉合性和開(kāi)放型兩種骨折discherniationT1WT2WSPIR包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙骨折線(xiàn)：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床：疼痛、腫脹、壓痛、