目前腎活檢病理檢查中常見(jiàn)的問(wèn)題課件

目前腎活檢病理檢查中常見(jiàn)的問(wèn)題51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。目前腎活檢病理檢查中常見(jiàn)的問(wèn)題目前腎活檢病理檢查中常見(jiàn)的問(wèn)題51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。努力提高腎活檢病理檢查的質(zhì)量鄒萬(wàn)忠北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理學(xué)系腎臟疾病研究所,腎活檢病理檢査的歷史依賴(lài)于“經(jīng)皮腎活檢”的腎活檢病理學(xué)在腎臟病學(xué)的發(fā)展中,有重大的作用。1834年Ba對(duì)腎腫瘤進(jìn)行了穿刺活檢,1944年AM)時(shí)內(nèi)科腎病嘗試穿刺活檢,到1951年Iverson和Brun從器械和技術(shù)方面,在腎活檢的常規(guī)應(yīng)用上,獲得了成功。1960年前后免疫病理和電鏡技術(shù)的應(yīng)用,腎活檢病理學(xué)形成了完整的科學(xué)。我國(guó)始于1958年,文化大革命期間受阻,興盛于1980年以后目前,規(guī)范的腎臟病診斷應(yīng)包括臨床診斷(急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等)和病理診斷(毛細(xì)血管內(nèi)增生性GN、膜增生性GN、膜性GN等)腎活檢病理學(xué)是病理學(xué)的一個(gè)重要分支語(yǔ)文課外閱讀，可以鞏固學(xué)生在課內(nèi)閱讀中掌握的知識(shí)，拓展擴(kuò)大學(xué)生閱讀領(lǐng)域，提高其閱讀能力，鍛煉其思維，陶冶其情操。課外閱讀是開(kāi)闊學(xué)生視野、發(fā)展學(xué)生智力、促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)的重要途徑之一。語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)7～9年級(jí)學(xué)生的課外閱讀要求是：“學(xué)會(huì)制訂自己的閱讀計(jì)劃，廣泛閱讀各種類(lèi)型的讀物，課外閱讀總量不少于260萬(wàn)字，每學(xué)年閱讀兩三部名著?！闭n外閱讀如此重要，農(nóng)村初中生的課外閱讀情況又如何呢？為了詳細(xì)地了解農(nóng)村初中學(xué)生語(yǔ)文課外閱讀的情況，探索激發(fā)學(xué)生語(yǔ)文課外閱讀熱情的方法，探究如何引導(dǎo)學(xué)生形成良好閱讀習(xí)慣，研究以課外閱讀來(lái)促進(jìn)提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的有效方法，筆者主持組織成立了“農(nóng)村初中生課外閱讀研究”課題研究小組，并對(duì)欽州市欽北區(qū)農(nóng)村初中學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我們得出了以下的研究結(jié)果：一、農(nóng)村初中生課外閱讀的現(xiàn)狀（一）課外閱讀途徑單一，閱讀條件差我們課題研究的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)書(shū)籍進(jìn)行閱讀是農(nóng)村初中學(xué)生課外閱讀的主要途徑，占42.6%，而通過(guò)學(xué)校圖書(shū)室借閱的僅僅占12.7%。農(nóng)村初中學(xué)生家庭因經(jīng)濟(jì)狀況和意識(shí)問(wèn)題，也很少給學(xué)生購(gòu)買(mǎi)課外書(shū)籍，41.5%的學(xué)生讀初中以來(lái)，擁有的屬于個(gè)人的課外書(shū)僅在5本以?xún)?nèi)。雖然農(nóng)村學(xué)校大都有閱覽室、圖書(shū)室等設(shè)施，但藏書(shū)很少且所藏書(shū)籍陳舊，知識(shí)、內(nèi)容跟不上時(shí)代，這造成學(xué)生的閱讀資源嚴(yán)重匱乏，無(wú)法滿足學(xué)生的閱讀需求。（二）課外閱讀興趣不大，欠閱讀主動(dòng)性調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)：認(rèn)識(shí)到課外閱讀的習(xí)慣對(duì)學(xué)習(xí)、生活有重要作用的人數(shù)不到一半，說(shuō)明學(xué)生對(duì)課外閱讀的興趣不大；70.5%的學(xué)生平均每天課外閱讀的時(shí)間在30分鐘以下，有29.9%的學(xué)生從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)課外閱讀，56.3%的學(xué)生一個(gè)學(xué)期的閱讀量是在4本書(shū)以下的，課外讀物多為圖書(shū)、雜志，整部書(shū)的閱讀基本沒(méi)有。課外閱讀時(shí)間短，閱讀數(shù)量屈指可數(shù)，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了我們的學(xué)生還沒(méi)有意識(shí)到課外閱讀的重要性，所以還沒(méi)有積極主動(dòng)地進(jìn)行課外閱讀。（三）課外閱讀目的不明確調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：55.2%的學(xué)生課外閱讀純粹只是為了消磨時(shí)間和追趕故事情節(jié)。這說(shuō)明學(xué)生的課外閱讀是漫無(wú)目的性的。雖然進(jìn)行了課外閱讀，但也只局限于漫畫(huà)、魔幻書(shū)，武俠、言情小說(shuō)的選擇，對(duì)中外名篇和科普類(lèi)圖書(shū)的選擇很少，而且不會(huì)做讀書(shū)筆記。課外閱讀的缺失和盲目性，導(dǎo)致了農(nóng)村初中生閱讀面狹窄，閱讀沒(méi)有深度。（四）課外閱讀缺少教師必要的指導(dǎo)大部分學(xué)生雖然認(rèn)識(shí)到課外閱讀能促進(jìn)學(xué)習(xí)，但他們的閱讀缺少教師必要的指導(dǎo)。在調(diào)查中，問(wèn)及“你的課外閱讀受你喜歡的老師的影響嗎”，回答“有”的，僅僅有5%；在問(wèn)及“對(duì)課外閱讀書(shū)目的選擇，對(duì)你影響最大的人是誰(shuí)”中，選擇“老師”的只有28.9%。由此可見(jiàn)大多語(yǔ)文教師未能對(duì)學(xué)生的課外閱讀進(jìn)行有效的指導(dǎo)，學(xué)生的課外閱讀基本處于無(wú)人過(guò)問(wèn)、自生自滅的狀態(tài)。二、農(nóng)村初中生語(yǔ)文課外閱讀建議面對(duì)令人擔(dān)憂的農(nóng)村初中生課外閱讀現(xiàn)狀，作為中學(xué)語(yǔ)文教師，我們?cè)撛趺崔k呢？學(xué)校、家庭又該承擔(dān)起哪些責(zé)任呢？筆者就自己多年的農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和研究總結(jié)，提出一些解決這些問(wèn)題的方法。（一）轉(zhuǎn)變理念，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)生讀書(shū)環(huán)境1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變教育觀念，為學(xué)生提供必要的?讀條件課程教學(xué)改革推行以來(lái)，教育教學(xué)理念發(fā)生了巨大的變化，各種檢測(cè)側(cè)重考查學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。學(xué)校教育要適應(yīng)課改要求，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，要為學(xué)生的課外閱讀創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的環(huán)境。比如，減少課外作業(yè)量，留給學(xué)生一定量的時(shí)間和空間，引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生去廣泛閱讀優(yōu)秀的文學(xué)作品。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)建并完善圖書(shū)室、閱覽室、網(wǎng)絡(luò)圖書(shū)室的軟硬件設(shè)施，每年有計(jì)劃地添置適于中學(xué)生閱讀的報(bào)刊、小說(shuō)等讀物，定期定時(shí)給學(xué)生開(kāi)放閱讀。還可開(kāi)設(shè)相應(yīng)的課外閱讀課程，為學(xué)生營(yíng)造良好的閱讀氛圍。2.語(yǔ)文教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，發(fā)揮應(yīng)有的引導(dǎo)作用語(yǔ)文教師要真正認(rèn)識(shí)到課外閱讀對(duì)于學(xué)生的重要性，立足課堂教學(xué)，遷移拓展閱讀，引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的閱讀方法；積極開(kāi)展課外閱讀，培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣和閱讀習(xí)慣，逐步引導(dǎo)學(xué)生自主、有興趣、有目的地進(jìn)行課外閱讀。教師可以幫助學(xué)生開(kāi)設(shè)班級(jí)閱覽室、讀書(shū)角，倡導(dǎo)學(xué)生集體訂閱一些報(bào)刊，或讓學(xué)生自帶課外書(shū)，或教師把自己的藏書(shū)借給學(xué)生閱讀，以達(dá)到擴(kuò)大閱讀量、共享閱讀樂(lè)趣的效果，也能起到以集體的共同閱讀愛(ài)好促進(jìn)引導(dǎo)學(xué)生個(gè)體的閱讀興趣的作用。3.家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，和孩子一起感受閱讀樂(lè)趣很多家長(zhǎng)認(rèn)為，學(xué)生讀課外書(shū)是在浪費(fèi)時(shí)間，會(huì)影響學(xué)習(xí)。為轉(zhuǎn)變這種舊觀念，教師可通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)等形式向家長(zhǎng)宣傳課外閱讀對(duì)于學(xué)生成長(zhǎng)的意義，讓家長(zhǎng)理解課外閱讀的重要性，從而支持學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，多給自己的孩子購(gòu)買(mǎi)優(yōu)秀的文學(xué)作品，有條件的家庭最好能和自己的孩子一起閱讀，一起感受閱讀的快樂(lè)。學(xué)校、教師、家庭一起更新教育理念，共同為學(xué)生創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境，使我們的學(xué)生自覺(jué)閱讀，樂(lè)于閱讀，那么我們學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)將會(huì)得到大大的提高。（二）激發(fā)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的課外閱讀俗話說(shuō)：興趣是最好的老師。只有激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的閱讀興趣，才能引導(dǎo)他們進(jìn)行有效的課外閱讀。相對(duì)而言，農(nóng)村初中生知識(shí)面、閱讀量小，語(yǔ)文教師更要想方設(shè)法激起他們的閱讀欲望，引導(dǎo)他們熱愛(ài)課外閱讀。激發(fā)學(xué)生閱讀興趣的方法很多，精心推薦閱讀作品和開(kāi)展豐富的閱讀活動(dòng)是最有效的兩種。1.精心推薦閱讀作品，點(diǎn)燃學(xué)生讀書(shū)熱情學(xué)生在年齡、心理特點(diǎn)、認(rèn)知水平等方面存在差異，其閱讀興趣也隨之不同。只有精心挑選和推薦學(xué)生喜歡的閱讀作品，才能有效地激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，點(diǎn)燃學(xué)生讀書(shū)的熱情。所以，教師要根據(jù)學(xué)生的年齡特征、個(gè)性特點(diǎn)和興趣愛(ài)好，以精彩片段或文章的閱讀推介為誘因，給學(xué)生介紹推薦貼近他們生活的閱讀作品，如《水滸傳》、《西游記》、《格列佛游記》、《魯濱遜漂流記》、《探索發(fā)現(xiàn)》、《讀者文摘》、《青年博覽》、《散文精粹》等。2.開(kāi)展豐富的活動(dòng)，讓學(xué)生享受課外閱讀的快樂(lè)開(kāi)展豐富多彩、形式多樣的讀書(shū)活動(dòng)，讓學(xué)生處身于濃厚的課外閱讀氛圍中，可促使他們持續(xù)主動(dòng)地進(jìn)行課外閱讀。如把學(xué)生分組組成“讀書(shū)小組”，經(jīng)常開(kāi)展閱讀筆記互評(píng)、美文推薦、閱讀交流、讀后感展示、演講朗誦、精彩故事會(huì)、名著閱讀知識(shí)競(jìng)賽、讀書(shū)征文比賽等課外閱讀活動(dòng)。下面簡(jiǎn)要介紹其中的幾種活動(dòng)。（1）閱讀筆記互評(píng)活動(dòng)。要求學(xué)生準(zhǔn)備專(zhuān)門(mén)的閱讀筆記本，讓他們?cè)谄綍r(shí)的課外閱讀過(guò)程中摘錄、概括閱讀作品的內(nèi)容，或在閱讀后寫(xiě)寫(xiě)自己的心得體會(huì)等。在每周的閱讀課中讓學(xué)生們拿出自己的閱讀筆記，交流自己的閱讀收獲，然后學(xué)習(xí)小組相互評(píng)比，選出組內(nèi)最優(yōu)秀的閱讀筆記，并在班上說(shuō)說(shuō)評(píng)選結(jié)果和評(píng)選理由。教師要隨機(jī)抽查審閱學(xué)生的筆記，并給學(xué)生的閱讀筆記寫(xiě)一些以鼓勵(lì)為主的評(píng)語(yǔ)。（2）美文推薦活動(dòng)。要求每位學(xué)生每周從自己的課外閱讀中給其他同學(xué)推薦一篇文質(zhì)兼美的文學(xué)作品，并要求學(xué)生自己對(duì)這篇文學(xué)作品作簡(jiǎn)要的點(diǎn)評(píng)。教師從學(xué)生推薦的文學(xué)作品中挑選出內(nèi)容優(yōu)美、點(diǎn)評(píng)精要的印發(fā)給學(xué)生。每次發(fā)五六篇優(yōu)秀作品，并讓推薦文章的學(xué)生朗讀給全班同學(xué)聽(tīng)。學(xué)生讀著自己推薦的優(yōu)秀文學(xué)作品，讀著自己寫(xiě)的點(diǎn)評(píng)，閱讀的成就感就油然而生。與此同時(shí)，其他學(xué)生也會(huì)從中受到感染、得到啟迪，會(huì)潛移默化地愛(ài)上閱讀。（3）閱讀交流活動(dòng)。為了營(yíng)造濃郁的閱讀氛圍，每個(gè)月最好讓學(xué)生進(jìn)行一次課外閱讀交流。學(xué)生可以介紹自己閱讀的優(yōu)秀課外讀物，可以談?wù)勛约簩?duì)某一部（篇）文學(xué)作品獨(dú)到的感受，也可以是對(duì)課外讀物的主題思想、人物形象、語(yǔ)言風(fēng)格、表現(xiàn)手法等進(jìn)行欣賞品評(píng)。舉行讀書(shū)交流會(huì)，可以讓學(xué)生相互推薦新書(shū)、好書(shū)，分享課外閱讀的收獲，從而感受到閱讀的快樂(lè)。（4）讀后感展示活動(dòng)。讀后感應(yīng)是讀者閱讀文學(xué)作品后，通過(guò)自身的品味、體驗(yàn)、感悟，從而有所發(fā)現(xiàn)、領(lǐng)悟的精神產(chǎn)品。在學(xué)生讀過(guò)一篇優(yōu)秀文章或一本好書(shū)后，教師要鼓勵(lì)他們寫(xiě)出一些自己的所思所想所悟，鼓勵(lì)學(xué)生放開(kāi)思維去發(fā)現(xiàn)、領(lǐng)悟，大膽地從不同的角度去評(píng)價(jià)，可以是贊揚(yáng)、質(zhì)疑，也可以是批判。?榱斯睦?學(xué)生動(dòng)筆，要把學(xué)生優(yōu)秀的讀后感作品張貼展示，或印發(fā)給全班學(xué)生。讀后感展示活動(dòng)，在激發(fā)學(xué)生閱讀興趣的同時(shí)，也達(dá)到了以讀促寫(xiě)的效果。（三）指導(dǎo)課外閱讀方法，培養(yǎng)學(xué)生良好閱讀習(xí)慣當(dāng)學(xué)生喜歡上讀書(shū)后，語(yǔ)文教師必須教會(huì)學(xué)生掌握正確的讀書(shū)方法。教師可以從日常的課堂閱讀教學(xué)出發(fā)，利用教材中的范文有計(jì)劃有步驟地指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的讀書(shū)方法。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)做讀書(shū)筆記，學(xué)會(huì)精讀、通讀和泛讀的閱讀方法，培養(yǎng)閱讀技能；指導(dǎo)學(xué)生掌握“吸收式閱讀”“探究式閱讀”“比較式閱讀”等幾種閱讀方式。教師要引導(dǎo)學(xué)生掌握具體的閱讀方法方式，讓學(xué)生進(jìn)行有效的課外閱讀，提高學(xué)生的閱讀效率，提升學(xué)生的閱讀能力和培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣。閱讀可以愉悅心靈，可以陶冶情操，更可以全面提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。語(yǔ)文教師必須充分認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文課外閱讀的重要性，要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的閱讀環(huán)境，開(kāi)展豐富多彩的讀書(shū)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，引導(dǎo)學(xué)生廣泛地閱讀優(yōu)秀文學(xué)作品。[環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)的效果有著巨大的制約作用，學(xué)習(xí)環(huán)境的氣氛渲染，能夠讓學(xué)生很快進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，應(yīng)情應(yīng)景地去學(xué)習(xí)。所以小學(xué)英語(yǔ)課在開(kāi)課之初一定要在考慮到學(xué)生身心發(fā)展的前提下，利用學(xué)生們已有的生活知識(shí)，精心準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)出適合本節(jié)課的情境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。一、演一演，興趣高――生活里面尋高招英語(yǔ)就是一種交際語(yǔ)言，小學(xué)生學(xué)英語(yǔ)就是為了能夠在具體的語(yǔ)言環(huán)境中能漢語(yǔ)一樣對(duì)話?！缎W(xué)英語(yǔ)課標(biāo)》要求：小學(xué)英語(yǔ)只要學(xué)生會(huì)認(rèn)、會(huì)讀，聽(tīng)得懂就行。所以小學(xué)英語(yǔ)課，不妨按照教材內(nèi)容讓學(xué)生“演一演”。把課堂變成“舞臺(tái)”，學(xué)生演好了，不但能把知識(shí)記牢，還能適時(shí)運(yùn)用，“活學(xué)活用”英語(yǔ)。課本劇的表演并不是越多越好，可以是即時(shí)性的。如學(xué)習(xí)問(wèn)路與應(yīng)答的句型“Excuseme，where's…？Goalong…Turnleft/rightatthecrossing等。只要讓學(xué)生稍作準(zhǔn)備，在課堂上稍微布置一下就行。孩子最喜歡去公園玩，可以把教室布置成去公園的路線，把公園里的游樂(lè)設(shè)施設(shè)置好。學(xué)生喜歡玩什么，可以根據(jù)自己的喜好去尋找，去問(wèn)路。教室門(mén)口設(shè)置一個(gè)崗?fù)?，?nèi)有“值班警察”，可以為警察準(zhǔn)備一個(gè)頭飾或者一頂帽子。全體同學(xué)可以分成“警察組”和“問(wèn)路學(xué)生組”。人物：P―policemanS―studentP：Hello！I'mpoliceman，I'mworkingnow.（警察在崗?fù)じ浇鼫?zhǔn)備工作）S：（很迷惑的樣子）Iwanttogotothepeople'sPark，butdonotknowhowtogo？（看到路旁的警察崗?fù)ぃ㎡K！I'llaskapoliceman？S：Excusesme.Where'sthepeople'sPark，please？HowcanIgetthere？P：Goalongthestreetandturnleftatthecrossing.S：Excusesme.ThelittledoctorParkinwhatpositionthepark？P：Intothepark，turnright，youcanseethelittledoctorpark.S：Great！Thankyouverymuch！S：goodbye！P：Bye?。ɑハ嗟绖e）在設(shè)置的情境中，通過(guò)“演一演”，學(xué)生自然興趣高漲。適時(shí)組織全體同學(xué)進(jìn)行句型練習(xí)，學(xué)生對(duì)本課的學(xué)習(xí)印象會(huì)非常深刻。二、唱一唱，不一般――利用兒歌增語(yǔ)感輕松愉悅的氣氛能夠使學(xué)生快速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。有研究表明，音樂(lè)能幫助學(xué)習(xí)者心情放松，并能夠增強(qiáng)記憶。兒歌又是學(xué)生們的最?lèi)?ài)，因此在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，要盡可能多地利用英文歌曲進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。這樣既可以緩解學(xué)生的緊張情緒，還可以增強(qiáng)語(yǔ)感。如在學(xué)習(xí)句型“howmany…doyouhave？”就可以通過(guò)兒歌“howmanypencilsdoyouhave，doyouhave，doyouhave？howmanypencilsdoyouhave？Ihavefive.”學(xué)生唱上幾遍，很快就可以掌握這個(gè)句型。教學(xué)時(shí)不但可以用教材里的兒歌幫助教學(xué)，也可以自己編一些兒歌。比如低年級(jí)的學(xué)生在學(xué)顏色的單詞時(shí)，老是會(huì)混淆，就可以編一個(gè)“ColourSong”：“red紅，green，yellow黃，blue藍(lán)，各種顏色我都喜歡！白雪飄飄是white，brown顏色是巧克力，orange橙子我也愛(ài)！”學(xué)生一邊唱，一邊記，幾遍就能牢牢記住。三、動(dòng)一動(dòng)，記得清――充分發(fā)揮積極性小學(xué)生比較好動(dòng)，利用學(xué)生的這一特點(diǎn)在教學(xué)動(dòng)作單詞時(shí)，可以一邊教一邊做動(dòng)作。如：walk，我就做“走”的動(dòng)作。hop，我就單腳跳。jump，我就雙腳跳。學(xué)生很容易能分清楚“單腳”和“雙腳”的動(dòng)作。再如學(xué)習(xí)表情的單詞時(shí)，如想――think，我就做“思考”狀；哭――cry，我就做“哭鼻子”狀，逗得學(xué)生非常開(kāi)心。然后讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)，動(dòng)作越夸張?jiān)胶谩Ｅc學(xué)生互動(dòng)時(shí)可以分小組，也可以全體同學(xué)共同參與。這樣，學(xué)生“說(shuō)”的能力得到了踏踏實(shí)實(shí)的鍛煉，還讓學(xué)生“聽(tīng)”的能力迅猛發(fā)展。英語(yǔ)中有一些容易混淆的單詞，如puzzle和puppet，為了讓學(xué)生比較容易記住它們，我還讓學(xué)生們自己嘗試加上動(dòng)作記憶，學(xué)生們手腳并用，想出了邊做木偶狀邊說(shuō)Puppets，puppets，Ilikepuppets.邊做拼圖狀邊說(shuō)Puzzles，puzzles，Ilikepuzzles，老師讓部分同學(xué)表演動(dòng)作，其余同學(xué)猜測(cè)，學(xué)生們興趣濃厚，積極性很高。學(xué)生們憑借自己的嘗試結(jié)合具體的情境一會(huì)兒工夫就很好地解決了這一難點(diǎn)。英語(yǔ)的學(xué)習(xí)重要的是有一定的語(yǔ)言環(huán)境，只有在一定的語(yǔ)言環(huán)境中學(xué)生的語(yǔ)言能力才可以得到有效地促進(jìn)。老師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的英語(yǔ)交際情景，學(xué)生才有運(yùn)用英語(yǔ)的激情。當(dāng)然，情境的創(chuàng)設(shè)要貼近學(xué)生的學(xué)校生活和家庭生活，而且學(xué)到的英語(yǔ)句型還能在實(shí)際的生活場(chǎng)景中運(yùn)用起來(lái)，正所謂“用中學(xué)，學(xué)中用”。要有“預(yù)設(shè)”才能有“生成”，切不可隨心所欲。情境的創(chuàng)設(shè)只為激發(fā)學(xué)生的興趣，更長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。運(yùn)用情景教學(xué)要遵循教學(xué)規(guī)律，不能為了追求課堂的“花哨”而舍棄了教學(xué)本真。努力提高腎活檢病理檢查的質(zhì)量鄒萬(wàn)忠北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理學(xué)系腎臟疾病研究所,腎活檢病理檢査的歷史依賴(lài)于“經(jīng)皮腎活檢”的腎活檢病理學(xué)在腎臟病學(xué)的發(fā)展中,有重大的作用。1834年Ba對(duì)腎腫瘤進(jìn)行了穿刺活檢,1944年AM)時(shí)內(nèi)科腎病嘗試穿刺活檢,到1951年Iverson和Brun從器械和技術(shù)方面,在腎活檢的常規(guī)應(yīng)用上,獲得了成功。1960年前后免疫病理和電鏡技術(shù)的應(yīng)用,腎活檢病理學(xué)形成了完整的科學(xué)。我國(guó)始于1958年,文化大革命期間受阻,興盛于1980年以后目前,規(guī)范的腎臟病診斷應(yīng)包括臨床診斷(急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等)和病理診斷(毛細(xì)血管內(nèi)增生性GN、膜增生性GN、膜性GN等)腎活檢病理學(xué)是病理學(xué)的一個(gè)重要分支,腎活檢病理檢查的必要性1,明確腎疾病的病理變化和病理類(lèi)型2,根據(jù)病理變化、病理類(lèi)型和嚴(yán)重程度制定臨床治療方案3,根據(jù)病理變化、病理類(lèi)型和嚴(yán)重程度判斷預(yù)后4,通過(guò)重復(fù)腎活檢,探索其發(fā)展規(guī)律,修正治療方案5,豐富臨床病理資料,發(fā)現(xiàn)新的腎疾病以腎炎為例,根據(jù)臨床和化驗(yàn),分為隱匿性腎炎、血尿、蛋白尿、腎病綜合征、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭等同一種臨床的腎炎,有不同的病理類(lèi)型,其治療方法和預(yù)后有很大差別,從而顯示了腎活檢病理的重要性如腎病綜合征可由微小病變性腎小球病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎乃至糖尿病腎病、淀粉樣變腎病等多種病理改變引起再以急性腎功能衰竭為例腎小球疾病:急性嚴(yán)重的腎小球破壞(新月體性腎小球腎炎或急進(jìn)性腎炎等)腎小管疾病:急性腎小管壞死等腎間質(zhì)疾病:急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎等腎血管疾病:ANcA相關(guān)性多血管炎等腎活檢病理檢查的必要性1,明確腎疾病的病理變化和病理類(lèi)型,根據(jù)病理變化、病理類(lèi)型和嚴(yán)重程度制定臨床治療方案3,根據(jù)病理變化、病理類(lèi)型和嚴(yán)重程度判斷預(yù)后4,通過(guò)重復(fù)腎活檢,探索其發(fā)展規(guī)律,修正治療方案5,豐富