兒童春季傳染病的預(yù)防與護理

春季為何容易患病提高孩子們的免疫功能，做好防范很重要春季氣溫變暖，但氣候變化反復(fù)無常，晝夜溫差大。氣溫變暖，病毒、細(xì)菌活躍起來，而天氣變化又大，對免疫功能較弱的幼兒來說，很容易被病毒或細(xì)菌感染而患病孩子反復(fù)感冒、咳嗽，不僅影響健康、發(fā)育，而且會有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生如心肌炎、風(fēng)濕病等當(dāng)前第1頁\共有66頁\編于星期二\17點兒童春季多發(fā)病種感染性疾病傳染病過敏性疾病免疫系統(tǒng)疾病當(dāng)前第2頁\共有66頁\編于星期二\17點春季呼吸道傳染病特點春季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見的呼吸道傳染病主要有流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等，這些疾病尤其對兒童容易感染。呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，其病原體主要通過空氣、飛沫等傳播途徑而引起感染。呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會發(fā)生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。當(dāng)前第3頁\共有66頁\編于星期二\17點春季呼吸道傳染病特點傳染病的臨床分期：按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。

（1）潛伏期即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時間。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時，長至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲??；細(xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達數(shù)年。呼吸道傳染病潛伏期大多3-7天。推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義。

（2）前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時間，一般1至2天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。

（3）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達高峰。隨機體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。

（4）恢復(fù)期勢病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。當(dāng)前第4頁\共有66頁\編于星期二\17點春季呼吸道傳染病特點春季主要呼吸道傳染病：流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性腦脊髓膜炎（流腦）等。當(dāng)前第5頁\共有66頁\編于星期二\17點流行性感冒流行性感冒流行性感冒簡稱“流感”是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染；流感不同于普通感冒，可爆發(fā)流行，可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染。少數(shù)在動物中流行性流感病毒偶可致人類發(fā)病，例如禽流感，人類無免疫力病死率極高。當(dāng)前第6頁\共有66頁\編于星期二\17點患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

發(fā)病特點冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)流行性感冒當(dāng)前第7頁\共有66頁\編于星期二\17點流感與感冒的區(qū)別癥狀流感感冒

起病突然緩和

發(fā)熱典型癥狀，高熱(>39~40°C)，持續(xù)3~4天少見

咳嗽干咳，嚴(yán)重干咳

頭痛顯著少見

肌痛，周身不適常見且嚴(yán)重輕微

疲乏，虛弱可延續(xù)2~3周非常輕微

胸部不適常見輕到中度

鼻塞、噴嚏有時常見

咽痛有時常見流感發(fā)病有一定的季節(jié)性，主要集中在冬春季，一般從12月份開始一直到來年的2月份，這一期間，感染流感的孩子會比較多當(dāng)前第8頁\共有66頁\編于星期二\17點兒童如何預(yù)防流感？

對于兒童而言，感染流感的幾率比較大。兒童是流感的高發(fā)人群，一般流感流行期間，兒童的感染率可以達到30%-40%，甚至更高。一般情況下，6-35個月是孩子自身免疫功能正在發(fā)育和成熟的階段，這個年齡段的孩子對外界病毒的抵抗能力相對于大齡兒童更弱，在遇到流感流行的時候，更容易感染流感。所以從保護孩子健康的角度，家長應(yīng)該考慮給孩子接種流感疫苗，由于目前對流感還沒有特效藥，所以接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法。疫苗也不是人人適用。若目前正處于急性感染、發(fā)熱和慢性病活動期的兒童應(yīng)推遲接種，而對雞蛋過敏者則禁止使用流感疫苗。另外，在流感的高發(fā)季節(jié)，要注重給孩子多吃一些含維生素的食品，提高孩子自身的免疫能力，在保暖的情況下，要多帶孩子到戶外有陽光的地方活動，早晨起床后和晚上睡覺之前，要開窗通風(fēng)。當(dāng)前第9頁\共有66頁\編于星期二\17點患流感的兒童如何護理？

孩子感冒后，除了有針對性的治療之外，生活上的護理非常重要，充分休息并保證足夠的睡眠，是迅速減輕癥狀、促進自愈的前提，但也有一些孩子發(fā)燒后也不睡，這時也不能強迫孩子睡覺。對于愛動的孩子來說，孩子不想睡，哭鬧著要起來，所消耗的體力要比坐著玩多得多，這樣倒不如讓他起來，不必強迫他去睡覺。在飲食方面，應(yīng)該吃一些軟食或者流食，尤其是冬天，務(wù)必給熱的飲食，面條、米湯都很好，而新鮮的梨汁蘋果汁也有利于康復(fù)。孩子發(fā)燒時出汗體液消耗多，所以要多喝白開水，并保持大小便的通暢。兒童感冒最嚴(yán)重的時候最好不要洗澡，因為洗澡會使血液循環(huán)旺盛，于安靜不利，且會受涼。最好在感冒1周以后，孩子食欲變好，能玩，也不發(fā)燒時，可在入睡前洗1次澡。感冒會引起全身不適，父母可以在他們的頭面部、脖頸部、肩部、背部、臀部、腿部及腳進行按摩。嬰幼兒因為皮膚、骨骼稚嫩不宜施以按摩，但輕輕地揉捏四肢仍可使他們感到放松而加速痊愈?；純旱姆块g要保持空氣清新，感冒病毒隨呼吸、噴嚏排出后可以在空氣中懸浮十幾個小時，條件合適時可以懸浮兩晝夜以上。所以，堅持室內(nèi)通風(fēng)換氣十分必要，不要因為怕寒冷而緊閉門窗。當(dāng)前第10頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。

當(dāng)前第11頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個血清型，可通過接種麻疹減毒活疫苗控制麻疹流行。傳染性極強，具有高度傳染性，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫空氣飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）經(jīng)呼吸道傳播。易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感，常爆發(fā)于托幼機構(gòu)、小學(xué)?；蛞赘姓呒械囊赘腥巳?。傳染期：發(fā)病前5天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性。（隔離時間）當(dāng)前第12頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹1、潛伏期一般為10～14天。2、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為38.5度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它癥狀，以③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，3、出疹期多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，手心出疹進入恢復(fù)期。4、恢復(fù)期出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。當(dāng)前第13頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹潛伏期：7-21天，平均10～14天主要癥狀：發(fā)熱出疹咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀柯氏斑并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！當(dāng)前第14頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹麻疹疫情處理1、隔離病人：發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后5天。并發(fā)肺炎者延長隔離期至出疹后10天。2、開展應(yīng)急接種：對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，實施時間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種（感染3天內(nèi)接種，接種率≥95%以上半個月終止流行）。3、做好環(huán)境消毒無新發(fā)病人14天；4、每天晨檢注意及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、出疹的兒童；當(dāng)前第15頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？保持室內(nèi)空氣流通，注意給患兒保暖。在發(fā)熱出疹期間，多喝水，這樣可以使皮疹易于發(fā)透，又利于體內(nèi)毒素的清除。給予易消化又營養(yǎng)豐富的食物，特別要注意維生素A的補充。發(fā)熱有助于皮疹透發(fā)，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，維持在38℃左右。在恢復(fù)期除少吃油膩的食品外，無需忌口，每天可用溫開水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。當(dāng)前第16頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹當(dāng)前第17頁\共有66頁\編于星期二\17點麻疹當(dāng)前第18頁\共有66頁\編于星期二\17點水痘由帶狀包疹病初次感染引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或空氣飛沫均可傳染。感染水痘后，恢復(fù)后病毒會長期潛伏在神經(jīng)根，當(dāng)機體抵抗力下降時，會重新感染，稱之為帶狀皰疹。當(dāng)前第19頁\共有66頁\編于星期二\17點水痘傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。人群易感性：人群普遍易感。常見于2～10歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。

當(dāng)前第20頁\共有66頁\編于星期二\17點水痘臨床特點：大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，為3～5mm的斑疹，約12～24小時左右迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹經(jīng)2～3天后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約2～3周。免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴(yán)重，常有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。隔離期：結(jié)痂完全脫完，或者病后21天。當(dāng)前第21頁\共有66頁\編于星期二\17點水痘預(yù)防措施1、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段；2、加強病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。

當(dāng)前第22頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？由于水痘傳染性很強，患兒必須在早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止?；純航佑|的玩具、家具、地面、床架可用3%來蘇水擦洗，被褥、衣服等在陽光下暴曬6-8小時。己接觸過患兒的小孩要觀察3天，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病人?；純簯?yīng)臥床休息，室內(nèi)要通風(fēng)，保持新鮮的空氣。不要過分保暖，因為過厚的衣服易引起疹子發(fā)癢。初發(fā)的水痘很癢，引起小兒搔癢，所以要剪短孩子的指甲，最好用紗布包裹雙手。要勤換衣服，保持皮膚清潔。當(dāng)前第23頁\共有66頁\編于星期二\17點水痘當(dāng)前第24頁\共有66頁\編于星期二\17點當(dāng)前第25頁\共有66頁\編于星期二\17點水痘帶狀皰疹當(dāng)前第26頁\共有66頁\編于星期二\17點流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后18日內(nèi)可以發(fā)病，在學(xué)?；蛲袃核葍和械膱鏊自斐闪餍?，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、56℃”20分鐘及紫外線所滅活。在-70℃可以存活數(shù)年。

當(dāng)前第27頁\共有66頁\編于星期二\17點流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，1—2日后腮腺逐漸腫大，體溫可達39℃以上。兒童患者癥狀較輕，可無明顯前驅(qū)癥狀，成人患者一般較嚴(yán)重.腮腺腫大以耳垂為中心。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進食酸性食物促使腺體分泌時疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例1—4日后又可累及對側(cè)，并可同時累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥，也有單獨出現(xiàn)者。隔離期：21天，或腮腺完全消腫后，方可解除隔離。當(dāng)前第28頁\共有66頁\編于星期二\17點流行性腮腺炎預(yù)防措施1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。2.切斷傳播途徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。流行期間采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。當(dāng)前第29頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？1.讓孩子在家休養(yǎng)，直至腮腺腫脹消退后五天再去學(xué)校。2.減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。3.降低體溫。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素、六神丸或板藍根抗病毒治療。當(dāng)前第30頁\共有66頁\編于星期二\17點流行性腮腺炎當(dāng)前第31頁\共有66頁\編于星期二\17點當(dāng)前第32頁\共有66頁\編于星期二\17點流腦是由腦膜炎雙球菌引起的流行性化膿性腦脊膜炎癥簡稱“流腦”，好發(fā)于冬春季節(jié)。2-4月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6個月-2歲的寶寶是高發(fā)人群。由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗的改變。病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。輕型和普通型患者，經(jīng)及時、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)模梢鹉X室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。當(dāng)前第33頁\共有66頁\編于星期二\17點流腦臨床表現(xiàn)普通型--表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點、淤斑，醫(yī)師檢查時，發(fā)現(xiàn)患兒頸項強直，有腦膜刺激征象。爆發(fā)型--可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大量皮膚淤點，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死。患兒抽搐不止，或昏迷、全程休克狀態(tài)。當(dāng)前第34頁\共有66頁\編于星期二\17點流腦預(yù)防措施流行季節(jié)避免到人多擁擠的場所，居室內(nèi)要開窗通風(fēng)。按時預(yù)防接種。有可疑癥狀表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時，應(yīng)遵醫(yī)囑進行腰椎穿刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應(yīng)按醫(yī)囑足量而全程用藥。當(dāng)前第35頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？治療：腦膜炎雙球菌對磺胺類與青霉素類抗生素相當(dāng)敏感。經(jīng)過抗感染和對癥治療，可在1周后逐漸痊愈。居家護理：飲食宜給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，要保證充足的水分，尤其是服用磺胺藥物的寶寶要多飲水。保證房間空氣新鮮。當(dāng)前第36頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。當(dāng)前第37頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病手足口病不是罕見病

手足口病其實像普通感冒一樣，是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。多發(fā)生于5歲以下兒童，該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。當(dāng)前第38頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病手足口病臨床特征

急性起病，發(fā)病早期像感冒，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或1～2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時也會出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少，口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。當(dāng)前第39頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病手足口病皮疹的特點：“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。當(dāng)前第40頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病本病至今尚無特異性治療方法，但也無需過分擔(dān)心，如無合并癥，預(yù)后一般良好，多在一周左右痊愈。極少數(shù)病人可并發(fā)無菌性腦膜炎。曾經(jīng)感染手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。造成患兒死因的是延誤了時機，研究發(fā)現(xiàn)死亡兒童無一例外，都是在高燒2至4天后才被送入醫(yī)院，一般入院不足24小時就會死去。解剖尸體發(fā)現(xiàn)，EV71病毒已經(jīng)侵入患兒的大腦，這時候，再高明的醫(yī)生也已無回天之力。造成患兒死亡的主要原因是家長對這種疾病不了解，延誤了寶貴的治療時間。而這樣的情況也同樣發(fā)生在其他國家和地區(qū)。當(dāng)前第41頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？1、由于患兒口腔潰爛、疼痛，故飲食盡量清淡，以流質(zhì)食物最宜，避免進食酸辣、燥熱、肥膩、難消化之品。2、注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔，潰瘍局部可用淡鹽水抹拭，局部噴上喉風(fēng)散或西瓜霜等。若口腔黏膜潰瘍明顯的可用思密達粉劑撒于創(chuàng)面，以促進局部黏膜的修復(fù)。3、手足心皰疹不可用未經(jīng)消毒的針挑破，應(yīng)由其自行消退，以免繼發(fā)感染?？赏庥脿t甘石洗劑以斂瘡止癢，如皰疹破潰者可用金霉素眼膏或百多邦軟膏搽破潰處。4、可適當(dāng)配合飲食療法，如以胡蘿卜、馬蹄、竹蔗煲瘦肉湯或竹葉卷心加冰糖煎水代茶等。5、一旦患兒出現(xiàn)胸悶、氣促、疲憊、喜嘆息等癥狀，應(yīng)警惕并發(fā)心肌炎的存在，須送往醫(yī)院診治。6、若患兒突然嘔吐、頸項強直，甚至四肢抽搐，為并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的征象，應(yīng)及時治療，以免延誤病情當(dāng)前第42頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病手足口病預(yù)防目前很多地區(qū)均發(fā)現(xiàn)該病，由于迄今對手足口病尚無特殊疫苗，所以日常的預(yù)防工作特別重要。切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)：15字防病口訣洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”保護易感人群當(dāng)前第43頁\共有66頁\編于星期二\17點當(dāng)前第44頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病當(dāng)前第45頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病當(dāng)前第46頁\共有66頁\編于星期二\17點手足口病當(dāng)前第47頁\共有66頁\編于星期二\17點花粉過敏癥“花粉過敏”的表現(xiàn)主要有三種：1、“花粉過敏”表現(xiàn)在鼻子上，患兒鼻子特別癢，突然連續(xù)不斷地打噴嚏，有大量鼻涕，鼻子堵塞。這是“花粉性鼻炎”。2、“花粉過敏”表現(xiàn)在喉嚨里，患兒沒來由地陣發(fā)性咳嗽，呼吸困難；有白色泡沫樣的痰；突然發(fā)作哮喘，越來越重，但過一會兒又好了，跟平時完全一樣。這是“花粉性哮喘”。3、“花粉過敏”表現(xiàn)在眼睛上，孩子眼睛發(fā)癢，眼瞼腫起來，有水樣或黏液膿性分泌物出現(xiàn)。這是“花粉性結(jié)膜炎”。當(dāng)前第48頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣預(yù)防？春暖花開的時節(jié)，氣溫高、空氣干燥、風(fēng)速大，花粉的擴散量就大。所以在春天花粉擴散高峰期，特別是在風(fēng)較大或天氣晴好的日子里，家長應(yīng)盡量少帶孩子外出，如果進行戶外活動，也應(yīng)該盡量避開花朵茂盛的地方。如果孩子對花粉過敏，那么，春雨霏霏的時候帶他外出最好，因為空氣中的花粉已經(jīng)被雨水徹底帶走。當(dāng)前第49頁\共有66頁\編于星期二\17點春季性皮炎每到春天，有些孩子臉上皮膚會變得干燥、粗糙，有的還長出疙瘩或出現(xiàn)苔癬樣變化。這種春季性皮炎與中波紫外線的照射有關(guān)。據(jù)科學(xué)家測定，春季陽光中紫外線含量最高，人對紫外線的敏感性也最高。當(dāng)前第50頁\共有66頁\編于星期二\17點如何預(yù)防？多吃含維生素A的食物及新鮮蔬菜和水果，可以維持皮膚的正常功能。對一些可能誘發(fā)春季性皮炎的光感性物質(zhì)，如油菜、菠菜、萵苣、無花果等，應(yīng)盡量少吃或不吃。另外，外出時給寶寶使用兒童專用的防曬霜也可以保護肌膚免受紫外線的傷害。當(dāng)前第51頁\共有66頁\編于星期二\17點過敏性哮喘病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用藥或自行消失。治療：哮喘急性發(fā)作時，可使用各種短效型支氣管擴張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫增強劑。當(dāng)前第52頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？飲食清淡，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。遠(yuǎn)離過敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。遵醫(yī)囑正規(guī)用藥，推薦氣道吸入給藥，常用藥含皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑。當(dāng)前第53頁\共有66頁\編于星期二\17點過敏性結(jié)膜炎

病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣候急遽變化的時候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結(jié)膜充血，分泌物增多，有時發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎。治療：可口服抗過敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。結(jié)膜充血明顯的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴血管收縮劑，并發(fā)角膜炎時可加用皮質(zhì)激素眼藥，如果過敏原是細(xì)菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮質(zhì)激素治療。當(dāng)前第54頁\共有66頁\編于星期二\17點怎樣護理？切勿用熱水清洗和反復(fù)揉搓眼部。還要減少日曬