雜交技術(shù)治療主動脈夾層課件

雜交技術(shù)治療主動脈夾層46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。雜交技術(shù)治療主動脈夾層雜交技術(shù)治療主動脈夾層46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。雜交技術(shù)治療主動脈夾層第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管外科左健何為“Hybrid”技術(shù)？Hybrid技術(shù)，又被稱為“雜交”或“鑲嵌”技術(shù)。即聯(lián)合主動脈弓上分支血管旁路手術(shù)和主動脈腔內(nèi)治療技術(shù)。近年來逐步應(yīng)用于主動脈夾層的臨床治療，對于復(fù)雜的主動脈夾層病變，可以縮小手術(shù)范圍，縮短手術(shù)時間，減小手術(shù)創(chuàng)傷，降低患者死亡率。原發(fā)破口或初始病變距離左鎖骨下動脈≤0.5cm或位于左頸總與左鎖骨下動脈之間者,雜交手術(shù)－－頸部血管架橋術(shù)可先右頸總----左頸總血管搭橋,再行夾層腔內(nèi)隔絕,可以完全隔絕左頸總,而不影響頭部供血.微創(chuàng)式“雜交”手術(shù)頸動脈煙囪技術(shù)對于破口位于無名動脈附近的夾層動脈瘤破口在無名動脈開口處可先行開胸升主動脈－無名動脈及頸總動脈的旁路手術(shù)，再行夾層腔內(nèi)隔絕避免全主動脈弓置換及深低溫停循環(huán)等，簡化了手術(shù)方式病例一：男性，65歲，高血壓病史5年，血壓150/100mmHg術(shù)前術(shù)后病例二：男性，61歲，胸痛3天入院，血壓160/100mmHg術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后目前此類病人已完成65例Bentall術(shù)后吻合口內(nèi)漏,可通過雜交手術(shù)先行開胸升主動脈（人工血管）－無名動脈及頸總動脈的旁路手術(shù)，再行夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)前術(shù)后

頸部搭橋可以同時進(jìn)行腔內(nèi)治療對于開胸血管搭橋術(shù)后，同期做？分期做？關(guān)于雜交手術(shù)的幾個問題

雜交技術(shù)優(yōu)點應(yīng)用“雜交技術(shù)”治療復(fù)雜主動脈疾病可以避免深低溫停循環(huán)和體外循環(huán)，減少用血量和體外循環(huán)引發(fā)的各種并發(fā)癥。簡化手術(shù)、降低手術(shù)風(fēng)險。高齡、體弱患者也可實施。存在的問題雜交技術(shù)目前存在的主要問題是主動脈弓成角，血流量大，血管搏動強(qiáng)。因此Ⅰ型內(nèi)漏發(fā)生率高。文獻(xiàn)報道發(fā)生率在5%-30%之間，多發(fā)生在支架釋放即刻。因此,釋放支架時盡量多覆蓋升主動脈,使支架與升主動脈貼復(fù)緊密。存在的問題升主動脈血管轉(zhuǎn)流時，防止升主動脈形成新的夾層。分支血管血栓問題：長期抗凝。前景雜交手術(shù)的開展更是進(jìn)一步擴(kuò)大了腔內(nèi)隔絕術(shù)的手術(shù)范圍。因為開展的時間尚短，例數(shù)有限，缺乏長期隨訪結(jié)果，因此其治療的遠(yuǎn)期效果和安全性還有待進(jìn)一步評估。歡迎來我院參觀指導(dǎo)謝謝！心血管樓66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命