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文檔簡介

醫(yī)療保險學習題集主編:崔仕臣2021/5/91第一章醫(yī)療保險概論1、風險按性質分類可以分為()。A、人身風險和財產風險B、純粹風險和投機風險C、自然風險和社會風險2、風險因素是指引發(fā)風險事故或在風險事故發(fā)生時致使損失()的條件。A、增加B、減少C、不變D、變化3、實質風險因素是指()并能直接影響事件的物理功能的風險因素。A、無形的B、有形的C、一切形態(tài)D、實物的BAB2021/5/924、股市的波動屬于()性質的風險。A、自然風險B、投機風險C、社會風險D、純粹風險5、對于損失概率低、損失程度大的風險應該采用()的風險管理方法。A、保險B、自留風險C、避免風險D、減少風險6、()是保險的基本職能。A.經濟補償 B.分配資金C.融通資金 D.防災防損BAA2021/5/937、根據(jù)保險的性質不同可以分為()。

A、社會醫(yī)療保險B、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

C、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險D、大學生醫(yī)療保險8、下列不屬于社會醫(yī)療保險基本屬性的是()

A、公益性B、福利性C、保障性D、盈利性9、疾病風險區(qū)別其它風險的特征有()A、普遍性B、發(fā)展性C、客觀性D、復雜性10、下列不屬于社會醫(yī)療保險的福利性的是()

A、不以盈利為目的B、具有照顧性

C、體現(xiàn)公平D、由政府提供ADDD2021/5/94一、選擇題1.不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及相應管理規(guī)定的醫(yī)療費用,能否在基本醫(yī)療保險基金中支付?()

A.

不允許

B.

允許

C.

根據(jù)具體情況決定

D.可以支付,但需要提高自負比例2.以下哪些診療費用屬于基本醫(yī)療保險準予支付的范圍?

()

A.院外會診費

B.掛號費

C.急救車中發(fā)生的費用

D.點名手術附加費

第二章醫(yī)療保險系統(tǒng)AC2021/5/953.以下哪些診療費用不屬于基本醫(yī)療保險準予支付的范圍?

()

A.血液透析

B.住院床位費

C.急救車費

D.超聲胃鏡4.基本醫(yī)療保險的行政主管部門是()A.勞動和社會保障局B.信訪接待處

C.政策法規(guī)處D.醫(yī)療保險管理中心5.基本醫(yī)療保險藥品目錄不包括()A.西藥部分B.中成藥部分C.中藥飲品D、注射劑CAD2021/5/966.關于美國HMO敘述正確的是()A.保險人和被保險人之間是一種直接的雙向經濟關系B.與我國商業(yè)醫(yī)療保險系統(tǒng)類似C.采用第三方付費

D.政府參與其中7.基本醫(yī)療保險“三個目錄”中沒有以下哪一項()。A.醫(yī)用材料目錄B.診療項目C.藥品目錄D.醫(yī)療服務設施標準8.在醫(yī)療保險系統(tǒng)中,居于主導地位的是()A.政府B.醫(yī)療保險機構C.參保人D.醫(yī)療服務提供者9.在醫(yī)療保險系統(tǒng)中,居于主體地位的是()A.政府B.醫(yī)療保險機構C.參保人D.醫(yī)療服務提供者AABC2021/5/9710.以下醫(yī)療保險系統(tǒng)中各方關系表述正確的是()A.醫(yī)保是保險合同關系B.醫(yī)患是保障合同關系C.?;际侵委熀贤P系D.政府與其他三方是管理和控制關系11.以下醫(yī)療機構按功能分屬于預防疾病為主體的機構是()A.門診部B.醫(yī)務室C.療養(yǎng)院D.結核病防治所12.以下表述不正確的是()A.投保人消費服務地點受限B.定點醫(yī)療機構的服務對象較寬C.醫(yī)療服務具有不可選擇性的特點D.醫(yī)療保險機構是具有一定獨立經營權的盈利性機構DDD2021/5/98第三章醫(yī)療保險市場1.不屬于醫(yī)療保險需求的影響因素有()A.

疾病發(fā)生概率

B.

疾病損失的幅度

C.消費者的收入

D.

醫(yī)療服務機構的態(tài)度2.下列哪項是醫(yī)療保險市場會出現(xiàn)的事前投機行為?()A.風險選擇B.道德?lián)p害C.誘導需求D.逆選擇3.醫(yī)療保險需求形成的條件不包括()A.符合消費者效用最大化原則B.消費者具有醫(yī)療保險消費欲望C.投保的標的物符合承保要求D.消費者具有醫(yī)療保險支付能力4.下列不屬于影響醫(yī)療保險需求的因素是()A.醫(yī)療保險價格B.疾病發(fā)生概率C.承保能力D.醫(yī)療費用的負擔方式DADAC2021/5/995.下列論述中正確的是()A.保險產品成本中,很大一部分用于補充投保人的醫(yī)療費用B.保險機構的主要職能是金融職能C.在醫(yī)療保險市場中,醫(yī)療服務供需方的成本意識較高D.社會醫(yī)療保險的供給者得行為是追求利潤的最大化6.下列不是影響醫(yī)療保險供給行為的因素是()A.供給的價格B.疾病的發(fā)生概率C.承保的能力D.醫(yī)院的服務態(tài)度7.下列論述中正確的是()A.投保人的道德風險主要有小病大養(yǎng)B.道德風險的防范主要在于對投保人的防范C.在醫(yī)療保險市場中,投保人掌握的信息最強D.醫(yī)療費用的高低最主要取決于投保人ADA2021/5/9108.道德風險產生的原因下列論述正確的是()A.信息不對稱B.第三方支付C.疾病治療的不確定性D醫(yī)療保險市場的參與者結構9.控制醫(yī)療服務提供方的道德風險的方法有()A.設定起付線B.設定共保率C.設定封頂線D.總額預算10.控制參保人道德風險的方法有()A.擴大排除給付B.按人頭償付C.按病種付費D.使用預付制ABCDDA2021/5/911第四章醫(yī)療保險模式1.()實行儲蓄保險型醫(yī)療保險制度,還實行了健保雙全和MEDI計劃

A、瑞典B、新加坡C、美國D、德國2.()實行國家醫(yī)療保險模式的典型國家A、瑞典B、新加坡C、美國D、德國3.()實行社會醫(yī)療保險模式的典型國家A、瑞典B、新加坡C、美國D、日本4.()實行市場醫(yī)療保險模式的典型國家A、瑞典B、新加坡C、美國D、日本BADC2021/5/9125.()下列哪些國家醫(yī)療保險基金主要來源于國家稅收A、丹麥B、新加坡C、美國D、日本6.()選項中體現(xiàn)了社會醫(yī)療保險模式的主要特點A、經費來源于國家稅收B、社會保險以強制性、互濟性為原則C、體現(xiàn)效率原則D、籌資機制呈“T”型結構7.()選項中不是美國的醫(yī)療保險制度A、醫(yī)療照顧制度(medicare)B、醫(yī)療救助制度(medicaid)

C、商業(yè)醫(yī)療保險D、保健儲蓄計劃ABD2021/5/9137.下列敘述正確的是()A.英國的守門人制度是家庭醫(yī)生首診制B.德國的法定醫(yī)療保險覆蓋率不高C.英國的醫(yī)療保險是貴而不難D.德國的醫(yī)療保險是難而不貴8.社會型醫(yī)療保險的優(yōu)點表述錯誤的有()A.互濟性強B.分散風險C.能應對人口老齡化D.權利和義務對應9.商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)點表述錯誤的有()A.政府負擔較輕B.效率較高C.多投多保D.權利和義務不對應ACD2021/5/91410.醫(yī)療保險制度的建立標志事件是()A.1601年英國《濟貧法》的頒布B.1883年德國《疾病保險法》的頒布C.1982年英國《貝弗里奇報告》D.1935年美國《社會保障法》頒布11.以下不是主要的醫(yī)療保險模式的是()A.國家醫(yī)療保險模式B.社會醫(yī)療保險模式C.商業(yè)醫(yī)療保險模式D.健康管理保險模式12.英國的醫(yī)療保險模式面臨的問題表述錯的有()A.醫(yī)療需求膨脹B.醫(yī)療供需矛盾較大C.醫(yī)護人員工作積極性差D.醫(yī)療保險覆蓋面狹窄BDD2021/5/915第五章中國的醫(yī)療保險制度1.下列哪類人員不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險:()A、建國前老工人;B、離休人員;C、1-4級工傷人員;D、農民合同工。2.以下哪種情況基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的醫(yī)療費用

A、糖尿病B、惡性腫瘤放化療C、酗酒導致胃出血3.職工因工負傷住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費,由()支付。A、基本醫(yī)療保險B、工傷保險

C、基本醫(yī)療保險、工傷保險均可4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行()管理。A全省B單位C屬地D全縣BCBC2021/5/9165.基本醫(yī)療保險費用,由()和職工共同負擔。A、國家財政B、地方財政C、用人單位D、醫(yī)保中心6.少年兒童和大學生,參加以下哪種醫(yī)療保險()A.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險B.住院醫(yī)療保險C.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險D.新型農村醫(yī)療保險7.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險可償付的項目?()A.住院診金B(yǎng).藥膳費C.住院病歷工本費D.護工費8.下列哪種情況屬于醫(yī)保報銷范圍()A.車禍B.打架致傷C.突發(fā)心臟病D.工傷CAAC2021/5/9179.關于職工個人賬戶,說法正確的有:()A、職工按本人繳費工資2%繳納的基本醫(yī)療保險費全部納入職工個人賬戶B、職工個人賬戶資金歸個人所有,可以隨意使用C、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險基金,按不同的比例劃入職工個人賬戶D、A和C都正確10新型農村合作醫(yī)療基金實行個人繳費、集體扶持和()相結合的籌資機制。A、社會贊助B、企業(yè)贊助C、政府資助D慈善資助DC2021/5/91811.由商業(yè)保險機構為基本醫(yī)保提供的,承擔基本醫(yī)保個人支付部分一定比例如()以上部分或全部醫(yī)療費用保障責任的政策性商業(yè)保險是大病保障制度的組成部分

A、最高支付限額B、最低限額C、可支配收入D、人均收入以上12.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是從()年建立的。A.1996年B.1997年C.1998年D.1999年13.屬于醫(yī)療保障體系的主體的是()A.企業(yè)補充醫(yī)療保險B.商業(yè)健康保險C.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險D.醫(yī)療救助ACC2021/5/919第六章醫(yī)療保險基金管理1.以下不屬于醫(yī)療保險基金管理內容的有()A.基金的籌集B.基金的分配C.基金的支付D.基金的性質2.以下不屬于醫(yī)療保險基金管理的原則有()A.統(tǒng)一管理B.政府直接管理C.收支兩條線D.政事分開3.下列說法不正確的是()A.基金具有專門用途B.基金也是資金C.資金是基金的特殊形式D.資金的本質在于運動4.以下不屬于醫(yī)療保險基金的特征有()A.社會性B.福利性C.自愿性D.互濟性DBCC2021/5/9205.下列說法不正確的是()A.商業(yè)保險基金的數(shù)量小于投保人繳納保費之和B.社會醫(yī)療保險基金總量不小于投保人繳納保費之和C.醫(yī)療保險基金包括商業(yè)和社會醫(yī)療保險基金兩種D.商業(yè)保險基金的數(shù)量不小于投保人繳納保費之和6.以下不屬于醫(yī)療保險基金籌集的原則有()A.三方負擔B.以收定支C.現(xiàn)收現(xiàn)付D.基本保障7.醫(yī)療保險基金籌集的渠道有()A.單位B.個人C.國家D.以上都正確8下列哪項不屬于醫(yī)療保險的籌資模式()A.收稅式B.強制繳費式C.政府補貼式D.混合式DBDC2021/5/9219.醫(yī)療保險基金從基金的積累方式分不包括下列那一種()A.現(xiàn)收現(xiàn)付B.稅收式C.混合式D.積累式10.醫(yī)療保險基金籌集稅收式的優(yōu)點表述不正確的有()A.資金來源穩(wěn)定B.公平性高C.權利義務對應D.共濟能力強11.醫(yī)療保險基金籌集稅收式的優(yōu)點表述不正確的有()A.計劃性強B.國家負擔不重C.利于宏觀調控D.共濟能力強12.醫(yī)療保險基金籌集強制繳費式的優(yōu)點表述不正確的有()A.資金來源穩(wěn)定B.公平性高C.權利義務對應D.共濟能力不強BCBD2021/5/92213.醫(yī)療保險的繳費方式表述不正確的有()A.與工資掛鉤B.與收入掛鉤C.與職位掛鉤D.固定保費14.醫(yī)療保險基金面臨的風險下列表述錯誤的有()A.老齡化B.醫(yī)療需求增加C.CPI下跌D.誘導需求15.個人賬戶的主要來源有()A.個人繳納B.單位繳納C.國家補貼D.個人和單位繳納16.個人賬戶的使用下列表述錯誤的有()A.主要用于門診B.自負的醫(yī)療費用C.特殊門診D.定點藥店購藥CCDC2021/5/923第七章醫(yī)療保險監(jiān)督1.下列不是醫(yī)療保險監(jiān)督的主要對象是()A

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