直腸控制障礙的康復(fù)治療課件

作用機(jī)制干預(yù)護(hù)理直腸控制障礙

神經(jīng)控制因素導(dǎo)致大便失禁或排便困難的功能狀態(tài)，常見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥，也是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題。最影響自尊的康復(fù)問(wèn)題之一臨床問(wèn)題解剖基礎(chǔ)生理基礎(chǔ)病理生理基礎(chǔ)直腸控制基礎(chǔ)局部形態(tài)：具有良好順應(yīng)性的袋狀結(jié)構(gòu)。整體形態(tài)：門形結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約1.5米，始于回盲瓣，止于肛門括約肌。升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸-直腸排空因素：重力作用和結(jié)腸袋協(xié)調(diào)收縮。結(jié)腸體位影響：坐位3.6Mets,臥位4.0Mets序貫收縮（蠕動(dòng)）：粘膜下神經(jīng)叢節(jié)律性慢波序貫性沿結(jié)腸傳播?？梢噪p向傳播，環(huán)形肌層收縮以攪拌、混合食物。使腸道內(nèi)的物質(zhì)得到充分吸收。集團(tuán)收縮（擺動(dòng)）：排便的基本動(dòng)力，促使升結(jié)腸和橫結(jié)腸內(nèi)的物質(zhì)迅速排入降結(jié)腸。時(shí)間：回盲瓣到直腸的傳輸時(shí)間為12~30小時(shí)。結(jié)腸運(yùn)動(dòng)大慶市中醫(yī)醫(yī)院結(jié)腸解剖長(zhǎng)約15-16cm,內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌，周圍有內(nèi)、外括約肌圍繞。肛門直腸角：有助于大便控制感覺(jué)感受器：位于肛門直腸連接處近側(cè)黏膜，可判斷液體、固體、氣體物質(zhì)。直腸內(nèi)括約?。↖AS）：直腸內(nèi)層環(huán)形平滑肌在直腸末端增厚呈環(huán)狀。IAS保持最大的收縮狀態(tài)，是肛管內(nèi)靜止張力的主要部分。靜止期壓力50-100cmH20外括約?。‥AS）：橫紋肌，與骨盆相連，在肛門內(nèi)側(cè)形成肛門復(fù)合體，受雙側(cè)陰部神經(jīng)配。EAS在清醒和睡眠狀態(tài)下有持續(xù)的電活動(dòng)的特質(zhì)，急性事件如咳嗽、腹壓增加、大笑等發(fā)揮作用。肛門括約肌肛門結(jié)構(gòu)每一環(huán)層括約肌都有獨(dú)立的兩側(cè)神經(jīng)支配，各自獨(dú)立具有括約肌功能。多重神經(jīng)支配的特點(diǎn)有利于在部分神經(jīng)損傷時(shí)保持一定的排便控制能力。多重神經(jīng)支配肛管內(nèi)靜息張力：由IAS張力性收縮維持。肛管反射性收縮：咳嗽或腹壓增加時(shí)引起EAS反射性收縮使肛管向相反方向扭轉(zhuǎn)，以防止糞漏。肛門主動(dòng)收縮：肛提肌和EAS，作用于強(qiáng)制性抑制排便。排便控制排便反射性節(jié)制過(guò)程：擴(kuò)張的直腸使IAS反射性舒張糞便推送到肛管上部刺激腸壁感受器，EAS收縮，關(guān)閉直腸頸機(jī)械地阻止IAS進(jìn)一步舒張糞便回送入乙狀結(jié)腸排便反射性節(jié)制直腸擴(kuò)張牽拉恥骨直腸肌，產(chǎn)生便意。

協(xié)同反應(yīng)：恥骨直腸肌刺激性舒張（直腸充盈）肛直腸角增大EAS舒張和直腸收縮排便過(guò)程直腸擴(kuò)張刺激排便的臨床價(jià)值IAS、EAS痙攣和腸道反射減弱都可導(dǎo)致便秘橫結(jié)腸反射：刺激橫結(jié)腸，通過(guò)自主神經(jīng)控制，導(dǎo)致結(jié)腸整體收縮或擺動(dòng)，是升結(jié)腸排空的重要機(jī)制。肛門反射：肛門壓力增加，導(dǎo)致括約肌強(qiáng)烈收縮。肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。排便相關(guān)的神經(jīng)反射其反射可能部分來(lái)自腰脊髓，部分來(lái)自腸系膜下神經(jīng)節(jié)。肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。飲食數(shù)量過(guò)少，導(dǎo)致糞團(tuán)在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分吸收過(guò)多，引起干結(jié)。WGO便秘診治指南

——膳食纖維制劑是便秘治療的一線藥物肛門括約肌松弛：通常與骶叢神經(jīng)失神經(jīng)支配或脊髓排便中樞控制能力降低有關(guān)，也與盆底肌無(wú)力有關(guān)。集團(tuán)收縮（擺動(dòng)）：排便的基本動(dòng)力，促使升結(jié)腸和橫結(jié)腸內(nèi)的物質(zhì)迅速排入降結(jié)腸。激活非腎上腺素能、非膽堿能壁內(nèi)神經(jīng)元和副交感神經(jīng)末梢的壁內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的突觸前活動(dòng)，使括約肌舒張。肌力訓(xùn)練：肛門括約肌和盆底肌肌力訓(xùn)練，增加括約肌的神經(jīng)-肌肉控制能力。血容量減少導(dǎo)致腸道水吸收增強(qiáng)，大便干結(jié)，排便困難。滲透性瀉藥-聚乙醇乳果糖、開(kāi)塞露交感神經(jīng)興奮（激動(dòng)、興奮/愉悅）：排便抑制、腸道蠕動(dòng)抑制。容積性瀉藥-甲基纖維素6%、干棗3.局部形態(tài)：具有良好順應(yīng)性的袋狀結(jié)構(gòu)?；匦难?右心房壓力-壓力感受器-心血管中樞-抗利尿激素-腎小管再吸收率-血容量局部環(huán)路內(nèi)在神經(jīng)元的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)感受信息中間神經(jīng)元處理信息運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元引起腺體分泌或肌肉收縮中樞環(huán)路交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的傳入和傳出纖維與自主神經(jīng)中樞協(xié)同對(duì)括約肌的控制皮層中樞對(duì)提肛肌的控制排便的神經(jīng)控制共同神經(jīng)支配：直腸與膀胱都受會(huì)陰神經(jīng)支配。共同肌肉參與：盆底肌共同參與膀胱和直腸的括約肌活動(dòng)。共同活動(dòng)：排尿和排便往往同時(shí)活動(dòng)。膀胱肛門反射：膀胱充盈增強(qiáng)IAS脊髓節(jié)段的電活動(dòng)，排空后則減弱。其反射可能部分來(lái)自腰脊髓，部分來(lái)自腸系膜下神經(jīng)節(jié)。高位脊髓離斷后括約肌壓力不變，提示脊髓以上中樞對(duì)IAS張力沒(méi)有影響。直腸與膀胱活動(dòng)的關(guān)聯(lián)腸道運(yùn)動(dòng)有強(qiáng)大的地方（局部）控制能力。中央（中樞神經(jīng)）主要通過(guò)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)參與腸道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。大腦皮層的作用有限，但存在。失中樞神經(jīng)控制時(shí)，腸道功能仍然保留，但活動(dòng)協(xié)調(diào)能力顯著下降。腸道神經(jīng)控制的中央與地方關(guān)系調(diào)節(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng)控制的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)應(yīng)答，以提高腸道收縮活動(dòng)。激活非腎上腺素能、非膽堿能壁內(nèi)神經(jīng)元和副交感神經(jīng)末梢的壁內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的突觸前活動(dòng)，使括約肌舒張。用阿托品阻滯膽堿能纖維，刺激副交感神經(jīng)，使平滑肌舒張，排便動(dòng)力障礙，括約肌舒張。骶副交感中樞對(duì)結(jié)腸動(dòng)力起著重要的調(diào)節(jié)作用，特別是在排便時(shí)。副交感神經(jīng)對(duì)排便的影響節(jié)前膽堿能神經(jīng)元和節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元腸系膜上神經(jīng)節(jié)后纖維分布于升結(jié)腸或橫結(jié)腸。交感神經(jīng)系統(tǒng)是抑制性的，功能是降低血流、舒張結(jié)腸壁，使腸動(dòng)力降低，順應(yīng)性增加。交感神經(jīng)傳入沖動(dòng)作用于突觸前末梢，抑制在腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。交感神經(jīng)作用交感神經(jīng)興奮（激動(dòng)、興奮/愉悅）：排便抑制、腸道蠕動(dòng)抑制。副交感神經(jīng)興奮（壓抑、焦慮/緊張）：腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，排便促進(jìn)。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004脊髓損傷平面與直腸控制臥位時(shí)血容量減少回心血量-右心房壓力-壓力感受器-心血管中樞-抗利尿激素-腎小管再吸收率-血容量血容量減少導(dǎo)致腸道水吸收增強(qiáng)，大便干結(jié)，排便困難。臥床休息對(duì)大便性狀的影響盆底肌評(píng)估利用生物刺激反饋儀的軟硬件為平臺(tái)，在7分46秒的時(shí)間內(nèi)通過(guò)測(cè)量盆底肌群在進(jìn)行一系列收縮和放松動(dòng)作時(shí)盆底肌的肌電信號(hào)對(duì)盆底肌肉的功能進(jìn)行評(píng)估。肛門反射：肛門壓力增加，導(dǎo)致括約肌強(qiáng)烈收縮。容積性瀉藥-甲基纖維素1%、韭菜1.藥物：調(diào)整腸道神經(jīng)控制，維持充分的腸道活動(dòng)，降低括約肌張力。外括約肌（EAS）：橫紋肌，與骨盆相連，在肛門內(nèi)側(cè)形成肛門復(fù)合體，受雙側(cè)陰部神經(jīng)配。EAS在清醒和睡眠狀態(tài)下有持續(xù)的電活動(dòng)的特質(zhì)，急性事件如咳嗽、腹壓增加、大笑等發(fā)揮作用。山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004腸系膜上神經(jīng)節(jié)后纖維分布于升結(jié)腸或橫結(jié)腸。多見(jiàn)于昏迷、低位脊髓損傷、老年人等。序貫收縮（蠕動(dòng)）：粘膜下神經(jīng)叢節(jié)律性慢波序貫性沿結(jié)腸傳播。升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸-直腸刺激腸壁感受器，EAS收縮，關(guān)閉直腸頸1%、草莓1.激活非腎上腺素能、非膽堿能壁內(nèi)神經(jīng)元和副交感神經(jīng)末梢的壁內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的突觸前活動(dòng)，使括約肌舒張。纖維素飲食可減少水分吸收，改變糞便的稠度，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。刺激性飲食促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。飲食數(shù)量過(guò)少，導(dǎo)致糞團(tuán)在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分吸收過(guò)多，引起干結(jié)。飲食結(jié)構(gòu)對(duì)排便的影響肛門括約肌痙攣，包括IAS和EAS。腸道反射抑制、交感神經(jīng)過(guò)度興奮和/或副交感神經(jīng)興奮性降低，導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)減弱，特別是升結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減弱，致使臥位時(shí)升結(jié)腸和橫結(jié)腸的糞便難以克服重力，向降結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。糞團(tuán)過(guò)于干燥，既與飲食結(jié)構(gòu)和水平衡有關(guān)，也與糞團(tuán)在結(jié)腸內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。便秘的病理生理基礎(chǔ)手法牽張技術(shù)：用手指插入肛門，把直腸壁向肛門一側(cè)緩慢持續(xù)地牽拉擴(kuò)張，以緩解IAS和EAS的痙攣，同時(shí)擴(kuò)大直腸腔，誘發(fā)直腸肛門抑制性反射。直腸電刺激也有明確的作用。神經(jīng)阻滯技術(shù)：緩解括約肌痙攣，可以使用肉毒毒素注射或酚骶神經(jīng)注射。便秘的康復(fù)治療藥物：調(diào)整腸道神經(jīng)控制，維持充分的腸道活動(dòng)，降低括約肌張力。常用藥：刺激性瀉藥-匹可硫酸鈉比沙可啶滲透性瀉藥-聚乙醇乳果糖、開(kāi)塞露容積性瀉藥-甲基纖維素膳食纖維制劑-非比麩便秘的康復(fù)治療治療原則：治療應(yīng)按分級(jí)原則，從調(diào)整飲食，補(bǔ)充膳食纖維制劑入手只有在膳食纖維制劑治療無(wú)效，才可逐步使用容積性瀉劑、滲透性瀉劑等WGO便秘診治指南

——膳食纖維制劑是便秘治療的一線藥物病史的評(píng)估

:包括飲水量、既往排便習(xí)慣、用藥史、目前的腸道功能、現(xiàn)有癥狀、排便特點(diǎn)體格檢查：結(jié)腸走形觸診、直腸檢查、肛門括約肌檢查、肛門皮膚反射和球海綿體反射、大便隱血試驗(yàn)知識(shí)、認(rèn)知、功能和能力評(píng)估康復(fù)護(hù)理飲食1、高纖維素飲食:最初每天至少要有15克。監(jiān)測(cè)不能耐受的癥狀，降低纖維素的攝入。2、飲水量：40ml/kg+500ml/d，促使大便性狀最佳的液體量必須和膀胱管理所需要的量相平衡。改變糞團(tuán)性狀以改善腸道排空阻力康復(fù)護(hù)理小白菜0.7%、白蘿卜0.8%、空心菜1.0%茭白1.1%、韭菜1.1%、蒜苗1.8%、黃豆芽1.0%、毛豆2.1%、草莓1.4%蘋(píng)果1.2%、鮮棗1.6%、干棗3.1%、干金針菜6.7%、小米1.6%、綠豆4.2%口蘑6.9%、木耳7.0%、海帶9.8%肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。膀胱肛門反射：膀胱充盈增強(qiáng)IAS脊髓節(jié)段的電活動(dòng)，排空后則減弱。藥物：調(diào)整自主神經(jīng)控制，降低排空動(dòng)力。序貫收縮（蠕動(dòng)）：粘膜下神經(jīng)叢節(jié)律性慢波序貫性沿結(jié)腸傳播。手法牽張技術(shù)：用手指插入肛門，把直腸壁向肛門一側(cè)緩慢持續(xù)地牽拉擴(kuò)張，以緩解IAS和EAS的痙攣，同時(shí)擴(kuò)大直腸腔，誘發(fā)直腸肛門抑制性反射。肛門括約肌松弛：通常與骶叢神經(jīng)失神經(jīng)支配或脊髓排便中樞控制能力降低有關(guān)，也與盆底肌無(wú)力有關(guān)。肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。副交感神經(jīng)對(duì)排便的影響常用藥：刺激性瀉藥-匹可硫酸鈉比沙可啶降低糞團(tuán)排出阻力：石蠟油等潤(rùn)滑肛門。時(shí)間：回盲瓣到直腸的傳輸時(shí)間為12~30小時(shí)。脊髓損傷平面與直腸控制6Mets,臥位4.肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。節(jié)前膽堿能神經(jīng)元和節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元增加體力活動(dòng):主動(dòng)和被動(dòng)腹部按摩等局部刺激：促進(jìn)腸道感覺(jué)反饋傳入和傳出反射，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)動(dòng)力。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者尤為重要。直腸刺激降低糞團(tuán)排出阻力：石蠟油等潤(rùn)滑肛門?？祻?fù)護(hù)理清空膀胱轉(zhuǎn)移和體位檢查大便插入藥物等待5-15分鐘直腸刺激：5-10分鐘重復(fù)腸道護(hù)理完成的時(shí)間清潔肛周皮膚反射性腸道護(hù)理步驟共同神經(jīng)支配：直腸與膀胱都受會(huì)陰神經(jīng)支配。高位脊髓離斷后括約肌壓力不變，提示脊髓以上中樞對(duì)IAS張力沒(méi)有影響。交感神經(jīng)興奮（激動(dòng)、興奮/愉悅）：排便抑制、腸道蠕動(dòng)抑制。外括約肌（EAS）：橫紋肌，與骨盆相連，在肛門內(nèi)側(cè)形成肛門復(fù)合體，受雙側(cè)陰部神經(jīng)配。見(jiàn)于各種結(jié)腸炎性疾病，小腸和結(jié)腸激惹癥，以及不適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)。交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的傳入和傳出纖維與自主神經(jīng)中樞協(xié)同對(duì)括約肌的控制集團(tuán)收縮（擺動(dòng)）：排便的基本動(dòng)力，促使升結(jié)腸和橫結(jié)腸內(nèi)的物質(zhì)迅速排入降結(jié)腸。高位脊髓離斷后括約肌壓力不變，提示脊髓以上中樞對(duì)IAS張力沒(méi)有影響。序貫收縮（蠕動(dòng)）：粘膜下神經(jīng)叢節(jié)律性慢波序貫性沿結(jié)腸傳播。肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。肛管內(nèi)靜息張力：由IAS張力性收縮維持。肛門括約肌松弛：通常與骶叢神經(jīng)失神經(jīng)支配或脊髓排便中樞控制能力降低有關(guān)，也與盆底肌無(wú)力有關(guān)。飲食數(shù)量過(guò)少，導(dǎo)致糞團(tuán)在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分吸收過(guò)多，引起干結(jié)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者尤為重要。臥床休息對(duì)大便性狀的影響盆底肌評(píng)估利用生物刺激反饋儀的軟硬件為平臺(tái)，在7分46秒的時(shí)間內(nèi)通過(guò)測(cè)量盆底肌群在進(jìn)行一系列收縮和放松動(dòng)作時(shí)盆底肌的肌電信號(hào)對(duì)盆底肌肉的功能進(jìn)行評(píng)估。訓(xùn)練遲緩型、失遲緩型、混合型康復(fù)護(hù)理肛門括約肌松弛：通常與骶叢神經(jīng)失神經(jīng)支配或脊髓排便中樞控制能力降低有關(guān)，也與盆底肌無(wú)力有關(guān)。多見(jiàn)于昏迷、低位脊髓損傷、老年人等。腸道吸收障礙：通常與腸道炎癥和血液循環(huán)障礙有關(guān)，也見(jiàn)于結(jié)腸排空動(dòng)力過(guò)分強(qiáng)烈，糞團(tuán)在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)短，水分吸收時(shí)間不足。見(jiàn)于各種結(jié)腸炎性疾病，小腸和結(jié)腸激惹癥，以及不適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)。j大便失禁的病理生理基礎(chǔ)肌力訓(xùn)練：肛門括約肌和盆底肌肌力訓(xùn)練，增加括約肌的神經(jīng)-肌肉控制能力。藥物：調(diào)整自主神經(jīng)控制，降低排空動(dòng)力。減少刺激：控制腸道炎癥，減少激惹。水平衡：保持合理的水平衡。飲食結(jié)構(gòu)：避免刺激性和難以消化食物。直腸刺激：每天2次大便失禁的康復(fù)治療與護(hù)理日期和時(shí)間從直腸刺激到完成排便的時(shí)間藥物學(xué)刺激體位/輔助方法糞便顏色、性狀和量不良反應(yīng)意外排便評(píng)價(jià)飲食液體攝入活動(dòng)水平腸道護(hù)理頻率體位/輔助方法直腸刺激類型口服藥物改進(jìn)謝謝！山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004

序貫收縮（蠕動(dòng)）：粘膜下神經(jīng)叢節(jié)律性慢波序貫性沿結(jié)腸傳播?？梢噪p向傳播，環(huán)形肌層收縮以攪拌、混合食物。使腸道內(nèi)的物質(zhì)得到充分吸收。集團(tuán)收縮（擺動(dòng)）：排便的基本動(dòng)力，促使升結(jié)腸和橫結(jié)腸內(nèi)的物質(zhì)迅速排入降結(jié)腸。時(shí)間：回盲瓣到直腸的傳輸時(shí)間為12~30小時(shí)。結(jié)腸運(yùn)動(dòng)內(nèi)括約?。↖AS）：直腸內(nèi)層環(huán)形平滑肌在直腸末端增厚呈環(huán)狀。IAS保持最大的收縮狀態(tài)，是肛管內(nèi)靜止張力的主要部分。靜止期壓力50-100cmH20外括約?。‥AS）：橫紋肌，與骨盆相連，在肛門內(nèi)側(cè)形成肛門復(fù)合體，受雙側(cè)陰部神經(jīng)配。EAS在清醒和睡眠狀態(tài)下有持續(xù)的電活動(dòng)的特質(zhì)，急性事件如咳嗽、腹壓增加、大笑等發(fā)揮作用。肛門括約肌橫結(jié)腸反射：刺激橫結(jié)腸，通過(guò)自主神經(jīng)控制，導(dǎo)致結(jié)腸整體收縮或擺動(dòng)，是升結(jié)腸排空的重要機(jī)制。肛門反射：肛門壓力增加，導(dǎo)致括約肌強(qiáng)烈收縮。肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。排便相關(guān)的神經(jīng)反射共同神經(jīng)支配：直腸與膀胱都受會(huì)陰神經(jīng)支配。共同肌肉參與：盆底肌共同參與膀胱和直腸的括約肌活動(dòng)。共同活動(dòng)：排尿和排便往往同時(shí)活動(dòng)。膀胱肛門反射：膀胱充盈增強(qiáng)IAS脊髓節(jié)段的電活動(dòng)，排空后則減弱。其反射可能部分來(lái)自腰脊髓，部分來(lái)自腸系膜下神經(jīng)節(jié)。高位脊髓離斷后括約肌壓力不變，提示脊髓以上中樞對(duì)IAS張力沒(méi)有影響。直腸與膀胱活動(dòng)的關(guān)聯(lián)治療原則：治療應(yīng)按分級(jí)原則，從調(diào)整飲食，補(bǔ)充膳食纖維制劑入手只有在膳食纖維制劑治療無(wú)效，才可逐步使用容積性瀉劑、滲透性瀉劑等WGO便秘診治指南

——膳食纖維制劑是便秘治療的一線藥物肛門反射抑制：直腸緩慢擴(kuò)張。1%、蒜苗1.激活非腎上腺素能、非膽堿能壁內(nèi)神經(jīng)元和副交感神經(jīng)末梢的壁內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的突觸前活動(dòng)，使括約肌舒張。體格檢查：結(jié)腸走形觸診、直腸檢查、肛門括約肌檢查、肛門皮膚反射和球海綿體反射、大便隱血試驗(yàn)體格檢查：結(jié)腸走形觸診、直腸檢查、肛門括約肌檢查、肛門皮膚反射和球海綿體反射、大便隱血試驗(yàn)藥物：調(diào)整自主神經(jīng)控制，降低排空動(dòng)力。2%、鮮棗1.外括約?。‥AS）：橫紋肌，與骨盆相連，在肛門內(nèi)側(cè)形成肛門復(fù)合體，受雙側(cè)陰部神經(jīng)配。膀胱肛門反射：膀胱充盈增強(qiáng)IAS脊髓節(jié)段的電活動(dòng)，排空后則減弱。糞團(tuán)過(guò)于干燥，既與飲食結(jié)構(gòu)和水平衡有關(guān)，也與糞團(tuán)在結(jié)腸內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。激活非腎上腺素能、非膽堿能壁內(nèi)神經(jīng)元和副交感神經(jīng)末梢的壁內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的突觸前活動(dòng)，使括約肌舒張。節(jié)前膽堿能神經(jīng)元和節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元肛門括約肌松弛：通常與骶叢神經(jīng)失神經(jīng)支配或脊髓排便中樞控制能力降低有關(guān)，也與盆底肌無(wú)力有關(guān)。飲食數(shù)量過(guò)少，導(dǎo)致糞團(tuán)在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分吸收